平凡的不能再平凡的我
我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。
切，還是不切，是寶爸寶媽們心中反覆糾結的問題。
我的建議是，只有當扁桃體腺樣體肥大到幾乎完全堵住氣管，已經沒有時間採取保守治療了，才會建議手術切除。但大部分孩子其實還沒嚴重到那種地步，通過保守治療可以控制到10歲以後腺樣體自然萎縮。然而，現在很多案例是孩子年齡又小、又只堵了50~60%就直接送去開刀，結果手術後問題一堆反覆感冒反覆生病，父母腸子都悔青了。
為什麼建議保守治療而不切除扁桃體腺樣體，主要有四個理由：
（1）8歲以前扁桃體和腺樣體是重要的免疫器官：在孩子8歲以前免疫系統還沒有發育完全，腺樣體和扁桃體是身體重要的免疫器官，而腺樣體肥大的孩子年齡通常在6歲左右，切除了孩子體內這一道重要的健康防線，局部抵抗力完全消失，遭遇病毒或者細菌更容易引起上呼吸道感染，而且會增加肺部感染的威脅。
（2）手術需要全身麻醉：腺樣體肥大的孩子通常在6歲以下，年齡太小不能主動配合手術，且必須進行全身麻醉來進行手術，那麼小的孩子進行麻醉和手術的風險較高，2016年12月美國食品藥品監管局（FDA）發佈警示：對於3歲以下兒童，重複多次應用或長時間使用全麻藥物，對兒童、胎兒大腦發育的風險較大。此外，孩子小也會給手術視野帶來一定困難，出血的幾率也大為增加。
（3）創口較大，術後可能會有咽喉不適：傳統的腺體摘除的手術會產生大面積的創口極易引起出血，即使鼻內鏡下腺樣體切除術也同樣有併發症的風險，除了出血外還包括鼻腔粘連、腺樣體殘留增生、咽鼓管圓枕損傷和軟顎損傷等。等離子消融相較來說會好許多，但手術瘢痕依舊會引起孩子咽喉長期不舒服，有咽乾、異物感、隱痛等不適；近年來國內外一些專家也指出，多年的扁桃體手術術後病例觀察，扁桃體雖然已經消失，但是咽喉部的淋巴濾泡顯著增多、反覆發生慢性炎症、咽乾及咽喉不適等症狀。
（4）切除後可能會復發：扁桃體和腺樣體部位特殊，腺樣體摘除不易徹底，有殘留就極易復發，特別是僅採用傳統腺樣體刮除術，腺體殘留率非常高。年齡越小，手術後復發的可能性也越高。過敏性鼻炎和腺扁體肥大常互為因果，如果孩子的腺扁體肥大是由過敏性鼻炎所導致的，那麼在切除後不但腺扁體肥大有較大概率復發，而且增加了上呼吸道感染包括中耳炎、鼻竇炎等的發生率，變應性疾病如變應性氣管炎、哮喘等的發生率也會增高
寶爸寶媽常會問一個問題“切除扁桃體腺樣體後免疫力會不會下降呢？”
雖然不少研究者認為，體內的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平在術後3個月到半年會恢復正常水平，但是根據我自己臨床觀察，很多小患者割掉扁桃體腺樣體後免疫力會變得極差，非常容易感染生病，特別是有過敏體質的孩子，大概率腺樣體扁桃體肥大會復發。此外，身體免疫力和許多因素有關，目前僅有關於免疫球蛋白水平的研究，個人認為需要更多維度的證據支持。
