掌握常見急救技術
讓幸運不止發生在“東單路口”
前幾日，“東單”突然躥上熱搜，被網友一致評為“史上最安全路口”，這事兒還得從3月26日說起，當日一男子在北京東單體育館心跳驟停，巧遇6位協和醫生聯手救治。而在此前，也曾發生過協和醫院骨科醫生在東單救治摔傷老人、ICU護士在東單搶救猝死路人、婦產科護士長在東單地鐵急救暈厥路人、協和醫學生在東單游泳館搶救溺水者等各種協和醫生東單救人事件……難怪網友紛紛表示“以後遛彎兒也要繞著東單”。
事實上，假如急救技術可以真正得到普及，那麼“幸運的故事”將不止發生在東單。對此，我們專程採訪了北京市急救中心的專業人員，為大家講解生活中常見的幾種急救技術，以期在危機時刻能夠挽救更多人的生命。
必備技能1
正確撥打120
在評估現場環境安全的前提下開展施救的同時，及時正確的撥打120，講述清楚調度醫生調派救護車所需要的信息，才能為救助患者贏得寶貴時間，那麼怎樣才算是“正確”的呢？
◎ 主要講清以下幾點：
1.一句話說明呼叫目的：有病人，要急救車
2.準確告知具體地址。按照以下順序依次講清楚：區/街道、村/小區、樓/單元門牌號。
3.如有可能，告知並派人在附近大型標誌性建築、較大路口附近公交車站等候，以便救護車儘快到達現場。
4.告知聯繫電話，保持通暢。
5.告知患者傷情或病情的主要情況，但不要贅述。
6.告知患者基本信息，姓名、性別、年齡。
7.在撥打完120，等待救護車到來的時間裡，應該採取相應的措施，對患者進行初步急救，所以掌握一定的急救知識很重要。同時最好清理樓道、走廊的，移除影響搬運患者的雜物，方便急救人員和擔架車的快速通行，為急救爭取時間。
8.大型災難，要告知傷員人數和原因。
必備技能 2
心肺復甦
類似東單男子心臟驟停的事件離我們並不遙遠，北京市急救中心相關負責人表示，溺水、觸電、外傷、異物吸入、疾病發作、煤氣中毒、過敏等意外情況，均可導致心臟驟停，發生猝死。對於這類患者，在4分鐘內實施心肺復甦術，就是我們常說的CPR（cardiopulmonary resuscitation），“死”而復生的可能性最大。
◎ 急救要點：
1.判斷患者意識。用雙手輕拍患者雙肩問:“喂！你怎麼了？”
2.呼救。如果患者沒有反應，大聲呼救，請人協助幫忙撥打120，拿附近的AED。
3.檢查呼吸。觀察病人胸部起伏5-10秒，判斷是否有呼吸。
4.如呼吸停止立刻心肺復甦。
a)胸外按壓。鬆解患者衣領及褲帶，開始胸外心臟按壓。在兩乳頭連線中點，用手掌根緊貼患者的胸部，兩手重疊，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次，按壓頻率至少每分鐘100-120次，按壓深度成人5-6釐米，兒童約5釐米，嬰兒約4釐米。
b)開放氣道。仰頭提頦，開放氣道。
c)人工呼吸。吹氣1秒，放鬆1秒。吹氣時可看到胸部有微微起伏。
5.每按壓心臟30次，人工呼吸2次。按照30:2的比例持續搶救，直到急救車到現場為止。期間每隔2分鐘可交換按壓的人員，保證按壓質量。如果不能或不願為患者人工呼吸，單純按壓早期同樣有效。
6.對於恢復心跳的患者，應繼續監護，等待急救人員到場進一步搶救。
必備技能3
海姆立克急救法
急性呼吸道異物堵塞在生活中並不少見，一旦呼吸道被卡住，將很快面臨“死亡威脅”，這時候再往醫院跑就來不及了。因此，學會海姆立克急救法非常有必要。海姆立克急救法也叫腹部衝擊法，是由一位多年從事外科的醫生亨利·海姆立克教授發明的，作為異物堵塞應急處理的方法，非常的簡單實用。
