時間就是生命
當突發危急重症時
快速且正確的就醫
才是救命的關鍵
為了讓瀋陽及周邊市民
高效、便民、惠民的獲得急診急救服務
瀋陽市衛生健康委
重點建設五大危急重症救治中心
其中包括
✔小兒氣管異物救治網絡
✔胸痛中心
✔腦卒中急救地圖
✔危重孕產婦和新生兒救治中心
✔創傷中心
01
建設小兒氣管異物救治網絡
“
小兒氣管支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見於5歲以下兒童，嚴重性取決於異物的性質和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。儘早診斷和取出異物是減少併發症和降低病死率的關鍵。目前小兒氣管異物已經是小兒致死和發生意外傷害的主要原因之一。雖然成年人也有發生的情況，但整體來說多發生於兒童，而這其中70%～80%發生在3歲以內小年齡組兒童。
”
實地考核基礎上
綜合我市兒童醫療服務總體情況
綜合評估我市醫療機構
小兒氣管異物救治能力
一旦發生小兒氣管異物
這四家醫療機構完善院內急救流程，暢通綠色通道，全面提升小兒氣管異物救治水平，截止2018年底，共救治37例小兒氣管異物患者，搶救
成功率100%，其中14例為外地來沈就醫患者，瀋陽市小兒氣管異物救治網絡初步形成。1、撥打120或瀋陽市兒童醫院小兒氣管異物救治中心急救專線13604072120，電話直接由氣管異物診療中心醫生直接接聽；
2、接到電話後，第一時間啟動小兒氣管異物緊急救治應急預案，開放“黃金”搶救綠色通道，做好救治準備；
3、患兒到院後，根據病情立即開展緊急搶救、明確診斷、經CT明確定位，立即手術；手術中通過硬質支氣管鏡取出異物；
4、病情較輕者，異物取出後觀察48小時後即可離院。
02
積極開展胸痛中心創建工作
“
急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型。根據2016年中國心血管報告，冠心病和急性心肌梗死的患病率和死亡率呈逐年上升趨勢。急性心肌梗死患者血管閉塞20分鐘，心肌幾乎沒有壞死，30分鐘後開始出現壞死，6小時後心肌壞死比例達到85%-90%。
”
瀋陽市組織建設了
6家經國家認證的國家胸痛中心
組織專家制定了
《瀋陽市胸痛中心建設與管理考核細則》
17家醫療機構
為我市胸痛中心建設單位
設置瀋陽市心血管病專業質控中心
和瀋陽市胸痛中心建設指導中心
通過胸痛中心建設，提高急性胸痛患者的救治能力。整合心內科、心胸外科、呼吸內科醫療資源和流程，能夠保證急性心肌梗死、主動脈夾層、氣胸、肺栓塞等胸痛高危疾病得到及時有效救治。
建設胸痛中心，實施院前急救和院內綠色通道無縫鏈接，可以通過微信傳輸，救護車預談話直達導管室，大大縮短救治時間。
瀋陽醫學院附屬第二醫院胸痛中心運行情況
急性胸痛患者首份心電圖時間從建設初期的13.39分鐘到目前的5.13分鐘。肌鈣蛋白檢測時間從建設初期的76.64分鐘到目前的12.9分鐘。急診術前談話時間從近半小時到目前平均11分鐘。“門球時間”（患者進入醫院大門到介入手術的時間）從146.33分鐘縮短到62.57分鐘，最短的“門球”時間為31分鐘。胸痛中心運行以來，救治核心作用逐步顯現，急性心肌梗死患者數量增加78.5%，非急性心肌梗死患者數量增加一倍，急診介入手術量增加85.3%，遠程心電圖傳輸比例增加23.65%，雙繞（繞行急診和CCU直接進入導管室）患者比例增加12.74%。
03
大力推進腦卒中急救地圖建設
“
腦卒中俗稱“中風”，具有發病率高、致殘率高、死亡率高、複發率高、是全國第一位的死亡原因，每12秒就有一人被卒中擊倒，我市目前卒中患者15萬，並每年以9%的速度增長，嚴重威脅著居民身心健康。由於民眾缺乏腦卒中防治相關知識，導致不能及時識別卒中患者的發病，延誤轉送，錯過最佳救治時間窗（靜脈溶栓4.5小時以內，動脈取栓6小時以內 ）。建立快速高效的急性期腦血管病救治模式，實現“三個1小時”的急救時間窗，即發病到呼救不超過1小時，院前轉運不超過1小時，入院到給藥不超過1小時成為解決之道。
”
市衛生健康委公佈了卒中急救地圖
25家醫療機構納入
瀋陽腦卒中救治地圖
形成了25家救治定點醫院+1個質控中心+120急救網絡
構成的腦卒中急診急救體系
瀋陽市卒中急救地圖運轉以來的運行情況
確定了9家卒中血管內治療定點醫院（高級卒中中心）和16家非血管內治療定點醫院（初級卒中中心）實行分級診療，實現120定向轉運和定向轉院，覆蓋八區一縣。
