平凡的不能再平凡的我
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。
切，还是不切，是宝爸宝妈们心中反复纠结的问题。
我的建议是，只有当扁桃体腺样体肥大到几乎完全堵住气管，已经没有时间采取保守治疗了，才会建议手术切除。但大部分孩子其实还没严重到那种地步，通过保守治疗可以控制到10岁以后腺样体自然萎缩。然而，现在很多案例是孩子年龄又小、又只堵了50~60%就直接送去开刀，结果手术后问题一堆反复感冒反复生病，父母肠子都悔青了。
为什么建议保守治疗而不切除扁桃体腺样体，主要有四个理由：
（1）8岁以前扁桃体和腺样体是重要的免疫器官：在孩子8岁以前免疫系统还没有发育完全，腺样体和扁桃体是身体重要的免疫器官，而腺样体肥大的孩子年龄通常在6岁左右，切除了孩子体内这一道重要的健康防线，局部抵抗力完全消失，遭遇病毒或者细菌更容易引起上呼吸道感染，而且会增加肺部感染的威胁。
（2）手术需要全身麻醉：腺样体肥大的孩子通常在6岁以下，年龄太小不能主动配合手术，且必须进行全身麻醉来进行手术，那么小的孩子进行麻醉和手术的风险较高，2016年12月美国食品药品监管局（FDA）发布警示：对于3岁以下儿童，重复多次应用或长时间使用全麻药物，对儿童、胎儿大脑发育的风险较大。此外，孩子小也会给手术视野带来一定困难，出血的几率也大为增加。
（3）创口较大，术后可能会有咽喉不适：传统的腺体摘除的手术会产生大面积的创口极易引起出血，即使鼻内镜下腺样体切除术也同样有并发症的风险，除了出血外还包括鼻腔粘连、腺样体残留增生、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。等离子消融相较来说会好许多，但手术瘢痕依旧会引起孩子咽喉长期不舒服，有咽干、异物感、隐痛等不适；近年来国内外一些专家也指出，多年的扁桃体手术术后病例观察，扁桃体虽然已经消失，但是咽喉部的淋巴滤泡显著增多、反复发生慢性炎症、咽干及咽喉不适等症状。
（4）切除后可能会复发：扁桃体和腺样体部位特殊，腺样体摘除不易彻底，有残留就极易复发，特别是仅采用传统腺样体刮除术，腺体残留率非常高。年龄越小，手术后复发的可能性也越高。过敏性鼻炎和腺扁体肥大常互为因果，如果孩子的腺扁体肥大是由过敏性鼻炎所导致的，那么在切除后不但腺扁体肥大有较大概率复发，而且增加了上呼吸道感染包括中耳炎、鼻窦炎等的发生率，变应性疾病如变应性气管炎、哮喘等的发生率也会增高
宝爸宝妈常会问一个问题“切除扁桃体腺样体后免疫力会不会下降呢？”
虽然不少研究者认为，体内的免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）水平在术后3个月到半年会恢复正常水平，但是根据我自己临床观察，很多小患者割掉扁桃体腺样体后免疫力会变得极差，非常容易感染生病，特别是有过敏体质的孩子，大概率腺样体扁桃体肥大会复发。此外，身体免疫力和许多因素有关，目前仅有关于免疫球蛋白水平的研究，个人认为需要更多维度的证据支持。
我的小患者中有不少是做了摘除手术后复发、体质差到不行又转到我这里治疗的，孩子的父母无一例外都愁眉苦脸“黄医师，孩子手术后就一直生病，看看怎么调理，把免疫力再调回来。”你让孩子割掉的是免疫腺体，都没了怎么调也是事倍功半！打个比喻，家里的铁门坏了，你就把铁门给拆了，结果家里没有了铁门，以后小偷强盗闯进来，请问你让孩子拿什么来抵抗这些外来的病毒跟细菌？所以，父母们千万不能抱着“一劳永逸”地想法就把孩子的扁桃体和腺样体切掉，手术一时爽，术后泪两行，和打吊针用激素都是同一个道理。
千言万语还是化作一句话：8岁以下的孩子，不建议做扁桃体腺样体摘除手术。
这篇是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》，希望能帮到家长们。
5岁的小朋友需要做腺样体手术吗？
按照指南来说，如果病情需要，是需要做手术的！
但是手术的指针需要严格把握！
首先，我们要了解腺样体肥大的分度:
1度，堵塞后鼻孔25%;
2度，堵塞后鼻孔50%;
3度，堵塞后鼻孔75%;
4度，堵塞后鼻孔100%，
一般来说，对于3度至4度的腺样体肥大,是建议考虑手术切除的。
腺样体肥大是否要做手术，还是要按对小盆友的综合评估后才能决定！
如：
1、腺样体肥大，如果影响到儿童张口呼吸、睡眠打鼾，这个时候经过睡眠监测，确定儿童是睡眠呼吸暂停综合征比较严重，是要手术的；
