“醫生，我剛做了CT，為什麼還要做磁共振？”
“醫生，我剛做完心臟彩超，為什麼還要做心電圖？”
“醫生，我剛拍完腰椎X線，為什麼還要做磁共振？”
“醫生，我剛做完腹部彩超，為什麼又要做胃鏡？”
“醫生，我......”
本文為“心路星塵”原創
在醫院裡，經常都會有病人提出這類疑問，也有些病人會要求我開最貴的檢查，希望能一次性的查個清楚。
前些天在看門診時就有一位胸悶的患者說怕痛不想抽血，也不想做心電圖，要求做全身的磁共振，因為他聽說朋友說這個沒有輻射還看得清楚。
其實，每種檢查都有它最擅長的區域，也就是說每一種檢查能看到的東西都有一定的侷限性，並不是貴的就一定更清楚。比如對於肺部的疾病，CT就比磁共振更清楚些（我們經常遇到要求做肺部磁共振的病人）。
而對某些部位，可能做了CT排除了部分疾病後，還需要查磁共振以觀察其他的組織。因為很多疾病是需要鑑別的，常常需要互補才能明確診斷，所以是不能互相替代的。
又比如：對於心臟的檢查，心電圖可以觀察心臟電活動的情況，心臟彩超可以觀察心臟的結構有什麼變化，而對於心臟冠狀動脈有無狹窄就需要查冠脈CTA或冠脈造影了，醫生一般會根據具體的病情決定是做哪些檢查。
各種儀器在不同部位顯像有著各自的優勢，為了明確診斷，臨床上很多檢查是需要相互補充以提高疾病診斷的準確性。
下面我們看一下這些檢查都有哪些優缺點：
X線：價格便宜，檢查方便，應用廣泛，目前的數字化攝影系統DR可以獲得質量很好的圖像，這在骨科和呼吸道疾病中還是很常用的。
但由於它是平面二維影像，有些部位可能會影像重疊，有時會影響對疾病的判斷，對於一些比較小的病變也可能不夠清晰，如有必要，醫生會根據初步的結果作進一步的檢查。
CT：是由計算機X線斷層掃描，價格較貴，但相比X線來說，因為它是斷層圖像，能分層顯示組織的各種差異，所顯示的組織結構與病變的影像彼此之間沒有重疊，可以明顯提高病變的檢出率，同時可以生成立體三維圖像，定位比較準確。
但對於關節韌帶、肌肉和脊髓這些就不如磁共振了。對於有些疾病，比如腫瘤、血管瘤、肺栓塞、主動脈夾層等等，還需要注射造影劑做增強CT來進一步明確診斷，另外對於肺癌高危人群目前推薦低劑量CT進行篩查。
主動脈夾層↑↑↑
磁共振：利用外磁場和物體的相互作用來成像，區分正常組織和患病組織。價格也較貴，單次檢查時間長，一般最少也要20分鐘以上，噪音比較大。
優點是可以從不同角度清晰的觀察病變部位的情況，軟組織顯像較好，無輻射，在某些部位例如顱底、脊髓疾病等方面優於CT。對於急性腦中風等情況，一般先查CT，然後根據需要檢查磁共振。
超聲檢查：發出超聲波穿透人體，聲波遇到組織時產生反射波，通過計算反射波成像。價格相對便宜，無損傷，可重複性好。在心臟、外周血管、甲狀腺、乳腺、肝膽、婦科等部位常用。
可能有些朋友還是覺得稍微抽象了一點，那麼下面這張圖片就更為直觀了！
總之，具體到每個病人，需要哪些檢查更合適，還是需要由專業的醫生根據不同的病情來進行綜合判斷，還有些疾病在治療後或者病情變化需要前後對比，可能需要複查以便決定後續治療方案。
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