一生何求
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夏天要到了，溫度升高、空氣乾燥，很容易讓上火，口腔出現潰瘍、小便發黃、臉上冒痘痘，覺得氣血上湧，說不出來的渾身難受……親，你“火”了。
很多人感覺上火了就自行買藥“滅火”，但是請問，你分清是實火還是虛火了嗎？
今天，咱們就一起來辨認一下，什麼是實火，什麼是虛火？
實火，中醫病證名，指邪熱熾盛引起的實熱證，多為外感六淫（風、寒、暑、溼、燥、火）所致，此外，情緒波動過大精神過度刺激、臟腑機能活動失調、中暑、受涼、傷風、嗜菸酒以及過食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣之品，貪食羊肉、狗肉等肥膩之品、中毒、缺少睡眠等亦可引起。
實火患者表現為高熱，頭痛，面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、口舌糜爛、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩躁、腹脹滿痛拒按，大便秘結，小便短赤，尿血便血、甚或吐血、舌紅苔黃、可有芒刺、脈實滑數。
中醫臨證把頭昏、咽喉腫痛等偏上部位的火熱症狀稱為“上焦火”，把煩熱口渴、胃脘痛等中間部位的稱作“中焦火”，把便秘、尿赤等偏下部位的稱作“下焦火”。又按臟腑開竅，把目赤腫痛稱“肝火”，鼻煽氣喘稱“肺火”，口舌生瘡稱“心火”等等。結合人體臟腑功能活動和物質之不足或有餘以及患者的臨床表現，這些火還可統分為“虛實”兩大類。
什麼是虛火？
“虛火”是相對於“實火”而言的，凡屬於體質衰弱、真陰虧損或真陽衰竭所引起的機能低下，而表現為虛性亢奮的，都屬於虛火的範圍。故虛火又有陰虛、陽虛之別。
1.陰虛之火
可表現為潮熱盜汗，五心煩熱，顴紅，口咽乾燥，咽痛齒衄，眩暈耳鳴，男子陽強易舉、遺精早洩，女性夢交、崩漏，舌紅少苔，脈細數等。常見於心、肺、腎、胃等臟腑。
（1）心陰虛可致心火偏旺，出現心煩，失眠，口舌糜爛；
（2）肝陰虛可致肝火上亢，出現頭痛，眩暈，目赤，耳鳴，口苦；
（3）胃陰虛可致胃火上升，出現口臭，牙齦腫痛，甚或牙齦出血；
（4）肺陰虛可致肺火上浮，出現乾咳少痰，低熱盜汗，兩頰潮紅，手足心熱，咽燥音啞，若虛火傷絡則痰中帶血；
（5）腎陰虛可致頭暈目眩、腰痠足軟、五心煩熱、遺精早洩、失眠多夢等症。
2.陽虛之火
常表現為真寒假熱，症狀錯雜而見。如發熱或自覺發熱，反欲蓋衣被，觸之胸腹無灼熱、下肢厥冷；面色浮紅如妝，非滿面通紅；神志躁擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲或喜熱飲；咽痛而不紅腫；脈浮大或數；按之無力；便秘而便質不燥，或下利清谷；小便清長或尿少水腫。舌淡，苔白等。臨床又有輕重之分。
（1）輕者為真氣上浮，是格陽於上，又稱“虛陽上越”，“虛火上衝”，症狀偏於頭面五官局部諸疾，以口舌生瘡、牙痛齒浮、喉痺喉痛等症為主；
（2）重者為真氣外浮，是格陽於外，又稱“虛陽外越”，症狀偏於全身，以發熱、發斑、腫塊、汗出等症狀多見。
如何鑑別實火和虛火？
1.虛火
上火症狀輕，時間長並伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火。
