所以，及时发现肺癌，唯一的方法就是胸部CT，那些民营医院宣传的肿瘤标志物检测肺癌也好，抽血基因检测肺癌也好，都是非常不靠谱的，大多数是以赚钱为目的的虚假宣传。每年一次的低剂量螺旋CT虽然有一定的辐射，但接受的辐射量很小，在安全范围之内，不需要谈辐射色变。

胡洋

我是小影大夫。早期肺癌完全没有症状，那如何才能及时发现肺癌呢？做个低剂量胸部CT即可，不要做胸片，胸片对于发现早期肺癌价值不大，等胸片能看到的时候都已经很晚了。这个话题，我已经写过很多遍了，但是还要不断重复，因为还有很多非学医的朋友不知道这个医学的常识，所以还得一遍一遍的写。

发现早期肺癌有效的手段--胸部CT扫描

胸部CT是唯一发现早期肺癌的有效手段，特别是磨玻璃结节，拍胸片根本看不到。

可是为什么现在很多单位的体检的体检都只是拍胸片呢？因为胸片便宜，可以用来筛查其他病变，胸片的辐射量少，年轻人可以只拍个胸片。胸片的正侧位只有两张图片，而一个胸部CT有一百多张图片，把人体胸部横着一层一层的切出来看，所以比胸片要看得更加清晰。

胸部CT可以发现早期肺癌，但是也不是每一个单位，每一个人体检都需要做CT，因为价格要比胸片看很多。

对于＞40岁，有每天抽一包烟的习惯，或者有肺癌家族史的才建议做低剂量胸部CT检查。低剂量CT目前也广泛应用于早期肺癌的筛查，把辐射剂量降低，当然牺牲了一部分的图像质量。意思是低剂量CT的辐射剂量低一点，图像质量也相对要差一点，但是也能看到有没有结节存在。

胸部CT扫描有哪几种？

很多朋友可能都知道看肺癌要做CT，但是听人说有低剂量CT，有胸部CT，还有增强CT，那到底要做哪一种呀？

这三种CT都可以做，都可以筛查早期肺癌。

低剂量CT用于一般的体检筛查早期肺癌，比如去医院单纯体检筛查早期肺癌的，那么就选择做这个，这个辐射低一点，用于体检比较多。

就像这样一张低剂量胸部CT的申请单

常规胸部CT扫描，比低剂量CT的图像质量要好一点，也是最常见用于胸部检查的一种。这个一般是已经知道肺里有病变了，或者有咳嗽咳痰，胸痛这些症状的时候，就需要做常规的CT。还有肺部疾病的复查，疗效的评估，都是做常规的CT。如果去医院，不是去体检，都是做这个常规的CT平扫。

胸部CT增强，是需要打药的，打入碘对比剂。所以有碘过敏，有甲亢，有肝肾功能衰竭的不能做。一般是做常规胸部CT平扫发现了问题后才建议做增强，比如肺部发现一个肿块，那么就需要做这个。增强能看到血管的情况。对于0.5cm的结节，一个胸部平扫即可，不需要做增强。增强意义不大，不仅增加辐射还浪费钱。但是＞1cm的结节，最好还是要做增强看看血供情况，有助于判断良性还是恶性。还有就是做增强之前，一定要有一个平扫先。平扫是基础，不能说直接做增强。

所以有时候做完了平扫，医生还需要叫做多一次，有可能是进一步做增强。也可以直接平扫＋增强一次做完。有朋友说，平扫和增强分开两次做很麻烦的还不如所有的都一次性做平扫＋增强。但是很多人不需要做增强呀，只需要先做个平扫看看，有需要再做，不需要做增强的时候，也不要浪费钱呀。

小影大夫

怎样才能及时发现肺癌？

这确实是一个难题。

肺癌可能会有什么症状？

一 咳嗽

肿瘤刺激支气管可引起反射性的咳嗽，这种咳嗽以干咳为主。一般的炎症感染引起的咳嗽会随着炎症消退而好转，但是这种咳嗽不会消退，甚至会随着肿瘤的生长越来越严重。

二 痰中带血或咯血

肿瘤组织本身血流丰富，剧烈咳嗽时容易破裂而致出血。也可能肿瘤破坏局部肺组织血管而引起出血。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。