2、腺样体肥大可能会引起儿童分泌性中耳炎，出现注意力，听力可能会下降，这个时候做检测中耳腔甚至会有积液，反复抽液之后还是复发的，也建议手术；
3、鼻窦炎因为腺样体肥大反复治疗效果不理想，等等情况，都是腺样体肥大手术适应症。
如果影响到小朋友身体健康、生长发育了请必要时选择手术！
另外还要注意腺样体的特点是2~6岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，成年则大部分消失。是否需要手术还是以症状和检查结果来决定，否则会导致其他的并发症出现。请到正规医院耳鼻喉科综合评估，选择是否手术！
至于切除腺样体是否影响小朋友的抵抗力，这个不用太担心，腺样体（adenoids）又称咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)、增殖体，为一群淋巴组织，类似扁桃体，和我们全身的淋巴结一样的作用！切除了，你还有很多淋巴结来完成他的工作！于稍大点的孩子9-16岁，腺样体已经对孩子没有太大的作用，所以切不切除对孩子健康没有任何影响，而对于刚出生不久的孩子或2-3岁的孩子不建议腺样体切除，会造成孩子抵抗力下降、发烧，若想确定自家孩子是否需要腺样体切除，需去正规医院检查。
至于扁桃体肥大
照例请教你几个问题：第一、小朋友一年发作几次，有多久了？（有没有超过4、5次以上）第二、扁桃体现在几度大？扁桃体有没有妨碍吞咽和呼吸，还有发声？（吃东西吞咽不舒服，睡觉明显打呼噜，发声不清楚等）第三、有没有长期不明原因发热，除扁桃体炎无其他病变？第四、有没有伴有扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎、肾炎、风湿性关节炎等等并发症？
要是有上诉的部分症状，可以考虑微创或传统手术治疗！现在这种手术比较常规，手术效果也蛮好！要是有等离子消融，恢复更快。
不过任何手术都有风险，必须慎重、再慎重！全面评估后再做决定！
要是还未到手术指针，就可以考虑保守治疗：
1、每天按时早晚刷牙、饭后漱口！避免食物残留；2、淡盐开水反复漱口；3、药物治疗，这个要由医生判断，非急性发作时，建议不要滥用抗生素；4、老生常谈了，加强锻炼，增强体质！
总之，缺氧、睡眠呼吸低通气综合征了，或影响小朋友身体发育了就需要做！还有些手术禁忌症就等专业医院医生根据你的具体病情，决定要行手术后再谈吧。
Dr. Wu
1、儿童腺样体和扁桃体肥大，除非导致呼吸严重堵塞的，可以先考虑药物保守治疗。
2、腺样体在6岁左右达到高峰，一部分腺样体肥大确实在青春期发生萎缩变小的事实。
3、如果规范内科保守治疗，没有效果的同时严重堵塞导致睡眠呼吸暂停的，需要考虑手术治疗，否则会出现睡觉缺氧，记性下降，上课无精打采，白天嗜睡问题，不等不重视。
4、不但要重视腺样体肥大和扁桃体肥大，需要注意导致原发病，比如鼻窦炎鼻涕，经常上呼吸道感染的治疗。
5、日常要注意避免辛辣食物，甜食等零食，甚至回避过敏源。
6、如果确实需要手术，可以考虑腺样体和扁桃体同时摘除，减少两次手术麻烦。
7、现代麻醉水平和安全性已经很高，即使做手术也不要太担心，但是还是尽量减少感冒和接触过敏源，还需要日常护理。
8.手术后饮食尽量清淡，手术后可能有一段时间还有鼻塞打鼾症状，一般慢慢会逐渐消失。
（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）
柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎、幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。
与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
柯大夫儿科科普教育
腺样体肥大选择保守治疗还是手术治疗要根据患儿的年龄、肥大程度、有无张口呼吸或呼吸暂停、有无鼻窦炎中耳炎并发症以及保守治疗的效果如何……等等来决定如何选择。
耳鼻喉科李大夫
我儿子四周岁多一些了，刚做了扁桃体 腺样体手术，做了以后恢复得很好， 之前已经保守治疗了半年。没有效果，就手术了
用户31423411
肥大了的扁桃体不会缩小，中医能调理，但无法令已病变了的腺样体和扁桃体缩小，西医现在动不动就手术-切。我也不建议手术，但如果小孩张嘴睡，有腺样体面容出现，那就不要犹豫，立马手术。我就是纠结了一年多，保守治了一年多，小孩上唇都上跷了，两星期前果断手术，现在小孩恢复得很好。
