咳嗽是儿科呼吸系统疾病的常见症状，属中医儿科肺系病证范畴。咳嗽也是机体的一种正常防御反射。
儿童咳嗽按病程分为急性咳嗽和慢性咳嗽。广义的慢性咳嗽指咳嗽的症状持续4周以上，包括特异性咳嗽和非特异性咳嗽。狭义的慢性咳嗽即非特异性咳嗽指以咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见异常的慢性咳嗽。临床上所指的慢性咳嗽即狭义的慢性咳嗽。
儿童的慢性咳嗽，久治不愈严重影响患儿身心健康和学习生活，并给家长带来额外的精神和经济负担王雪峰教授在诊治慢性咳嗽时，强调应根据慢性咳嗽的发病机制遣方用药，对肝火犯肺所致的慢性咳嗽应肝肺同治，肝肺并调，在清肝基础上依据辨证联合平肝、清肺、泻肺、润肺、化痰、止咳之法，临床疗效显著。
1、清肝法在慢性咽喉炎性咳嗽中的应用
慢性咽喉炎性咳嗽肝火犯肺证，发病多因外感风燥之邪或郁怒伤肝，肝郁化火，循经上犯，灼伤肺金，致肺阴不足、肺气不利所致。
症见咽痒或喉痒后阵咳，无痰或痰少而黏，胸胁胀痛，咳而引痛，舌红，苔少，脉弦细 。治以清肝润肺，利咽止咳。常用药味有柴胡、青黛、郁金、黄芩、黄连、丹皮、太子参、麦冬、防风、蝉蜕、射干、桔梗、木蝴蝶、牛蒡子等。
2、清肝法在咳嗽变异性哮喘中的应用
咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
其临床特征为持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。
咳嗽变异性哮喘肝火犯肺证，发病多因情志失调，肝气郁结，郁火灼津，炼液成痰；上贮于肺，遇外邪触发，痰气胶结，壅滞气道，则久咳难愈。症见咳嗽日久不愈，晨起、夜间明显，情志变化则咳甚，胸胁胀痛，伴有鼻痒、喷嚏、流涕，苔腻，脉滑。治以清肝泻肺，化痰止咳。
药用柴胡、青黛、郁金、黄芩、黄连、丹皮、栀子、葶苈子、半夏、炙麻黄、炒杏仁、前胡、苏子。
3、 清肝法在呼吸道感染与感染后咳嗽中的应用
呼吸道感染与感染后咳嗽，多见于<5岁的学龄前儿童。咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。感染后咳嗽的临床特征有：近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈或伴少量白色豁痰；胸X线片检查无异常；肺通气功能正常；咳嗽通常具有自限性。
典型病例
患儿王某，女，7岁。2014-04—15初诊。
诉反复咳嗽1年，加重半月。近1年来，患儿反复咳嗽不愈，以情绪变化后明显，曾予抗生素、糖皮质激素等治疗数月，病情未见明显好转，半月来咳嗽频繁，烦躁发怒后明显加重。现患儿咳嗽，烦躁易怒，痰少难以咯出，咽痒，胸胁胀痛，咳而引痛，纳少，大便略干，小便正常，舌红，苔少，脉弦细。患儿平素易怒。
查体：唇红，咽略充血，肺部听诊呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心腹诊查未见异常。理化检查：肺炎支原体抗体；胸片提示未见明显异常；血常规未见异常。
西医诊断：慢性咽炎。
中医诊断：咳嗽。证属肝火犯肺。治以清肝润肺，利咽止咳。
处方：麦冬、柴胡各12g，桔梗、木蝴蝶、牛蒡子、青黛、郁金、合欢、防风各6g，黄芩、蝉蜕、射干各9g。
2014-04—22二诊。
患者服上方6剂后，咳嗽减轻，烦躁易怒缓解，纳可，大便正常，舌红减轻，苔薄白，脉缓。于原方去青黛。继服6剂。
2014—04—29三诊。诉已基本不咳，家长要求巩固，予槐杞黄颗粒巩固。
讨论
本例患儿平素烦躁易怒，郁怒易伤肝，肝郁化火，灼伤肺金，肺失宣肃，肺气上逆则咳嗽，咽痒；火为阳邪，易伤阴液，肺阴不足则痰少难以咯出；胁为肝胆经脉循行之处，肝火循经，络脉失和则胁痛，咳而v-sl痛；舌红，少苔，脉弦细皆为肝火犯肺，肺阴不足之症。
故方用郁金、合欢、柴胡、青黛疏泻肝火；黄芩、桔梗清宣肺气；麦冬滋阴润肺，蝉蜕、射干、木蝴蝶、牛蒡子、防风利咽止咳，祛风止痒。全方共奏清肝润肺，利咽止咳之功。
家长小课堂：长期反复咳嗽是不是哮喘?
咳嗽是一种重要的防御机制，能清除气道中的分泌物和异物，阻止呼吸道感染的扩散。咳嗽与哮喘有着本质的区别，长期反复咳嗽不一定是哮喘。
哮喘中有一种类型以慢性咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘。这类患者有以下特点：咳嗽症状往往呈发作性，以干咳为主，少痰或无痰，无发热，有夜间咳嗽或运动性咳嗽；胸部X线检查无明显器质性改变，用一般的止咳祛痰药和抗生素治疗无效；多数患者有家族过敏史和特异性体质；发作以春、秋季节为多。这样的患者用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解。
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