三 胸痛

肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，侵犯纵隔可表现为钝痛。

四 胸闷 呼吸困难

肿瘤可能压迫气管、主支气管引起呼吸通气不足，或者引起胸腔积液、肺不张、自发性气胸、肺部感染等情况，都会造成呼吸困难。

五 声音嘶哑

常常同时伴有咳嗽，为纵隔肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹所致。

六 发热、消瘦

常常为低热，有时抗感染治疗有效，但会反复发作。长时间的消耗可引起消瘦。

如果出现以上症状，一定要到医院详细进行检查。

但问题的困难点在于：上面所说的这些症状大部分和普通的支气管炎、肺炎等疾病是很难区分的，即使是普通胸片，在早期也难以发现肿瘤。最可靠的办法是做胸部CT扫描。

更难的地方在于：如果出现了明显症状（尤其是后面列举的症状），常常意味着肺癌已经进入了晚期，治疗效果已经比较差了。而早期的肺癌大多都没有明显症状，常常是在体检或者进行其它疾病检查时意外发现。

想要更早地发现肺癌，唯有定期体检。

再强调一次，普通胸片难以发现早期肺癌，最可靠的方法是做胸部CT。但是CT价格相对比较昂贵，且辐射量较大，所以现在很多人还不能接受。

折中的方案是低剂量螺旋CT，它的分辨效果比普通CT稍差，但是辐射剂量大大减小，是比较适合的作为胸部体检的检查方法。

什么人最有必要做胸部CT的体检？

得肺癌风险较高的人群，定期做胸部低剂量螺旋CT扫描的必要性更大。这些人包括：

● 长期大量吸烟者。

● 性肺部疾病病人，如慢性支气管炎、肺结核等。

● 特殊职业工种，比如金属矿区工作，长期接触无机砷、石棉、铬、镍、煤气、沥青、炼焦油等物质的工人。

● 中老年人。

抽血化验等其它方法有用不？

目前暂时还找不到更可靠的方法了。

有些人可能会问抽血化验肿瘤标志物有没有用。这个结果也是靠不住的，它不一定总是会升高，肿瘤早期更不会升高。

我希望随着医学技术的进一步发展，将来能找到更灵敏的检测方法。

欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。

郑医生百嗑

早期肺癌可以治愈！

有句老话叫好人有好报，

大量病例证明，这句话是有道理的！

很多早期肺癌的病人，都是因为美丽的意外而发现！

这位老太太很勤劳，家里家外都是一把好手！

春节忙着大扫除，可能被灰尘呛着了，猛烈咳嗽了好几声，开始胸疼、胸闷，CT发现气胸，肺破了。

我们仔细观察她的CT片，发现她右下肺有一个肺大泡（黄色箭头），紧挨着胸膜，由于气流冲击顶破了，肺里的气体进入胸腔发生气胸。

这种少量气胸保守观察就好，会慢慢吸收。

但我们同时又有一个意外的发现，橙色箭头是一个肺结节，有胸膜牵拉，内部可以看到支气管充气征：

综合分析，这符合一个高分化腺癌的表现。

这个小肿瘤没有症状，可以通过胸腔镜微创切除，手术后5年生存率接近100%。

怎样才能及时发现早期肺癌？

肺癌是最常见的恶性肿瘤，要重视预防和筛查！

昨天晚上值班统计了一下，仅年前这一周，就确诊7位肺癌病人，这个春节会过得很压抑了。

1.有些肺癌早期没有任何症状，只有通过健康体检或者外伤等意外发现。

首选胸部CT检查：

上面8位病人，是浙江舟山肺癌研究中心的体检病人（曹捍波教授分享），都是早期肺癌，手术切除可以治愈。

2.怎样及时发现早期肺癌？

比如乏力、胸闷、间断干咳、易疲劳、轻微胸痛等。

像这位病人心太大了，反复的左侧胸背疼半年才来看，肿瘤侵犯胸膜，已经不是早期了。

如果半年前进来检查，肯定不至于长这么大！

好在他运气很不错，胸腔镜手术后做了化疗，已经快5年了，没有复发！

如果反复出现胸部不舒服的症状，哪怕可以忍受，也尽量去医院检查一下，别让小肿瘤长成大肿块。

不是所有人都能像上面这位病人一样幸运！

有很多发现的比较晚，手术后难免会复发。🙏

我是影像科豪大夫，希望大家重视肺部的健康体检！

影像科豪大夫

肺癌是最常见的恶性肿瘤，总的发病率排第一位，在男性中发病率排第一，女性患者发病率仅次于乳腺癌，排在第二位。我们知道，癌症是分早晚期的，早期肺癌的治疗效果很好，90%以上都可以治愈，长期生存。而中晚期肺癌，治疗效果比较差，特别是四期的肺癌，出现全身广泛的转移之后，治疗效果极差。如何能够早期发现肺癌，大家都想要知道答案。