2.實火
症狀重，來勢猛的屬實火。
如何辨證“滅火”？
虛火
1.陰虛之火
證候：午後或夜間發熱，手足心熱，五心煩熱，心煩，少寐，顴紅，盜汗，口咽乾燥，舌紅少苔，脈細數等。治則：總的治則為滋陰降火（“壯水之主，以制陽光”《黃帝素問二十四卷》王冰注）。
心陰虛，治宜滋陰養心清熱；肺陰虛，治宜滋養肺陰清熱；脾陰虛，治宜滋陰健脾生津；肝陰虛，治宜養陰清熱柔肝；腎陰虛，治宜滋補腎陰降火。
（1）心陰虛 主方：天王補心丹。方藥：生地、人參、玄參、天冬、麥冬、丹參、當歸、黨參、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、硃砂、桔梗。
（2）肺陰虛 主方：沙參麥冬湯。方藥：北沙參、玉竹、麥冬、天花粉、扁豆、桑葉、甘草。
（3）脾陰虛 主方：四君子湯。方藥：人參、白朮、茯苓、甘草）加山藥，扁豆等。
（4）肝陰虛 主方：一貫煎。方藥：當歸、生地；沙參、枸杞、川楝子）；
（5）腎陰虛 主方：六味地黃丸。方藥：山藥、山茱萸、熟地黃、澤瀉、丹皮、茯苓。
2.陽虛之火
證候：發熱，形寒怯冷，四肢不溫或下肢發冷，面色浮紅如妝，神志躁擾不寧，口舌生瘡。舌質胖潤或有齒痕，苔白潤，脈沉細而弱，或浮大無力。治則：總的治療原則為補陽益火（“益火之源，以消陰翳”《黃帝素問二十四卷》王冰注），輕者治宜溫補腎陽；重者治宜引火歸元。
（1）輕者 主方：金匱腎氣丸。方藥：山藥、山茱萸、乾地黃、澤瀉、丹皮、茯苓、附子、桂枝。或右歸飲。方藥：熟地、山藥、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子。
（2）重者 主方：通脈四逆湯。方藥：附子、乾薑、炙甘草。或參附湯。方藥：人參、附子。
實火
實火治療宜採用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。常用中成藥有黃連上清丸和牛黃解毒丸。若邪已傷陰則兼以滋陰降火，常用藥知母、黃柏、牡丹皮。
治療要注意調理全身以治本，遵照中醫理論辨證施治。如治“中焦火”宜投清胃散等，治“心火”用導赤散等，治“實火”用三黃片、牛黃解毒片等藥洩火，治療一定要在醫生指導下進行。若見“火”就用三黃片之類，有時並不奏效。
百科名醫
實火，其實質就是實熱，是由於熱邪熾盛或者熱灼津傷等所引起的一系列症候。
實火在臨床上常表現為壯熱煩渴、喜冷飲、頭痛、目赤、牙齦腫腫、疔瘡癰腫、口舌生瘡、神昏譫語、腹脹、腹滿、腹痛拒按，小便短赤，大便燥結，苔黃，舌紅，脈洪，甚者可能有吐血、衄血。
根據“實則瀉之”的治療原則，實火應以解毒瀉火為治則，黃連、知母、黃柏等中藥具有解毒瀉火的作用，中成藥方面可以選用牛黃解毒片。
虛火是由於陰血不足、陰不制陽所引起的陽亢的症候。臨床上常表現為五心煩熱、顴紅、失眠盜汗、口燥咽乾、頭痛、失眠、多夢、眩暈、耳鳴、口苦、舌紅少苔、脈細數等。
對於虛火，根據“虛則補之”的治療原則，宜以滋陰為主，以經典要六味地黃丸為代表藥。對於火勝者，在滋陰的同時也可以適當瀉火，可以選擇黃連阿膠湯隨證加減。
以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。
藥事健康
老百姓經常會說上火這個詞，從中醫角度講，上火有“實火”、“虛火”之分。何為實火，何為虛火呢?