◎ 急救要點：
1.一歲以內嬰兒。這個時期的嬰兒如果發生窒息，應先將嬰兒面朝下放置在手臂上，手臂貼著前胸，大拇指和其餘四指托住患者面頰。另一隻手在嬰兒背上肩胛骨中間拍5次。然後觀察異物有沒有被吐出。如果沒有吐出，立刻將嬰兒翻過來，頭衝下腳衝上，面對面放置在大腿上。一手固定在嬰兒頭頸位置，一手伸出食指中指，快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重複五次之後將孩子翻過來重複步驟一，直至將異物排出為止。
2.面對成年人。身邊的人先從背後環抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，向後上方推壓，利用衝擊產生向上的力量，壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有衝擊性、方向性的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物排出，使人獲救。
3.自救。趁著意識清楚一定要爭分奪秒。自己一手握成拳，另一手包裹住，快速向內向上衝擊肚臍與肋骨中間的位置，直到將異物排出為止。如果自己力氣不夠，那麼迅速尋找一把帶靠背的椅子或者桌子，然後將自己的腹部按壓在桌角、椅背或者其他堅硬的物體上向內向上衝擊，一定要快準，反覆衝擊幾次，直至將異物排出。
4.如果窒息患者已經意識不清，那麼上述方法就不適用了。這時候可以將患者面朝上擺正，臉偏向一側，然後一手的手掌根部放置在肚臍與肋骨中間，另一手覆蓋在手掌上，迅速向前向內衝擊。
5.當然，重要的還在於預防進食時避免食物和異物卡喉，應注意以下幾點：將食物切成細塊；充分咀嚼；口中含有食物時，應避免大笑、講話、行走或跑步；不允許兒童將小的玩具放在口中等，另外有假牙者和飲酒後進食者應格外注意。
必備技能4
燒燙傷急救
◎ 急救要點：
1.先用大量冷水沖洗、浸泡傷處，為其降溫。
2.脫掉或剪開覆蓋在傷處的衣物，如果有黏連情況，可在冷水中浸泡再輕輕除去，不要用力揭掉，以免加重傷勢。
3.如有水泡不建議自行挑破，用乾淨紗布保護好傷處；在野外，如果水泡過大或者影響活動容易破裂感染，可以用消毒過的縫衣針（酒精擦拭或灼燒消毒）刺破水泡底部，慢慢放出液體，然後保留表皮，做好防護，儘早到醫院治療。
日常生活中，火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為常見，有些人會在傷口塗牙膏、雞蛋清甚至醬油、紅藥水等，北京市急救中心相關負責人表示，燒燙傷急救千萬別信“偏方”，不僅不能起到救治作用，還會給下一步的醫生診治造成麻煩。
必備技能5
應對低血糖
2019年3月23日15時左右，北京120急救車組接到指令：某小區一名老年女性患者暈倒，神志不清。急救人員迅速趕到現場，得知患者有高血壓、老年痴呆症、糖尿病等病史，急救人員為其檢查發現其血糖偏低，隨即給予藥物治療，老人症狀緩解。
業內有人形象的將糖尿病比作一把“慢刀子”，而低血糖則是一個“急性子”，低血糖發作時會出現虛汗、心跳加快、手足發麻，甚至癲癇、昏迷，危機生命。因此我們不僅應該學會應對不同低血糖患者的急救法，更應從生活入手預防低血糖的發生。
◎ 急救要點：
1.確認是低血糖。應先測血糖，不要盲目喂甜食。因為除低血糖原因外，血糖顯著升高也可引起不舒服，甚至酮症酸中毒及高滲性昏迷。
2.應給予含糖食品，如幾粒糖果、幾塊餅乾，或喝半杯糖水等，一刻鐘症狀不緩解應儘早就醫。
