患者朋友到了眼科門診，最關心的問題往往都是“大夫，我這個白內障到了該做手術的地步了嗎？”“大夫，手術疼嗎？”“大夫，白內障手術風險大嗎？”
要回答這些問題，我們先從瞭解白內障開始。
白內障究竟是怎麼回事
我們有一個生活常識，就是雞蛋清是透明的，但是煮熟了之後就會變成不透明的雞蛋白，這個就是蛋白質的變性過程。
白內障的發生原理也是類似的，在人體緩慢的老化過程中，原本透明的晶狀體蛋白逐漸發生變性，失去透明度，於是屈光間質失去了清晰度，就像照相機的鏡頭磨花了，沒辦法照清楚相一樣，隨著白內障的出現，視力將會下降，視物也將越來越模糊。
白內障患者的視物模糊，是整個視野的，且不伴隨疼痛感以及眼紅等表現。
白內障的發生是逐漸加重的過程，並非一夜之間完成。正如煮熟的雞蛋白沒法變回雞蛋清，晶狀體由完全透明到混濁，也是不可逆轉的，患者就診時常常說“看不清有好幾年了，越來越厲害”。
為什麼我長了白內障
常常有老年朋友在知道自己長了白內障之後追問醫生“為什麼是我長了白內障，而沒聽說其他人長。”
其實，白內障就像長白頭髮、皮膚出現皺紋一樣，是人體老化的一個現象，只要是50歲以上的老年人，可以說都有白內障，只是程度或輕或重，部位不一，對視力的影響不同而已。
有些患者剛過50歲，視力就很差；有些患者年過七旬，視力還能保持的很好；這些都是人和人之間的差異，但可以肯定的是，他們中的絕大多數人都有白內障。
眼藥能治好白內障嗎
看著眼前越來越模糊的世界，白內障患者縱然內心萬分焦急，卻也無能為力，畢竟正如前文所說，白內障造成的視物模糊是不可逆的，想要它自己好轉當真絕無可能。
去醫院，醫生的建議都是手術治療，想著要在自己的眼睛做手術，一時還真下不了這個決心。有沒有不用開刀就能治好白內障的方法呢？
當然有！報紙上、藥店裡，有著數不清的號稱能夠“滴一滴”治療白內障的眼藥。然而，真的如廣告所宣傳的，白內障只需用眼藥，就可以避免手術嗎？
我可以很負責任地告訴大家，迄今為止，被臨床所使用的白內障眼藥有不少，例如抗氧化損傷的谷胱甘肽、阻止醌型物質氧化的吡諾克辛等，但沒有哪種眼藥對白內障有逆轉作用。也就是說，這些眼藥只能在一定程度上緩解白內障的發展，但無法做到逆轉！
想想，臨床上使用的處方藥尚且如此，那些在藥店可以隨意購買的標註為“非處方藥”的眼藥，對白內障究竟能有幾許作用呢？
另外，在治療白內障的眼藥裡，都含有一定的防腐劑，眼睛長時間地接觸這些物質，會使結膜和角膜上皮發生一定的毒性損傷反應，導致乾眼症，所以即便是那些對於眼藥的治療效果抱有可有可無態度的患者，也不建議持續使用眼藥超過3個月。
白內障手術安全嗎
相信所有的眼科醫生都會告訴白內障患者一個事實，那就是手術是治療白內障唯一有效的方法。然後即便如此，患者還是會對手術的安全性心存顧慮。
事實上，在眼科諸多手術中，白內障手術可以說是近30年來發展最快、操作次數最多的一種，在比較大型的眼科中心，每天都在完成數十臺乃至上百臺白內障手術。
手術主要是把混濁的晶狀體蛋白清除，再置換上透明的人工晶體。手術切口只有1.5～3.0mm，每臺手術的操作時間5分鐘左右，基本不出血，沒有縫線，手術第二天大部分患者都能恢復到不錯的視力。看了這些，您對於白內障手術，還擔心嗎？
白內障要“熟”了才能做嗎
很多人都聽過這樣的說法，白內障要“熟”了才能做，相信也是因為這種說法的存在，才會使一些患者在剛剛發現白內障，視物還沒有特別模糊的時候選擇用眼藥。這種說法有根據嗎？
如果是在三十年前，眼科醫生的做法是要等白內障“熟”了，也就是混濁到了比較嚴重的地步，視力比較差的時候再做手術。這種說法的原因是那時的白內障手術技術還不太成熟，手術效果不敢保證，所以初始條件比較差的情況下做手術，效果會更加明顯。
但是現代顯微手術技術突飛猛進，和當年已經完全不可同日而語。目前白內障的手術時機很大程度上取決於患者自身對於視覺質量的要求，例如平時用眼就不怎麼看比較小的字，那就可以等等再做，而追求高視覺質量的患者，就可以早些就做。
通過這篇文章，我總結了一些和白內障相關的謠言，希望能夠幫助到那些正在被白內障困擾的朋友們。
專家介紹
陶勇 眼科學博士，畢業於北京大學醫學部
專業方向為眼底疾病和葡萄膜炎的診治，並熟練操作白內障摘除聯合人工晶體植入、抗青光眼手術，玻璃體切割和扣帶術。
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