近幾日慧妹兒有個朋友感冒發熱，身體不舒服，去醫院就診，醫生讓去做個胸片，朋友就在排隊的時候想學醫的小編諮詢了，是查胸片好，還是胸部CT？二者有沒有輻射呢？那個輻射小呢？一連串問號，讓慧妹兒驚慌失措不知如何讓向她科普，好尷尬。經過一番蒐集資料，今天，我們來聊一聊這方面的知識吧。

對於放射檢查，大家應該都不陌生。到醫院就診，常會去放射科透視、拍片，CT或磁共振等，這些檢查已是較常規的檢查手段，在各級醫院均能開展。但對於放射知識，不少人知之甚少。究竟哪些影像檢查有輻射傷害啊？輻射傷害有多嚴重啊？今天拍片、明天做CT、後天做磁共振成像（MRI），我該吃多少射線啊？

輻射無處不在，我們每時每刻都會受到自然界的輻射，這種輻射稱為天然本底輻射通常為2.0mSv-3.0mSv/年（mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。我們平時所說的輻射主要指的是電離輻射，如影像學檢查中的輻射。把醫院裡的各種影像檢查的輻射強度估算值，與天然本底輻射作一個對比，做檢查時的輻射危害強度一目然。

以吸菸者為參考，如果每天1包香菸，每年受到的輻射劑量是35mSv，遠大於大多數的醫療輻射劑量。例如，一次X光檢查的輻射劑量，相當於坐飛機飛行2萬公里。因此，即使醫療輻射有危害，但這種危害很小。

醫生給我開了影像檢查申請單，這項檢查有輻射嗎？

B超：沒有輻射

B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到不同的組織，特別是組織界面時會產生反射波，超聲探頭一面發出超聲，一面接受反射波，並通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看，顯示病灶情況。

磁共振成像（MRI）：沒有輻射

磁共振成像(MRI)有時也被稱作“核磁共振”，但一聽到“核”，大家就覺得有核輻射。它的顯影原理，就是用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。它不使用x射線，因此沒有輻射，完全不用擔心輻射的問題。為了避免誤會，現在已經改名叫“磁共振檢查”。

X光攝影（平片）輻射：很小，0.1mSv

拍一張X光胸部正位片吸收的射線量約為0.1毫希伏(mSv)，大概是造成人體損傷的單次最大接受劑量的1/20000。所以說，一次普通的X線攝片檢查，對人的危害程度並不大，無需過多擔心。

CT輻射：較高，2-15 mSv

相對普通X光片很低的輻射量，CT檢查的輻射量可能要高出10倍、30倍，甚至是上百倍，這與CT機性能、掃描部位、成像的清晰度有關，尤其是心臟CT的輻射量相對較高。大家也不必太緊張，目前CT檢查的輻射量都在安全範圍內，而且CT設備中的X線管就像日常用的燈管，有不同的瓦數，還可調亮度，因此輻射量不是恆定的，是可以調節的。

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，通過電腦計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看，其優點是可以分層看，而且經計算後可以顯示出更多的組織信息。

核醫學檢查--PET/CT輻射：有，PET與CT輻射劑量疊加，最大僅有15mSv

PET/CT學名“正電子發射斷層顯像/計算機斷層掃描”，與SPECT的局部檢查不同的是，它針對的是全身檢查！作為目前最先進的分子影像檢查，可以集中進行全身腫瘤尋找和療效評判。

大部分腫瘤的葡萄糖代謝是增高的，PET/CT可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態發生改變前就發現病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”，是核醫學頂級“高帥富”。

做影像檢查一點危害都沒有嗎？

醫療輻射有危害，儘管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要儘可能少地接觸醫療輻射。

國家規定，接受醫療輻射有三大原則：實踐的正當化，放射防護的最優化，個人劑量限制。簡單點說，如果一個患者確實病情需要（正當化原則），接受多少醫療輻射都不算多；如果沒有必要，就儘量不接觸。

輻射危害到底有哪些？

我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應和確定性效應。

隨機化效應：只要接觸了輻射（不管量多量少），就可能發生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。

確定性效應：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個閾值，才會出現的危害，包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷、和輻射致不孕症等。

影像檢查中，醫療輻射量通常遠低於閾值，因此不會出現確定性效應，但隨機化效應是可能出現的，而且沒有辦法預測和預防。按估算，若某人接受了10mSv的醫療輻射，終生輻射致癌的幾率約為萬分之五。

影像檢查會影響懷孕嗎？

首先，要看懷孕時間。懷孕第8-15周是對輻射最敏感的時期，這段時間如果孕婦曝露在超高劑量也就是超過安全劑量的輻射場景下，胎兒患有畸形或精神發育遲緩的風險會明顯增高，而且劑量越大患病幾率越大。有研究顯示，在安全輻射劑量下，胎兒是安全的。但是我們建議孕婦最好還是避免具有輻射的影像檢查，儘量選擇安全無輻射的影像檢查，如磁共振、超聲。

在接受影像檢查的時候還必須遵循以下3個原則

1、根據需要，在可以瞭解病情的情況下，首選無輻射檢查，如超聲檢查、磁共振檢查。

2、由於各種檢查所觀察內容有區別，因病情需要，確實要接受輻射類的影像檢查時，應當聽從醫生的安排，因為醫生會最合理地考慮“正當性”，實施最恰當的檢查。

3、在接受有輻射的影像檢查時，應該進行合理的輻射防護。

小結語

總而言之，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫學科檢查存在輻射，但輻射量並不大，其危害在可控制的範圍內。因此，為了病情的需要，應該坦然接受相關檢查；但是，如果沒有必要，請儘量避免接觸醫療輻射，因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的。

好了，今天就科普到這裡，希望大家批評指正，喜歡慧妹兒，可以關注我的公眾號“慧心木夕”，與我交流，讓我們一起分享生活，享受健康。