本報記者 馬愛平
“塵肺病是我國職業病中數量最多、危害最嚴重的主要病種。塵肺病佔職業病的90%。與大量的‘未報告’病例相比，‘報告病例’只是冰山一角。據調查，各地疾控中心登記的塵肺病例不到實際病例的20%。”1月25日，中國相互保險與社會保障發展論壇秘書長閆安告訴科技日報記者。
塵肺病是我國職業病中數量最多、危害最嚴重的主要病種。塵肺病佔職業病的90%。塵肺病是煤炭行業最為嚴重的職業病。
據《塵肺病治療中國專家共識(2018年版)》調查報告，我國每例塵肺患者年均醫療費用1.905萬元，其他和間接費用4.579萬元，以塵肺病例診斷後平均32年生存期計算，不考慮通貨膨脹因素，平均每例患者患病後將造成的經濟負擔為207.5萬元。
這對農民工塵肺病人及家庭而言，幾乎成了天文數字。
“目前我國職業病統計數據是通過職業健康監護獲得的，而大量的職業危害因素集中且問題嚴重的中小企業職工並不在健康監護範圍內。”閆安說。
如何讓塵肺病不成為煤炭等涉塵行業之“殤”？
治本重在預防和長效機制，治標重在救急兜底
“治本，重在預防和長效機制。塵肺病可防難治。一旦罹患，治療不可逆，且難以治癒。塵肺病發展到二、三期，病死率很高。做好預防保健，是解決和根治我國塵肺病問題的不二之選。建立以預防為主的企業及職工、塵肺病防治醫聯體、相互保險一體化的長效機制是關鍵。相互保險填補了我國以賠償為建制原則的社保工傷保險和商業保險未涉及領域的空白，具有互助共濟，沒有外部股東，不以營利為目的的優勢。”閆安說。
“治標，重在救急兜底。具體措施方面，推廣已取得成功經驗的《湖南省塵肺病農民工基本醫療救治救助實施方案》，對符合條件的農民工塵肺病住院患者，通過系統規範診治和精準扶助，改善患者臨床症狀，提高患者生活質量，減少塵肺病患者家庭因病致貧、因病返貧，建立塵肺病社保醫療救治救助機制。實現人人享有基本醫療衛生服務，以塵肺病‘應治盡治、應保盡保、應助盡助’為基本原則，救急兜底，應對當前我國塵肺病的嚴峻現實。”閆安建議。
在政策建議方面，專家建議要儘快申請和建立我國與社保銜接的塵肺病預防為主的專業相互保險組織。
閆安建議，成立我國專業性塵肺病互助保險組織；加快發展中國塵肺病防治醫聯體組織，擴大公益救助志願者隊伍，加大全社會塵肺病公益培訓、宣傳和覆蓋面。
中國能源化學地質工會涵蓋中央企業、大型企業最為集中的產業，同時也涵蓋產業工人最集中、工人階級特點最鮮明的產業之一。涉及防塵、防毒、防輻射集中的行業工會工作，包括煤礦工作部、電力工作部、石油石化工作部、化學醫藥工作部 、國土資源工作部等。
日前，在首屆中國相互保險與互助保障發展論壇暨農民工塵肺病互助保障研討會上，中國能源化工地質工會副主席郭振友說，要正視塵肺病高發的嚴峻現實，聚焦煤炭等重點行業，依據《工會法》、《職業病防治法》，加強源頭治理，重在抓防，建立長效機制，落實企業主體責任，標本兼治、綜合施策，發揮工會及煤炭行業協會作用，切實維護維護職工的職業健康合法權益。
區塊鏈相互保險科技信息應用系統提供了新思路
與會專家認為，無論塵肺病預防為主的“治標”，還是針對塵肺病“診斷難、鑑定難、賠償難”等痼疾，都離不開區塊鏈相互保險科技信息應用系統的技術支撐。
專家建議建立我國職業健康區塊鏈相互保險和監測監控信息應用系統。閆安說，應對塵肺病進行全國性普查摸底，開發區塊鏈大數據信息監控監測系統。
相互保險是區塊鏈在保險行業中的最典型的應用場景之一。在首屆中國相互保險與互助保障發展論壇暨農民工塵肺病互助保障研討會上，中國科學院計算機互聯網中心超級計算中心副主任陸忠華表示，技術是制度和機制的支撐。將聯合煤炭等涉塵行業、相互保險組織、國家應急管理部信息院等機構，開展塵肺病區塊鏈相互保險信息應用系統課題研究，乃至最終建立我國職業健康區塊鏈大數據監測監控信息平臺。
閆安說，藉助區塊鏈保險科技，相互保險組織可以更好的發揮經營成本低廉的特點，為中低收入人群和高風險領域提供簡便靈活、惠而不費的保險產品和多樣化、個性化的保險服務。基於區塊鏈的分佈式記帳、數據不可篡改和時間戳，投保及相關證據、診斷結果、健康管理檔案等會被明確記錄。利用區塊鏈相互保險科技數據不可篡改、公開透明、去中心化的特性以及智能合約，與互聯網、大數據相結合，助力解決塵肺病“鑑定難、診斷難、索賠難”等問題，迴歸保險業互助的本質。
據負責塵肺病相互保險科技應用系統課題開發的中科院計算機網絡中心超算中心的負責人介紹，項目推進將分為需求分析階段、可行性分析階段、系統總體設計階段、系統詳細設計階段、核心原型系統編碼開發階段、基於核心原型系統完成整體系統開發階段、應用場景上線驗證階段和系統維護等階段。
閆安透露，2019年將在國家有關部委的指導下，依託中國煤炭工業協會近千家會員企業、中國煤礦塵肺病防治基金會掛牌的全國近70家塵肺病防治定點醫院、天津國家級保險產業園，以及中國社科院保險與經濟發展中心的智庫資源、中國科學院計算機互聯網中心超級計算中心的科技力量等作為核心支撐，立足“填空白、補短板”，向中國銀保監會提交發起設立專業性塵肺病相互保險組織的申請。
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