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糖尿病需不需要長期打胰島素，要根據具體的病情判斷。需要明確的是：胰島素是所有降糖藥物中降糖效果最好、副作用最少的，在某些情況下必須打，也有可能是終生打。

糖尿病患者為什麼打胰島素？

胰島素是體內唯一降血糖的物質，糖尿病的發生就是胰島素的缺乏。1型糖尿病需要終生依賴打胰島素維持生命。2型糖尿病患者隨著病程進展，大多最終也需要補充胰島素來控制血糖。因此, 胰島素對於大多數糖尿病患者而言，是最有效、最終的治療手段之一｡

什麼情況下長期打胰島素？

（1）1型糖尿病患者必須終生應用。

（2）在飲食和運動控制的基礎上，服用多種口服降糖藥，血糖仍然很高（糖化血紅蛋白＞7％）的情況下，需要打胰島素，而且可能是長期打。

（3）合併一些其它嚴重疾病，如冠心病、腦血管病、肝病、腎病、血液病。

（4）出現糖尿病嚴重慢性併發症：糖尿病腎病、視網膜病變、糖尿病足。

什麼情況下短暫使用胰島素，病情穩定後有可能調整為口服藥？

（1）妊娠糖尿病。（2）糖尿病的任何時間出現酮症酸中毒、乳酸酸中毒、高滲高血糖狀態、嚴重感染。（3）手術、創傷。（4）新診斷的2型糖尿病，血糖非常高。

在必須長期打胰島素時，有哪些副作用？

（1）低血糖，與劑量過大或飲食不當有關。（2）水腫，大多可自行緩解。（3）體重增加，多發生在注射開始，可以通過飲食和運動來控制。（4）過敏。（5）視力模糊，與初期打胰島素時血糖下降有關，數週後恢復。（6）注射部位脂肪萎縮，皮下脂肪增生等。

從上述來看，胰島素的副作用少而且輕，只是很多人嫌麻煩或者痛苦不願意打而已。

所以，請大家正確認識糖尿病和胰島素，正確使用胰島素。

段醫生答疑在線

打過胰島素的朋友們都會有這樣一個擔憂：胰島素會不會打上癮，如果上癮了，一直打胰島素對身體好不好？我們今天就來說說胰島素的一些事兒。

胰島素作為治療糖尿病的一種藥物，其療效好，副作用也比較小，目前醫學界許多專家主張在糖尿病發病早期就採用胰島素。

但是否採取胰島素治療，仍需依據病情需要而定。如果是胰島素分泌嚴重不足，已經控制不住高血糖的，就需要注射胰島素。再來，一些存在併發症，不適宜口服降糖藥的患者，也應通過胰島素治療。

需要注意的一點，如果是長期需要打胰島素的朋友，注射時應選擇未破損的皮膚，並儘量避免一個月內重複使用同一注射點，避免造成皮膚不適。

比如注射可採取輪換，按照左右對稱，有規律的更換注射部位和區域，建議兩次注射的部位間隔2.5釐米（約兩個手指的寬度），腹部注射需避開肚臍至少5釐米。

一旦發現注射部位有疼痛、凹陷、硬結的現象，應停止在該部位注射，直到症狀消失。

此外，也無需擔心使用了胰島素之後就上癮離不開了。通過治療，一些糖尿病患者的胰島功能會好轉，高血糖得以控制，胰島素用量可以減少，甚至可以停用而改服口服降糖藥，這種情況在臨床中並不少見。

家庭醫生雜誌

在臨床治療中，常遇到一些糖尿病病人或家屬在聽到醫生建議使用胰島素治療時，顧慮很大或拒絕，認為“胰島素是最後一張王牌，用上胰島素以後就沒藥可用了”，或認為用胰島素像吸毒一樣會“上癮”。其實這是一種錯誤的認識。

胰島素是糖代謝中的重要激素，沒有它，人就不能生存。1型糖尿病病人體內激素胰島素極少或完全缺乏，必須依賴外來的胰島素而生存，是終身替代治療不可少的藥物。2型糖尿病中服降糖藥治療無效的患者，有時也必須用胰島素治療。

此外，2型糖尿病在某些應急情況下，如嚴重感染、腦卒中、心肌梗塞及手術等，還有在糖尿病酮症酸中毒及高滲性昏迷等急性併發症時，也需要用胰島素治療。總之，長期或短期用胰島素替代治療是疾病本身的需要，而不會產生成癮性。

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許多糖尿病患者認為，藥物控制血糖要比打胰島素對身體更好，認為一旦開始注射胰島素，除了注射時的疼痛，還會顧慮身體對此治療成癮，其實，這種認識是不全面的。是否要打胰島素？打胰島素好不好？是否會成癮？問題的關鍵取決於患者的病情以及個人差異性，我們應該根據病情雖然調整治療方案。