“實火”是身體基礎比較好，只是由於外界環境及飲食不當引起暫時的陰陽平衡失調，導致“陽亢”，引發身體某些器官的功能障礙。例如火熱之邪內侵，最近喜好食辛辣刺激性食物等都可能會引起實火。實火患者表現為面紅目赤、口唇乾裂、口苦燥渴、咽喉腫痛、鼻衄出血、耳鳴、尿少便秘等。可以使用三黃片、牛黃解毒片、清熱解毒口服液等藥物進行治療，同時一定要注意飲食調理、情緒管理等。
“虛火”是由於本身是陰虛體質，出現陰陽失衡，導致表面現象“陽亢”，虛火實際上是本身陰虛造成的，多因內傷勞損所致。虛火進一步可分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種證型。陰虛火旺多表現為全身潮熱、盜汗、形體消瘦、口燥咽乾、五心煩熱等症狀，治療時應以生津養血為原則，臨床常用藥有六味地黃丸、大補陰丸等。氣虛火旺者相對少見，常見症狀有全身低熱、畏寒怕風、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言。治療應以補中益氣、甘溫除熱為原則，可以使用補中益氣丸治療調理。
“實火”的人經過短時間的調理會自然好轉，並不屬於疾病狀態。但是對於氣血虛弱引起的“虛火”，需要相當長的時間進行調理，首先應該調養氣血，提高身體素質，待氣血好轉後，心血管系統功能得到改善，陰陽平衡自然會調節，才能達到痊癒目的。
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人體陰陽平衡，身體才感到健康。若陽盛，則表現為熱，出現牙齦腫脹、口乾咽痛，伴頭暈失眠、面頰紅、大便乾結等，這是實火。若陰虛，包括肺陰虛、胃陰虛、腎陰虛，通常是指腎陰虛，表現為形體消瘦，腰膝痠軟，五心煩熱，午後潮熱，盜汗，男子遺精，女子經少或經閉等，這是虛火。
出現實火，飲食上多吃一些清熱降火的食物如綠豆芽、梨、荸薺、蓮藕等。少吃或不吃易導致上火的食品。如辣椒、油炸食品、芒果、荔枝、酒等。
出現虛火，飲食上要多吃些滋陰降火的食品，例如牛奶、鴨肉、豬肉、玉竹以滋陰降火。同時應忌食辛辣及燥熱的食品，以免耗損陰液。玲玲271283882
來個最簡單易懂的解釋吧！人體所有的臟器都是陰陽平衡的，陰陽用水火來表示！任何的臟腑都分陰陽，正常陰陽是平衡的，而當臟器的陰陽平衡失調就會引起所謂的上火(陽氣重於陰氣) ！
比如，如果我們的陰氣是正常的，而陽氣由於外來或者內在的原因增加了，引起陰陽失調，這時候就是陽氣比陰氣重，這種情況稱之為實火！
另一種情況就是，如果體內的陽氣正常，而陰氣由於內外的原因減少了，這個時候陽氣即使正常，也相對的比陰氣多，形成了陰陽平衡失調，就叫虛火(陰虛火旺)！
通俗講就這麼簡單！
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白衣石匠
何為實火？何為虛火？
祖國醫學認為：火為熱極，其性炎上；火為邪氣，消灼津液；火熱邪氣，易迫血妄行。其發病原因是：外火是直接感受溫熱邪氣所致，即為六淫之一；也可由風寒暑溼燥在一定條件下轉化而成；內火是臟腑機能失調和情志過激而生，如肝火，膽火，心火等等。常見火證簡答於下：
1.實火：其證多起病急，病程短，而人體正氣尚盛。主要症狀是：面紅目赤，心煩，發熱惡熱，口渴喜冷飲，大便秘結或瀉下粘穢，小便短赤，舌紅苔黃，脈數實有力；甚則神昏譫語，躁擾不安。或見瘡瘍紅腫熱痛；或見吐血，衂血，尿血，便血以及發斑等出血症。治則是清熱，涼血。
2.虛火：多起病緩慢，病程較長，虛火之產生主要由於人體的正氣虛衰，其中常見的是陰虛火旺證，主要症候是：兩顴潮紅，五心煩熱或骨蒸潮熱，心煩失眠，盜汗，尿短赤，口燥咽乾，舌紅少苔或舌紅無苔，脈細數等。治則是養陰。
以上簡單概括回答，供參考。
桂花芳香77105282