3.如果是糖尿病患者發生的昏迷，禁止喂水餵食喂藥。
4.值得警惕的是，對於長期服用降血糖藥物的糖尿病患者而言，需要注意的是飲食要平衡，不要隨意加減藥量，從而有效預防低血糖昏迷的發生。
楊琳
過期藥品隱患多
今年7月起，上海將正式施行《上海市生活垃圾管理條例》，這意味著上海的垃圾分類工作將進入強制分類的新階段。那麼，家中小藥箱裡的過期藥如何分類？怎麼處理？要往哪裡扔？聽聽藥師怎麼說。
服用過期藥品有何危害？
什麼是過期藥品？過期藥品，就是在藥品有效期內未被使用的藥物。根據《藥品管理法》的規定，過期藥品按劣藥處理。
剛剛過期的藥品還能使用嗎？絕對不能！
受光線、溫度、溼度等因素影響，隨著時間推移，藥品的成分會發生改變，理化性質不穩定。超過有效期的藥物存在質量安全隱患，會出現藥效降低和不良反應加大的可能，對於這一點，無論過期多久的藥物都是一樣的。如果抱著僥倖心理使用了過期藥物，輕者影響療效、貽誤病情，重者可能會對人體帶來嚴重傷害，甚至造成死亡。
以家庭小藥箱裡的常備藥為例：
●腎上腺素結構中的酚羥基極易氧化，過期失效後再次使用，可能導致患者心臟停搏、高血壓危象，甚至死亡。
●胰島素過期或發生凍結後，結構中的二硫鍵發生改變，可使注射部位出現瘙癢、疼痛、發熱、腫脹和皮下脂肪萎縮。
●四環素過期後會分解為脫水四環素，具有毒性，輕則導致嘔吐、腹瀉，重則導致黃疸，損害肝腎功能。
●過期的維生素C降解後生成糠醛和二氧化碳，糠醛易於氧化，變成黃棕色，可引發嘔吐、腹瀉、結石、頭痛等情況。
藥物的有些變化是肉眼可見的，有些變化則不能，使用過期藥物就是在以
身試險，拿自己的健康開玩笑。
過期藥品可隨意丟棄嗎？
隨意處置過期藥品的隱患有：
●可能會造成小孩或其他人員誤食，導致悲劇發生。
●造成環境汙染。藥品化學成分複雜，有些物質在自然界可能需要數年或數十年才能分解，一些有毒或是致畸、致癌成分未經處理直接與生活垃圾一起填埋，會汙染土壤，影響水質，危害人體健康。
●不法分子將過期藥品重新包裝後，銷售到邊遠地區的小藥店、小診所，給人民群眾的健康和生命造成極大威脅。
如何處理過期藥品？
我國目前還沒有相關法律法規規定如何處置過期藥品，回收機制也不成熟。市民可將過期藥品送至附近設有回收點的藥店或醫院藥房，由這些專業機構統一銷燬。如附近沒有回收點，少量過期藥品可在破壞包裝後，放入密封袋，投入“有害垃圾”的垃圾桶中。
務必要注意，自行處理過期藥品時，一定要將藥品上的文字、圖片等信息塗抹或銷燬掉，這樣既保障了個人信息安全，同時也避免被他人撿到並服用。對於一些抗腫瘤藥物、抗菌藥物、“毒、麻、精、放”(毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)等特殊藥物，最好送到醫院的回收點處理。
切記不能將自己日常使用過的藥品(不管是否過期)隨意贈送給親朋，這樣容易好心辦壞事，因為在沒有了解病史、確定診斷的情況下就“跟風用藥”，是極其危險的。
當不知道怎樣處理手邊的過期藥品時，可向藥師等專業人士求助。
(作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任)
生活垃圾一般分為四類：可回收垃圾、廚餘垃圾、有害垃圾、其它垃圾。過期藥品歸屬於有害垃圾，環境保護部門將過期藥品及其包裝物列為“危險廢物”。
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