肺癌的患者如何才能早期发现呢？

早期的肺癌一般是没有任何症状的，不会出现咳嗽咳痰，不会咳血，也不会出现胸痛，后背疼，更不会出现呼吸困难，如果出现这些症状，往往不是早期肺癌。

根据目前的医疗水平，早期发现肺癌，最可靠最准确的办法为肺部的高分辨CT检查。高分辨的CT可以薄层扫描，将肺扫描成1mm厚度的薄层，可以早期发现一些没有任何症状的肺结节，恶性的肺结节一般表现为毛玻璃样，形态不规则，边缘不齐，蟹足样浸润，有毛刺征等等。

所以，根据国内外最新的指南，发现早期肺癌，做CT检查是目前最好的办法，建议40岁以上的人，特别是长期抽烟，二手烟，有肺癌家族史，长期接触粉尘等高危的患者，更加需要定期复查胸部CT检查。

有人担心CT检查有辐射，可能会导致癌症，大家不用担心，胸部的低剂量CT，辐射剂量是很低的，远远达不到致癌的效果，大家不要讳疾忌医。

希望在不久的将来，我们能够发明更好的，灵敏度和特异度更高到检查手段，能够在极早期发现肺癌，做到早发现早治疗，这样才能获得好的治疗效果。

普外科曾医生

对于现在生活条件越来越好的人们“谈癌色变”，癌症就是无法治愈的绝症。

早期发现肺癌，我们过去的几十年来，我们用胸透胸片，确实早期发现了一些肺癌，但是，并没有降低死亡率，为什么呢？

1、早期发现的肺癌不是早期肺癌，一发现不是一个班一个排的敌人，而是一个师一个军的敌人的时候，我们用手术、用放疗、用化疗，用靶向最终还是不行，两败俱伤，所以我们希望如何去“早期发现早期肺癌”，这八个字已代替以前我们六个字“早期发现肺癌”。

2、什么能做到早期发现早期肺癌？只要胸部CT，通过胸部的低剂量螺旋CT，去早期发现早期肺癌，才能达到早发现、早诊断、早治疗，才能做到高发病不等于高死亡。大家可以通过胸部CT可以发现更多的早期肺癌，通过发现一个班一个排，甚至一个小分队的敌人，我们现有的外科手术、现在的放疗技术、现在的分子靶向药物是一个军的兵力，对付这一个班一个排一点问题没有，让他完全可以治愈。早期发现肺癌，如果通过外科手术，五年生存率接近100%，取决于敌人的兵力在哪里。我们可以看到美国的胸部CT筛查，降低了20%的死亡率，所以也希望每个人都要去重视一个胸部CT。

3、胸部CT筛查分了几个等次：一个是基线筛村，一个人从来没做过CT。做第一次这不叫筛查，这个基线是说我们做一次胸部CT，给我们的肺留一个底版，现在很多在门诊的病人中，一发现有一个大结节，不知道是去年的、五年前的、十年前的，没做过，所以希望在肺癌高发地区，针对以下的肺癌高危人群：年龄（50-79岁）、吸烟指数（20包年）、肿瘤家族史、既往有肺部疾病史、职业与环境致癌因素等，在我们体检的时候，引入深度健康体检，做个CT留个底版，五十岁以上、吸烟包年在20包年以上的人要做好这项工作。

4、现在作为我们的肺癌医生，除了胸部CT，我们又寻找一些基因、寻找一些抗体，两者结合来找出哪些人群、哪些结节需要我们去介入，只有通过CT才可发现小于一个厘米、小于两个厘米的早期病灶，也只有通过胸部CT，才可以发现这一个班、一个排的小结节病人，这种原位癌，这种早早期肺癌通过外科手术，确实根本不会因为癌症而死亡，反过来，也不能过度诊断、过度治疗。

