陳秀琴27705604
現在的手術由於手術器械的進步，手術技術的提高和手術微創理念的更新，尤其在胃腸道手術中，強調解剖層次的遊離，術中出血量是極大的降低了。目前胃癌根治手術的出血量可以在50ml以內，結直腸癌手術尤其是腹腔鏡手術，熟練的可以達到無血手術。
但是，仍有各種原因和情況導致術中出血，有時會有危險的大出血，這就需要多種的止血技巧和經驗，關鍵時候可以及時控制出血，挽救患者生命。
常用的止血方法有：電凝止血、結紮止血、縫扎止血、壓迫止血、應用止血膠或者其它止血材料止血。
術中採用何種止血方法，取決於出血的部位、出血的血管種類、血管的重要性及出血的量。
如果是組織的毛細血管出血，基本上用電凝止血，直接用電刀的電凝功能止血效果快速、確切，或者用紗布壓迫後止血，如果是輕微的滲血，可以不用處理，靠正常的凝血功能就可以了。
如果是看得見的血管出血，可以直接用左手鑷子或者止血鉗夾住，初步控制出血後，清潔手術區域，看清楚出血血管，是否是必須保留的血管，如果不是，可以直接縫扎止血或者用止血夾夾閉血管；但如果是重要的血管，必須保留，那麼可以用專門的縫合血管的線，仔細縫合血管壁。
如果是創面滲血，而看不到明顯的血管，其實這是比較難處理的止血。一般最好的止血的方式就是壓迫止血，用紗布覆蓋滲血的創面，用力按壓，創面滲血多數是毛細血管或者微小靜脈出血。比較難處理的就是，直腸癌手術中骶骨前面的靜脈從出血，不要輕易的電凝止血，最好就是持續的壓迫止血。
如果創面滲血，可以應用止血膠或止血粉，塗在創面，協助止血。
手術中的小的出血，創面滲血對外科醫生的要求不高，可以給出時間慢慢止血；但是術中的突發大出血後者不容易止血的組織或器官出血，才是真正考驗一個外科醫生水平和臨危處理問題能力的時刻。
在有出血的嚴重時刻，首要穩住心態，頭腦清楚，反應靈敏，及時第一時間去控制初步止血，然後快速決定選擇何種方式處理出血的問題。不能猶豫不決，更不能亂了方寸，錯失控制出血的最佳時機。
最好的止血手段就是預防出血，提前做好準備工作，手術中膽大心細，相信自己，但每個動作都有小心，不做沒有把握的操作。
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北大腫瘤張成海醫生
很多人都有疑問，平時受傷就會出很多血，外科醫生做手術切開的時候難道不出血？如果血肉模糊，醫生又怎麼能準確切除病變組織呢？
我們來介紹外科醫生有什麼好的方法止血，保證手術順利進行的。
一、止血帶
四肢創傷外科常用的止血帶是氣壓止血帶，主要是應用於四肢，可以暫時阻斷血液供應，明顯減少手術創傷的出血，同時也有助於辨認組織結構，能夠保證手術的準確進行。
止血帶使用不當也會存在隱患：皮膚長時間壓迫損傷，神經壓迫缺血缺氧造成肢體麻木，另外還會給肢體增加術後的止血帶疼痛。
二、電凝止血
電凝止血主要應用於小的血管止血，是利用電刀尖端產生的高頻高壓電流與機體接觸時對組織進行加熱，從而使機體的血管組織凝固，達到止血的目的，對小血管有用，該辦法對大血管出血無效。
三、鉗夾止血
用止血鉗夾住血管進行止血，手術中如果判斷血管較粗，無法使用電凝止血，一般立即使用止血夾住血管，像夾橡膠乳管一樣，然後用手術縫線將血管結紮，達到止血的目的。鉗夾止血是最早、最經典、使用最廣泛的止血方法。
四、止血用品的使用
臨床上常用止血粉、止血海綿等進行止血，主要是針對創面的緩慢滲血，雖然出血速度不快，但是時間一長也會出不少，還會形成血性空腔，增加細菌感染的風險。而這種創面滲血可以使用止血粉，止血效果非常好。
上述四個方法是外科手術常用的止血方法，有效的止血對減少手術時間，提升手術視野分辨率，增加手術準確性都有很大的幫助，隨著醫療科技的進一步發展，手術機器人的出現，精準手術會使出血更少、手術帶來的損傷降低、患者的生命安全將進一步保障。