2018年卒中急救定點醫院溶栓共計1500餘例，增長220%。患病發病至用藥時間由發佈前的254.33分，縮短至214.77分，縮短15.6%，近一半的醫療機構控制在180分鐘以內。2018年卒中急救定點醫院行血管內治療共計590例，20%的醫療機構將患者入院到穿刺時間控制在90分鐘以內。
04
明確危重孕產婦和新生兒救治中心
“
孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是衡量一個國家和地區社會經濟發展的主要指標。為提高危重孕產婦和危重新生兒救治能力和服務質量，保證救治服務的及時性和安全性，降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率，2014年10月起, 瀋陽市衛生健康委在全市範圍內加強危重孕產婦和危重新生兒搶救中心建設。
”
經省衛健委批准
瀋陽地區危重孕產婦和危重新生兒搶救中心
已達19家
各級危重孕產婦搶救中心針對孕產婦常見高危因素如產後出血、羊水栓塞、子癇等制定了搶救應急預案，建立和完善搶救程序和規範，暢通綠色通道。醫院將以分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效為目標，積極構建和完善瀋陽地區危重孕產婦和危重新生兒急救、會診、轉診搶救網絡，不斷提高救治能力和水平。
什麼情況下需要急救轉運？
孕產婦
胎盤早剝，中央型前置胎盤伴陰道流血，子宮破裂，異位妊娠伴失血性休克，胎兒宮內窘迫危及胎兒生命，重度子癇，子癇等需要綠色通道轉運，轉運時患者平車上左側臥位，吸氧，保暖，開通靜脈通路，由專業醫護人員護送。
新生兒
如新生兒是胎齡小於34周的早產兒，出生體重小於1500g，出現呼吸急促，呻吟，頻發呼吸暫停，出生窒息，反應低下，發紺，抽搐，黃疸，急性貧血，低血糖，頻繁嘔吐，腹瀉、腹脹、血便，發熱及低體溫、吃奶差等任何一種情況均需進行系統診治。
以瀋陽市兒童醫院為例，以瀋陽市為中心建立了立足沈城覆蓋臨近多個地市的區域性三級醫療救護平臺，無償為瀋陽市以及遼陽、鐵嶺、盤錦、營口等260公里範圍內50餘家醫院進行危重新生兒及時、有效的救治和轉運。醫院為轉運患兒建立了無障礙綠色通道，保證撥打電話後2分鐘內出發，經過評估如果對方醫院無能力接收患兒，免費轉運至我院。入院後醫生根據患兒病情快速進行相關檢查，並直接進入NICU病房，家長再辦理相關住院手續，充分體現出了我院快速、及時、高效的救治流程。
05
開展創傷中心建設工作
“
創傷中心主要承擔意外突發事件、公共性群體傷害事故等導致的危及生命的人身創傷性疾病的救治任務。針對創傷發生的不可預見性、救治的緊迫性、傷情的多系統性等特點，實行整體化管理，集中優勢醫療資源，將院內急診、相關外科專業、重症醫學科進行系統化整合，統一調度，將院內施救和危急重症監護救治組成無縫連接的救治鏈，在最短時間內給予患者及時、有效、全面的綜合救治，實現“急病急治”、“多發傷多學科聯合治”的目標，打造一個響應迅速、銜接緊密、治療精準、配合默契的生命救護體系。
”
目前，我市已確定瀋陽市紅十字會醫院等
23家醫療機構為首批創傷中心建設單位
成立瀋陽市首家胸部創傷中心
下一步，至2019年底
我市再設置3家市級創傷中心
力爭以區為單位
每區確立建設1個區級創傷中心
力爭在每個縣域內
確立建設1個縣級創傷中心
保證急危重症患者救治綠色通道暢通
建立我市創傷快速救治網絡
各級危重孕產婦搶救中心針對孕產婦常見高危因素如產後出血、羊水栓塞、子癇等制定了搶救應急預案，建立和完善搶救程序和規範，暢通綠色通道。醫院將以分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效為目標，積極構建和完善瀋陽地區危重孕產婦和危重新生兒急救、會診、轉診搶救網絡，不斷提高救治能力和水平。
瀋陽市首家創傷中心建設情況及救治能力
瀋陽醫學院附屬中心醫院集手外科、骨科、急診科、神經外科、重症醫學科等專業優勢學科，建設急診、住院、手術、重症監護為一體的聯合診治的全方位精準救治體系。創傷中心建設大大減少患者往來多個科室的麻煩，給創傷患者帶來速度與醫療質量的大幅提升，為交通事故、意外傷害以及群體性傷害中傷員的外科救治工作得了寶貴的時間。全院會診搶救創傷患者，使傷員在最短的時間內得到最專業化的救治，最大限度地減少死亡率和傷殘率，迅速、高效，一體化治療，是創傷中心的最大特色。
時間就是生命
建設危急重症救治中心
為危急重症患者爭分奪秒！
記者：李宏陽
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