我的小患者中有不少是做了摘除手術後復發、體質差到不行又轉到我這裡治療的，孩子的父母無一例外都愁眉苦臉“黃醫師，孩子手術後就一直生病，看看怎麼調理，把免疫力再調回來。”你讓孩子割掉的是免疫腺體，都沒了怎麼調也是事倍功半！打個比喻，家裡的鐵門壞了，你就把鐵門給拆了，結果家裡沒有了鐵門，以後小偷強盜闖進來，請問你讓孩子拿什麼來抵抗這些外來的病毒跟細菌？所以，父母們千萬不能抱著“一勞永逸”地想法就把孩子的扁桃體和腺樣體切掉，手術一時爽，術後淚兩行，和打吊針用激素都是同一個道理。
千言萬語還是化作一句話：8歲以下的孩子，不建議做扁桃體腺樣體摘除手術。
這篇是我4月份即將出版的新書《誰動了我的小鼻子》，希望能幫到家長們。
5歲的小朋友需要做腺樣體手術嗎？
按照指南來說，如果病情需要，是需要做手術的！
但是手術的指針需要嚴格把握！
首先，我們要了解腺樣體肥大的分度:
1度，堵塞後鼻孔25%;
2度，堵塞後鼻孔50%;
3度，堵塞後鼻孔75%;
4度，堵塞後鼻孔100%，
一般來說，對於3度至4度的腺樣體肥大,是建議考慮手術切除的。
腺樣體肥大是否要做手術，還是要按對小盆友的綜合評估後才能決定！
如：
1、腺樣體肥大，如果影響到兒童張口呼吸、睡眠打鼾，這個時候經過睡眠監測，確定兒童是睡眠呼吸暫停綜合徵比較嚴重，是要手術的；
2、腺樣體肥大可能會引起兒童分泌性中耳炎，出現注意力，聽力可能會下降，這個時候做檢測中耳腔甚至會有積液，反覆抽液之後還是復發的，也建議手術；
3、鼻竇炎因為腺樣體肥大反覆治療效果不理想，等等情況，都是腺樣體肥大手術適應症。
如果影響到小朋友身體健康、生長髮育了請必要時選擇手術！
另外還要注意腺樣體的特點是2~6歲是腺樣體增殖旺盛期，10歲後逐漸開始萎縮，成年則大部分消失。是否需要手術還是以症狀和檢查結果來決定，否則會導致其他的併發症出現。請到正規醫院耳鼻喉科綜合評估，選擇是否手術！
至於切除腺樣體是否影響小朋友的抵抗力，這個不用太擔心，腺樣體（adenoids）又稱咽扁桃體(Pharyngeal tonsils)、增殖體，為一群淋巴組織，類似扁桃體，和我們全身的淋巴結一樣的作用！切除了，你還有很多淋巴結來完成他的工作！於稍大點的孩子9-16歲，腺樣體已經對孩子沒有太大的作用，所以切不切除對孩子健康沒有任何影響，而對於剛出生不久的孩子或2-3歲的孩子不建議腺樣體切除，會造成孩子抵抗力下降、發燒，若想確定自家孩子是否需要腺樣體切除，需去正規醫院檢查。
至於扁桃體肥大
照例請教你幾個問題：第一、小朋友一年發作幾次，有多久了？（有沒有超過4、5次以上）第二、扁桃體現在幾度大？扁桃體有沒有妨礙吞嚥和呼吸，還有發聲？（吃東西吞嚥不舒服，睡覺明顯打呼嚕，發聲不清楚等）第三、有沒有長期不明原因發熱，除扁桃體炎無其他病變？第四、有沒有伴有扁桃體周圍膿腫、中耳炎、鼻竇炎、腎炎、風溼性關節炎等等併發症？
要是有上訴的部分症狀，可以考慮微創或傳統手術治療！現在這種手術比較常規，手術效果也蠻好！要是有等離子消融，恢復更快。
不過任何手術都有風險，必須慎重、再慎重！全面評估後再做決定！
要是還未到手術指針，就可以考慮保守治療：
1、每天按時早晚刷牙、飯後漱口！避免食物殘留；2、淡鹽開水反覆漱口；3、藥物治療，這個要由醫生判斷，非急性發作時，建議不要濫用抗生素；4、老生常談了，加強鍛鍊，增強體質！