實火是指邪熱熾盛引起的實熱證。其症狀表現為高熱、口乾、煩躁、眼睛紅腫、牙齦腫痛、小便黃。多由於食用過多蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，還有熱性肉食（羊肉、狗肉），缺少睡眠引起。中醫一般採用清熱瀉火、解毒的中藥來治療。可採用黃連上清丸和牛黃解毒丸來服用。飲食上可經常食用清內熱的食物如：黃瓜，絲瓜、苦瓜、綠豆、芹菜等。還可吃些去火的水果，維生素嚴重不足時可服用維生素C片來達到養肝、利熱、去火、通便的目的。
虛火則稱為陰虛火旺。是由身體腎陰虧損消耗太多或久病體虛之人營養不良引起陰虛產生的內熱。 其症狀表現為經常口腔潰瘍、口乾口渴、五心煩熱、失眠難以入睡、牙痛、咽病、眩暈、耳鳴、關節容易彈響等。 中醫多采用補腎陰、清心安神的方法來治療。可吃中藥補心丸和六味地黃丸。 平常可以多吃些滋陰補益的食物如：銀耳、麥冬、天冬、百合、蓮子、桑葚等。忌吃辛辣刺激性食物，以免生熱助火，傷陰津液，加重病情。
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通俗點講，人身有體溫，溫太過則為火，據此類推，火太過則為“毒”了。
那麼虛火、實火又作何解釋呢？
虛實本屬中醫八綱辨證範疇，虛指正氣虛，實指邪氣實。顧名思義，既然是虛火，當然是指人身正氣虛了從而產生的火；實火就是邪氣實，從而產生的火。
不管虛火實火，都是一種比喻，藉以對病理的概括。比如舌頭起了個水皰，大家都知道上火了。於是就清火，用什麼黃連、黃芩、梔子之類的苦寒藥，有的立馬見效，有的無效。為什麼？原來只知道上火，卻分不清虛火實火。
苦寒藥只能清實火，所以有效；而你這個水皰恰恰屬虛火，所以無效。
那麼既然正氣虛，火又是如何產生的呢？先前我就說了，人身是陰陽平衡體，也可以理解為“水火平衡”。水不足以制火，火就熾盛，外則生瘡生腫，內則口渴便秘等等。本文舉例的那個水皰，既可以來自於心火亢盛，也可來自於心液虧虛，是兩種不同的病機。
那要怎樣來分清虛火實火呢？很不幸，這個連職業中醫都不一定每次都分得清，都有失手的時候。因為理論上是一回事，而病人的病情錯綜複雜，臨床用藥又是一回事。所以中醫講求整體觀念，就是不能著眼於一點，你舌頭上長個水皰就說你上火，然後就開點清火藥給你，這樣是治不了病的。
正確的做法是，參照全身其他症狀，全面考慮。比如你頭痛嗎？口渴嗎？便秘嗎？小便黃赤嗎？脈象實嗎等等，若有此等症狀，基本確實為實火。反之，雖然舌頭起皰，舌苔卻乾紅，手足心發熱，盜汗，睡眠不好等等，這就可能是陰虛了，你那個皰就屬於虛火範疇了。
更復雜的是，虛火實火偏偏又能相互轉換，或者虛實夾雜，所以中醫又有滋陰清火一說。一邊用甘寒之品滋陰，一邊用苦寒之品清火。倘若正氣過虛，還得參以甘溫扶正，總之，因證施治，法隨機變，不拘拘於一法的。
明白了虛火實火的道理，對我們不是醫生的人來說，最大的好處就是不敢亂吃藥了。家裡有人生了病，一說上火，馬上買點清涼藥吃下去，這種錯誤以後可以避免了。
總之記住，實為邪氣實，虛為正氣虛，這個是關鍵。即便身上有火象，若出現正氣虛的症候，一定不要輕易降火，吃錯藥比不吃藥更嚴重。
雪夜彎弓
所謂火即指某部位生理亢奮，而出現紅腫熱痛徵象。現代學叫炎症，而虛實當分，急性為實易治，慢多虛而難療。中醫火的分位太多，五勝六腑幾亢奮輕者名熱重者曰火。而虛實之分主要定於發病緩急新病久病，急新多實，久緩虛，實易治而虛難療，實涼瀉而虛溫補。一切痛甚者實緩者虛。至於治療用藥，庸者見熱劇用寒涼，豈知實火少而虛火多，愈涼愈火者眾矣。附桂去火幾人知幾人用矣。嘆！嘆！嘆！痛惜為醫哉！
一塵158359203
虛實其實就是陰陽，像治療紫癜病一樣，實火則斑疹鮮紅，多為陽亢。會兼有頭痛心煩，舌紅苔黃。虛火則腰膝痠軟，手足心熱，斑疹淡紅。這就是中醫的魅力，平衡論。