骨科木匠劉醫生
作為一名外科醫生，這個問題我來回答一下，做手術的時候，怎麼止住血？醫生有很多的手段，我來大致的說一說：
（1）止血鉗鉗扎止血
在沒有發明電刀，超聲刀等止血設備之前，這是最常用的止血方法，從切開皮膚開始，發現一個小血管出血，就使用止血鉗將血管夾住，然後使用縫線將血管扎住止血。這種止血方法是最原始的辦法，有點是止血效果確切，缺點是比較繁瑣，遇到一個小血管就要鉗扎一下，可能從切開皮膚，最後進入腹腔，就需要半個小時，非常的耗時間，顯著的延長手術時長。
（2）電刀等器械止血
醫學的進步離不開醫療器械的進步，現在已經有非常多的止血設備，例如電刀，超聲刀，Ligasure等等，這些設備止血效果快，以電刀為例，通過電流的作用，可以直接將小血管電凝閉塞，所以小血管根本不需要結紮，直接電凝就可以。優點是止血快，缺點是大血管凝不住，還是需要結紮縫合，還有一個缺點，電凝的時候，蛋白質和脂肪會變性，會釋放有害的煙霧，就和你吃烤肉是類似的，我們做手術的時候，天天都可以聞見烤肉味。。。
（3）止血夾等腔鏡下止血設備
做腹腔鏡手術的時候，很少使用鉗扎縫合的方法，有專門的一次性止血夾，可以將血管的兩端夾住，然後從中間離斷血管。
（4）阻斷血流
為了防止大出血，做手術的時候，可以阻斷大動脈的血流，例如做肝臟的手術，可以在肝門部阻斷入肝的血流，每次15分鐘左右，然後再放開，防止肝臟缺血壞死。
（5）壓迫止血
有時候，出血部位不好縫合，出血很兇猛，來不及縫合，可以先用紗布或者手指壓迫出血點，壓迫止血。有一些小的血管出血，壓迫一段時間後，就停住了，或者給後續的處理提供時間。
一般來說，如果你按照解剖標誌做手術，對體內血管的解剖非常熟悉，做手術的時候走形在無血管的間隙當中，手術出血量是比較少的，像做一個腹腔鏡結腸癌手術，一般出血量只有幾十毫升，是非常安全的。
普外科曾醫生
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一提到手術，大家首先想到出血，因為我們日常手術有個小口都是出血不止的，那麼手術那麼的傷口怎麼止血的，讓患者術後不出血。
一般外科醫生會根據出血的血管，出血的部位選擇不同的止血方式。
一般血管出血多數是動脈為主，因為血壓高，出血快出出血多，有時候靜脈也出血，但是壓力低，小的靜脈出血很多都可以經過壓迫就能止血。
對於皮下微小的血管出血，一般通過電刀就可以止住。
對於小動脈和動脈大的靜脈出血來說，一般先用止血鉗鉗夾血管後應用手術線結紮止血。
有個地方比較特殊，就是頭部，頭部頭皮的失血開始手術的時候是用止血的頭皮夾止血，頭部內的血管是用雙擊電凝來止血。
還有四肢的血管出血還可以用止血帶來短期止血，對於大的重要的血管還可以用血管夾，或者阻斷帶來止血。
還有對廣泛的傷口創面出血，還可以用止血凝膠，止血棉，有的還用紗布壓迫來止血。
醫生一般根據出血的部位，還有患者的凝血狀態，選擇不同止血方式。
由於現在醫療技術和醫療藥物發展，有的時候還會通過把血壓降低，應用止血藥物，凝血物質來輔助止血。
這都是很專業的，每個外科醫生可能還有自己的體會。
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快樂的小大夫
這種專業性的問題有必要在頭條發問嗎？
能上手術檯的醫生必須在大學本科5年的理論基礎，研究生外代3年，畢業後都還不能直接上，還要實習一年考過執業醫師資格，然後再工作四年考過中級職稱後，才有機會上手術檯！然後他還有必要跑來頭條看別人教他如何術中止血嗎？