總之，缺氧、睡眠呼吸低通氣綜合徵了，或影響小朋友身體發育了就需要做！還有些手術禁忌症就等專業醫院醫生根據你的具體病情，決定要行手術後再談吧。
Dr. Wu
1、兒童腺樣體和扁桃體肥大，除非導致呼吸嚴重堵塞的，可以先考慮藥物保守治療。
2、腺樣體在6歲左右達到高峰，一部分腺樣體肥大確實在青春期發生萎縮變小的事實。
3、如果規範內科保守治療，沒有效果的同時嚴重堵塞導致睡眠呼吸暫停的，需要考慮手術治療，否則會出現睡覺缺氧，記性下降，上課無精打采，白天嗜睡問題，不等不重視。
4、不但要重視腺樣體肥大和扁桃體肥大，需要注意導致原發病，比如鼻竇炎鼻涕，經常上呼吸道感染的治療。
5、日常要注意避免辛辣食物，甜食等零食，甚至迴避過敏源。
6、如果確實需要手術，可以考慮腺樣體和扁桃體同時摘除，減少兩次手術麻煩。
7、現代麻醉水平和安全性已經很高，即使做手術也不要太擔心，但是還是儘量減少感冒和接觸過敏源，還需要日常護理。
8.手術後飲食儘量清淡，手術後可能有一段時間還有鼻塞打鼾症狀，一般慢慢會逐漸消失。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
腺樣體肥大選擇保守治療還是手術治療要根據患兒的年齡、肥大程度、有無張口呼吸或呼吸暫停、有無鼻竇炎中耳炎併發症以及保守治療的效果如何……等等來決定如何選擇。
耳鼻喉科李大夫
我兒子四周歲多一些了，剛做了扁桃體 腺樣體手術，做了以後恢復得很好， 之前已經保守治療了半年。沒有效果，就手術了
用戶31423411
肥大了的扁桃體不會縮小，中醫能調理，但無法令已病變了的腺樣體和扁桃體縮小，西醫現在動不動就手術-切。我也不建議手術，但如果小孩張嘴睡，有腺樣體面容出現，那就不要猶豫，立馬手術。我就是糾結了一年多，保守治了一年多，小孩上唇都上蹺了，兩星期前果斷手術，現在小孩恢復得很好。
月缺影殘
手術去掉的只是問題的結果，只要導致問題的原因還在，問題就還會發。
中醫是如何治病的？
中醫是看寒熱
寒病用熱藥 熱病用寒藥
八綱： 陰陽 寒熱 虛實 表裡
六綱： 寒熱 虛實 表裡
中醫治病，是用熱藥治寒病，用寒藥治熱病
還有，比如，上熱下寒怎麼辦？
那就清理上面的虛火，讓下焦熱起來。其實理解為拉回這個上浮的虛火，更合適
內寒外熱或者內熱外寒怎麼辦？ 這個不大好講清楚，但是方法都有現成的
忽冷忽熱又怎麼辦？ 用“和”， 和內外 和表裡
便秘怎麼辦？便秘導致的問題又怎麼辦？
比如便秘導致的內熱、睡眠不佳、說夢話
那就先解決便秘，這個乾結的大便出去了，熱就洩了
猶如一潭堰塞湖的水，卸掉了，很多問題，自然就消失了
我覺得中醫的話，看西醫病名意義不大
因為西醫那些病名，對分析寒熱沒有意義
比如 感冒 寒熱都在裡面 看感冒 不能看出是寒還是熱
西醫又不講寒熱
所有的西藥 幾乎都寒涼的
寒熱
才是自然之道
春夏秋冬 寒熱溫涼嘛
中醫就是講寒熱
陰陽
陰就是寒，陽就是熱
中醫 望聞問切
其實網上 都可以治病的
望聞問切
神聖工巧
看這幾個字 明顯有檔次之分
很多摸脈高手，實際上是靠望，看出來的
當然問 也是非常重要的
