聽我們講商丘市第一人民醫院的故事（108）
2018年10月17日，這一天註定會被寫入商丘醫療史。一臺名為“兇險性前置胎盤腹主動脈球囊阻斷剖宮產術”手術的順利實施，不僅挽救了年輕媽媽的生命，也填補了商丘地區腹主動脈球囊阻斷技術下實施剖宮產的空白。而這一段會被後世無數次重溫的歷史，開始於一位32歲準媽媽的突然入院。
10月14日9時27分，一位準媽媽突然因“停經9月餘”到商丘市第一人民醫院檢查治療。全面檢查的結果很明確：兇險性前置胎盤、胎盤植入、瘢痕子宮。看到“兇險性前置胎盤、胎盤植入……”這行字，接診醫生倒吸了一口涼氣，這可是產科醫生人人談之色變的疾病，即便是醫學水平高速發展的今天，兇險性前置胎盤依然是產科最緊急、最棘手的臨床急危重症之一，由其引起大出血進而導致的死亡率仍居高不下。
產科主任張亞莉舉了這樣一個例子：胚胎就像一顆種子，如果它沒有在子宮裡合適的地方著床，而是選擇了在瘢痕處著床生長，那麼，它就會像樹根一樣，向子宮外部生長來攫取養分，甚至有的胎盤會植入膀胱。這樣的情況下，胎盤在分娩過程中無法自己脫落，如果進行人工剝離，很可能導致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宮以挽救生命。 準媽媽的病情已容不得猶豫。為保障母嬰安全，張亞莉協同介入科主任周健組織多學科討論，確定了“由介入科行‘腹主動脈造影、腹主動脈球囊阻斷術’後再行‘子宮下段剖宮產手術’”的治療方案。這一方案的好處是腹主動脈球囊阻斷術後剖宮產可使出血速度減慢，子宮出血量減少，手術視野清晰，方便創面縫合和精細的外科操作；壞處是技術難度大，對醫生技術水平要求高。
手術方案確定後，張亞莉安排術前討論並耐心細緻地將手術方案及相關風險告知了準媽媽及家屬，獲得了他們的支持和配合。為了保障手術順利進行及手術後能夠精準護理，張亞莉組織成立了緊急救治小組，成員包括了產科、介入科、麻醉科、手術部科、手術2室等眾多科室的數十名醫護人員。緊急救治小組集思廣益，拿出了詳細、全面的手術治療方案和護理措施。
最關鍵的時刻終於到了。10月17日9時30分，手術正式進行。在麻醉科協助腰麻後，周健為患者行“腹主動脈造影、腹主動脈球囊阻斷術”，張亞莉主任及產科主任醫師白琳為患者行“子宮下段剖宮產術”。手術中醫生髮現，這位準媽媽的胎盤植入已侵襲到膀胱，胎盤植入已達深處。但醫生們並沒有慌張，而是嚴格按照術前確定方案進行，確保整個手術有驚無險。
所有人都長長出了口氣，孩子響亮的哭聲，預示著一段新歷史的開端。10時40分，手術終於順利結束，母嬰平安。經嚴密觀察，縫合後產婦子宮無出血傾向，術中出血量由以往的3000ml左右減少為100ml，出血量明顯減少，有效地避免了非計劃再次手術及諸多併發症的發生。 術後患者安全返回病房，產二科護士長徐芝靈協同科室人員進行了護理查房，擬定了相關護理問題並制訂了精細化的護理措施。經過全科的共同努力、精心照顧，母嬰平安。患者家屬一再表示感謝，並送來了錦旗。錦旗上閃閃發光的“白衣天使情暖人間，傾情守護母女平安”幾個大字溫暖了每一位醫護人員的心。
此次多學科的協作、手術的順利進行、術後精準的護理，是商丘市第一人民醫院職工用實際行動對“團隊合作 患者需求至上”的“最美”詮釋！是產科醫護人員護佑“母嬰平安”的又一力作。
京九晚報全媒體首席記者 賈若晨
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