月缺影残
手术去掉的只是问题的结果，只要导致问题的原因还在，问题就还会发。
中医是如何治病的？
中医是看寒热
寒病用热药 热病用寒药
八纲： 阴阳 寒热 虚实 表里
六纲： 寒热 虚实 表里
中医治病，是用热药治寒病，用寒药治热病
还有，比如，上热下寒怎么办？
那就清理上面的虚火，让下焦热起来。其实理解为拉回这个上浮的虚火，更合适
内寒外热或者内热外寒怎么办？ 这个不大好讲清楚，但是方法都有现成的
忽冷忽热又怎么办？ 用“和”， 和内外 和表里
便秘怎么办？便秘导致的问题又怎么办？
比如便秘导致的内热、睡眠不佳、说梦话
那就先解决便秘，这个干结的大便出去了，热就泄了
犹如一潭堰塞湖的水，卸掉了，很多问题，自然就消失了
我觉得中医的话，看西医病名意义不大
因为西医那些病名，对分析寒热没有意义
比如 感冒 寒热都在里面 看感冒 不能看出是寒还是热
西医又不讲寒热
所有的西药 几乎都寒凉的
寒热
才是自然之道
春夏秋冬 寒热温凉嘛
中医就是讲寒热
阴阳
阴就是寒，阳就是热
中医 望闻问切
其实网上 都可以治病的
望闻问切
神圣工巧
看这几个字 明显有档次之分
很多摸脉高手，实际上是靠望，看出来的
当然问 也是非常重要的
必须要问
问这些 ----- 吃喝、睡眠、大小便、手脚寒热、精神力气气色、胖瘦、男子房事or女子月经、汗
吃喝是看脾胃功能 吃进去的 才有能量摄入 这是源头， 比如产后不能吃 哪来奶水？ 因为没有源头
大小便看消化 看脾胃功能 看肠胃阳气 肠胃热气不足 就代谢不了肠道里面的水 就蒸干不了大便里面的水 可能拉的是水 还可能食物吃的啥 就从大便里出来啥
胖瘦看血虚 血虚就是血少 虚就是少 少就是贫， 胖的人 血应该要多一些 瘦子血则要少一些 所以胖的女子 月经一般要多些 瘦的女子 血就少些
房事看阳气 热气足 地区才能碰发火山， 人热力足 阳气足 才能房事， 也有虚火沸腾 阴虚火旺 导致喜淫 但这个伤根本哦 犹如红楼梦贾瑞那样， 道家或者内家武术是讲精满不思淫
月经与脚冷 看寒淤 月经血块 血冷 人就冷 多经期经前腰背胸腹不爽 多脚冷 多没力气 面色淡白， 就是寒症 人寒了
精神力气气色看气 气足 则精气神好 反之则不好，精气神 精化气 气化神 炼精化气 炼气化神 精满不思淫 气满不思食 神满不思眠
睡眠看脏腑 脏腑调和 才好睡觉， 脏腑不和 或者虚火上浮 人烦躁 自然不好睡眠哦 夜卧血归于肝 水火既济 则人好睡眠
汗 看表阳虚不虚 汗出 漏奶 本质都一回事 都是漏， 月经不走 也是漏 鼻涕是漏 但这个和表阳虚不一样
做中医的 我认为完全没必要看西医检查数据报告 也没必要用任何西医名词 因为中医问诊的目的是看寒热看气血看六淫， 比如 某人说感冒 可能中医就无所适从 因为不知感冒说的具体是什么身体表现、身体反应 感冒包括了寒也包括了热 光说感冒是无法分辨寒热的 就无从下药
西医数据讲炎症 讲数据 西医用仪器检查 然后得出一套数据 他认为不合格的 就用药把数据调到他认为的合力范围
西医检查数据、西医名词 对中医来说一点价值也没有 中医不会叫人去抽血照CT 如果这么做必然假货 因为西医那一套 对分析人的寒热阴阳 一点价值也没有， 如果深入些 抽血伤血 CT本质就是辐射 对人都是损伤
分析寒热的目的是为下药 人寒则用热药拉回去 反之则用寒药 也就是 中医是用中药的偏性 拉回人的偏性 这么治病
譬如老司机、老农民、一切有经验的人 中医是站在外面看里面 经验很重要， 他觉得没必要打开 因为打开可能伤身 机器打开也是大费周章 找到出问题那里就行
18323212599
艾灸就可以，且不建议做手术！！！做手术是不负责任的手法！腺体为何肥大，是因为她们再吞噬细菌病毒才肥大，如果手术切除了，再入侵的细菌和病毒会在哪里兴风作浪？腺体下方部位，所以不建议手术。孩子慢慢大了抵抗力好了就不容易生病了，之所以推荐艾灸，是因为艾灸提升的是人体免疫力，免疫力强了，自然就不生病了。
用户4497680245
最好不要选择手术，我就是扁桃体肥大摘除的受害者，当时的大夫说扁桃体没有用，摘除了就不会再得扁桃体炎了。现在看来不是那么回事。
孩子小可以小儿推拿试试，或者服用小分子肽，小分子肽是细胞的营养物，主要修复细胞，使人体自愈力作用发挥应有的功能。而且肽不是药，对人体无毒无害，不像药，是药三分毒。
健康领路第一人
根本不用手术，喝中药就可以治好