5、并非肺内结节都是肺癌，特别是基线筛查的中老年朋友，这辈子没做过CT，发现个结节就着急，有一半的病人根本不是肺癌，特别是小于一个厘米的亚厘米结节，所以希望我们医生要规范诊断，病人不要去过度地恐慌，所以我们一个共识：是不是实性结节、部分实性结节、毛玻璃样病变来决定他是不是肺癌，是否需要去手术，小于五个毫米、小于一个厘米、小于1.5个厘米和小于两个厘米的不同结节影像，是不一样的诊断，所以我们要遵循临床诊疗规范，不要过度诊断，更不要过度治疗。

早期肺癌的症状：

一是：早上起来，嗓子难受发痒，偶尔咳嗽带点血丝。

二是：平时生活中时不时的有胸部疼痛的感觉。

三是：发现咳嗽持续很长时间，总好不了。

四是：感冒后不好治愈，总是好不了。

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总之，通过胸部的低剂量螺旋CT，就能早期发现早期肺癌，才能达到早发现、早诊断、早治疗。希望通过以上的介绍对大家有所帮助，如有更好的方法，请在下方评论处说出来，以便能帮助更多的人。

康佰岁

我在医院上班，碰到很多人没有症状，自己感觉良好，都是在做常规体检时查出的肺癌，有的已经到了晚期。

早期的肺癌确实没有什么明显的症状，不易被发现，等到有相关症状出现时，往往已到了肺癌晚期，比较痛心。因此，对所有肺癌都做到早期诊断是很困难。

我们不可能要求每个人都定期做胸透检查，虽然肺癌很常见，但发病率也是10万人中不到100人。因此我们需要知道哪些人属于肺癌的“高危人群”，对这些人加强相关预防检查即可。这群人即使没有问题也应当1-2年检查一下身体，如果发现，及时治疗。

哪些人容易发生肺癌？

1.肺癌好发于年龄45岁以上，每天吸烟20支以上，吸烟比不吸烟人群肺癌发生率高。

2.大气污染也是肺癌发病增加的关键因素，这就是为什么要积极治理环境污染。

3.有些人也容易得肺癌，如慢性支气管炎、肺结核等患者，这些病人患肺癌的危险也较一般人高。

4.有一些行业的从业人员容易发生肺癌，主要有经常接触煤烟或油烟者--煤、煤焦油或其他油类的燃烧产物具有致癌性。如接触煤气、沥青、炼焦工人肺癌发病率较一般人群高。

5.体内外接受过量放射线照射者，接触无机砷、石棉、铬、镍等的人也容易得肺癌。

生活小卫士

要想早期发现肺癌，靠症状学不靠谱。就是说，我们知道肺癌可以引起长期难以治愈的咳嗽、咳痰，经常发生肺部炎症，并且有胸部疼痛等症状，但是当身体有这些症状的时候，其实肺癌已经发展了一段时间。这个时候去做检查，患者可能会发现肺癌已经处于中晚期，甚至已经有远处转移。

因此只有靠定期的低剂量螺旋CT进行胸部检查才能早期发现肺癌！

那么哪些人应该去做这个检查，从什么时候开始要定期做这个检查，多久检查一次呢？下面我给大家介绍一下。

首先我们要知道肺癌容易在哪些人身上发生

第一、肺癌容易在长期抽烟的人身上发生

我之前介绍过一个概念，400年支，每天吸烟支数 x 吸烟年数 。如果大于400之后，肺癌的发生率会急剧飙升。如果你是一个抽烟者，已经达到这个指标 ，那么建议你应该去做一个这个检查，然后每两年进行一次这项检查。

第二、年龄超过35岁的人

肺癌在35岁以后人群中发生率快速升高。因此，如果年龄超过35岁，那么就建议在体检中加上这一项检查，也是可以两年检查一次。

第三、有家族史的人应该重视这项检查

如果家族中有多人，尤其是自己直系亲属中有肺癌患者。那么自己一定要警惕，特别是又吸烟、年纪又大的人，那么更应该去做这项检查。

因此，要想早期发现肺癌，还是要靠先进的检查手段

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