必須要問
問這些 ----- 吃喝、睡眠、大小便、手腳寒熱、精神力氣氣色、胖瘦、男子房事or女子月經、汗
吃喝是看脾胃功能 吃進去的 才有能量攝入 這是源頭， 比如產後不能吃 哪來奶水？ 因為沒有源頭
大小便看消化 看脾胃功能 看腸胃陽氣 腸胃熱氣不足 就代謝不了腸道里面的水 就蒸乾不了大便裡面的水 可能拉的是水 還可能食物吃的啥 就從大便裡出來啥
胖瘦看血虛 血虛就是血少 虛就是少 少就是貧， 胖的人 血應該要多一些 瘦子血則要少一些 所以胖的女子 月經一般要多些 瘦的女子 血就少些
房事看陽氣 熱氣足 地區才能碰發火山， 人熱力足 陽氣足 才能房事， 也有虛火沸騰 陰虛火旺 導致喜淫 但這個傷根本哦 猶如紅樓夢賈瑞那樣， 道家或者內家武術是講精滿不思淫
月經與腳冷 看寒淤 月經血塊 血冷 人就冷 多經期經前腰背胸腹不爽 多腳冷 多沒力氣 面色淡白， 就是寒症 人寒了
精神力氣氣色看氣 氣足 則精氣神好 反之則不好，精氣神 精化氣 氣化神 煉精化氣 煉氣化神 精滿不思淫 氣滿不思食 神滿不思眠
睡眠看臟腑 臟腑調和 才好睡覺， 臟腑不和 或者虛火上浮 人煩躁 自然不好睡眠哦 夜臥血歸於肝 水火既濟 則人好睡眠
汗 看錶陽虛不虛 汗出 漏奶 本質都一回事 都是漏， 月經不走 也是漏 鼻涕是漏 但這個和表陽虛不一樣
做中醫的 我認為完全沒必要看西醫檢查數據報告 也沒必要用任何西醫名詞 因為中醫問診的目的是看寒熱看氣血看六淫， 比如 某人說感冒 可能中醫就無所適從 因為不知感冒說的具體是什麼身體表現、身體反應 感冒包括了寒也包括了熱 光說感冒是無法分辨寒熱的 就無從下藥
西醫數據講炎症 講數據 西醫用儀器檢查 然後得出一套數據 他認為不合格的 就用藥把數據調到他認為的合力範圍
西醫檢查數據、西醫名詞 對中醫來說一點價值也沒有 中醫不會叫人去抽血照CT 如果這麼做必然假貨 因為西醫那一套 對分析人的寒熱陰陽 一點價值也沒有， 如果深入些 抽血傷血 CT本質就是輻射 對人都是損傷
分析寒熱的目的是為下藥 人寒則用熱藥拉回去 反之則用寒藥 也就是 中醫是用中藥的偏性 拉回人的偏性 這麼治病
譬如老司機、老農民、一切有經驗的人 中醫是站在外面看裡面 經驗很重要， 他覺得沒必要打開 因為打開可能傷身 機器打開也是大費周章 找到出問題那裡就行
18323212599
艾灸就可以，且不建議做手術！！！做手術是不負責任的手法！腺體為何肥大，是因為她們再吞噬細菌病毒才肥大，如果手術切除了，再入侵的細菌和病毒會在哪裡興風作浪？腺體下方部位，所以不建議手術。孩子慢慢大了抵抗力好了就不容易生病了，之所以推薦艾灸，是因為艾灸提升的是人體免疫力，免疫力強了，自然就不生病了。
用戶4497680245
最好不要選擇手術，我就是扁桃體肥大摘除的受害者，當時的大夫說扁桃體沒有用，摘除了就不會再得扁桃體炎了。現在看來不是那麼回事。
孩子小可以小兒推拿試試，或者服用小分子肽，小分子肽是細胞的營養物，主要修復細胞，使人體自愈力作用發揮應有的功能。而且肽不是藥，對人體無毒無害，不像藥，是藥三分毒。
健康領路第一人
根本不用手術，喝中藥就可以治好
