日月忽其不淹兮,春與秋其代序"，又是一年寒冬來臨，伴隨來臨的不僅是寒冷的空氣，來臨的還有一種非常兇險的疾病-----主動脈夾層。說它兇險是因為她一旦發病，在最初的24小時之內就會有三分之一的病人死亡，48小時內更是達到百分之五十的死亡率。可以說它就是心臟血管內的定時炸彈。而且主動脈夾層患者患高血壓動脈粥樣硬化所佔比率達百分之七十至八十。作為心臟外科醫生我們有責任和義務為大家科普主動脈夾層與高血壓的科普知識。
人們對心臟相對熟悉，也很重視它的保健。其實血管也非常重要。因為心臟不知疲倦地收縮，把血液攝入血管，血管依次分支再分支，把血液均勻地分佈於全身各組織器官，維持著全身的新陳代謝。我們能看到的是體表比較纖細的血管。看不到從心臟出來的大血管，包括主動脈和肺動脈。主動脈的直徑有3公分左右，比普通家庭用的水龍頭還要粗一些。主動脈包括升主動脈、主動脈弓、降主動脈和腹主動脈。主動脈夾層就發生在這些部位。主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂口進入主動脈中膜，使中膜分離，並沿著主動脈長軸方向擴展。從而造成主動脈真假兩腔。疾病發生之時，病人會有劇烈的痛疼，沿著主動脈走向方向發展。如果外腔破裂，病人就會即刻死亡，醫生也迴天無力。所以，我們要重在預防，重視高血壓的治療。
主動脈夾層分為A型和B型，A型夾層內膜破裂口位於升主動脈，B型夾層內膜破口位於降主動脈以下。對於A型夾層，建議急診手術，行升主動脈置換，主動脈弓置換、降主動脈支架植入，將病變自體血管置換成人工血管。對於B型夾層原則上臥床、穩定兩週後，行主動脈腔內支架隔絕術。目前，我院的心血管外科、心臟外科均能嫻熟開展上述手術。隨著社會的發展，人們的生活條件也發生了翻天覆地的變化，隨之而來疾病譜也發生一些變化。早些年先天性心臟病、風溼性瓣膜病很多，現在隨著檢查手段的提高，人們篩查意識的增強，先天性心臟病在全國範圍內都呈逐年下降。我院心血管外科、心臟外科也隨著疾病譜的改變而及時變化，以心臟病為基礎，積極發展血管外科，對於各種類型的主動脈夾層，都有成熟的手術技術。作為醫生我們的願望是不希望人們患病，但面對疾病我們一定要有最好的治療手段和能力。
在這裡希望大家都能清楚任何的治療措施都有創傷和風險，所以最好的治療是預防，因為高血壓是主動脈夾層的主要發病原因，且發病率高，知曉率底，因此我們要大力宣傳，呼籲大家要關注高血壓、控制血壓。新的高血壓治療指南要求高血壓患者，降壓目標小於140/90mmhg，若能耐受可進一步將血壓將至130/80mmhg。
最後，希望大家對主動脈夾層和高血壓有進一步的瞭解，對自己的身體有更深刻的認識，維持身體各部位有序運行。擁有健康美好的生活。
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個人簡介：趙璐洋，男，副主任醫師，南陽醫專一附院心血管外科副主任。河南省醫學會心臟大血管外科分會委員、中國醫師協會南陽心血管外科分會副會長、南陽醫學會胸心外科分會委員、秘書。自1999年開始從事心血管外科工作。常規開展心臟外科疾病的手術治療，包括先天性心臟病、風溼性瓣膜病和冠心病。現以心臟外科為基礎逐步開展血管外科疾病的手術和介入治療。包括主動脈夾層、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤等大血管疾病；頸動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞症、下肢深靜脈血栓形成、大隱靜脈曲張等外周血管疾病在國家級專業期刊發表文章10餘篇。參與編寫專業論著3部。完成發明專利1項。主持和參與南陽市級科技進步獎5項。
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