關於糖尿病的患者，我們分為1型糖尿病和2型糖尿病，前者因為自身免疫因素導致胰島B細胞的破壞增加，胰島素分泌缺乏過極少，這類病人不僅需要終生打胰島素，更不能按自己醫院使用或停止，否則會發生酮症酸中毒，危及生命。而2型糖尿病的患者，胰島素分泌相對不足，在口服降糖藥血糖控制欠佳，或者有其他疾病的患者，也需要打胰島素，才能儘快將血糖控制在穩定水平，然後遵醫囑逐步減量，直到口服降糖藥控制穩定時，可停止使用。所以，打胰島素並不會導致很多人以為的成癮，只是被需要的強度不同。

當然,任何藥物,包括口服藥,都會或多或少，對不同體質的人產生一定的不良反應和副作用。長期打胰島素也會對患者有所影響，比如：疼痛，皮膚感染，皮下淤血，脂肪墊，胰島素抵抗，低血糖等等，但只要我們精心護理，有些副作用是可以降低的，即使是口服降糖藥也會有副作用，比如肝損傷等，而且隨著藥物價格的升高，胰島素費用會慢慢降低，此外，與治療效果相比，那些副作用是微乎其微的，總得來說,利大於弊。

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很多糖尿病患者不願意打胰島素，一是因為注射胰島素比較痛，二是認為打胰島素會上癮，但這其實是一個誤區。

糖友是吃藥還是打胰島素是根據病情以及個人狀況等各方面情況決定的，對於胰島β細胞功能衰竭或者降糖藥的劑量和種類已經用至最大還不能達到理想血糖標準的糖友，此時不用胰島素，是留著過年嗎？

至於“胰島素上癮”之說更是無稽之談，事實上，胰島素不是毒品，而是身體內的一種激素，如果體內含量不夠，就會影響糖尿病患者身體健康，所以堅持打胰島素是補足身體裡胰島素的缺陷，而並不是注射之後上癮。

哪些患者需要使用胰島素呢？

（）1 型糖尿病患者需終生胰島素替代治療。

（2）2 型糖尿病患者在任何3種抗糖尿病藥物治療的情況下，或患者病程長伴胰島功能明顯衰退，或剛剛診斷需要強化治療時應及時啟動胰島素治療。

（3）對新發病並與 1 型糖尿病鑑別困難的消瘦的糖尿病患者，應該把胰島素作為一線治療藥物。

（4）在糖尿病的病程中出現無明顯誘因的體重下降時，應該儘早使用胰島素治療。

（5）特殊情況下為控制血糖，應考慮使用胰島素，包括妊娠、圍手術期、急性併發症或應激狀態、嚴重慢性併發症、特殊類型糖尿病、合併其他一些嚴重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。

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胰島素注射是糖尿病治療的手段之一，對於1型糖尿病病人，胰島素需要終身陪伴；2型糖尿病病人在血糖控制良好，糖化血紅蛋白達標，無併發症發生的情況下，是不需要胰島素長期治療的，但前提必須是在醫生指導下進行，不可擅自停藥或改變注射劑量。

對於需要長期胰島素治療的人群，還真有幾點要額外注意:

（1）注射部位定期輪換。胰島素的注射部位首選皮下脂肪豐富，神經分佈不豐富的部位，主要為腹部，大腿，上臂，臀部，其中腹部的吸收率最好。如果需要長期注射，請務必定期更換注射部位，避免脂肪增生，影響胰島素使用的效果。

（2）胰島素的存放。未開封的胰島素需要放在冰箱2～8度冷藏層，注意不要緊貼冰箱內側，避免溫度過低出現冷凍，也不宜放在冰箱門，防止來回開關發生震盪；使用中的胰島素可以在室溫下20度左右保存30天。超出30天即便沒有使用完畢，也不可繼續使用。

（3）針頭選擇與留置時間。目前胰島素注射最小的針頭是4mm，進針角度為90度垂直進針，若針頭是12mm，則需捏起皮膚45度角注射。不論選擇何種長度的針頭，注射完畢都不要馬上拔出皮膚，而是停留10秒後再拔出，防止胰島素外滲。

此外胰島素的注射針頭需要一次一換，反覆使用針尖會越來越盾，增加註射疼痛感，消毒不徹底還容易增加感染幾率。所以千萬不能因為省錢誘發感染加重病情，本末倒置。

（王芳，主管護師，註冊營養技師，好食營養工作室創始人，王興國營養特訓班5期學員）

營養百事通

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首先需要說明的是，糖尿病是否需要打胰島素是根據病情需要來決定的，並不存在單純的好與壞。

一些血糖控制不佳的患者，比如聯合使用口服降糖藥，經過充分的劑量調整仍不達標，或者新發糖尿病患者血糖過高（空腹>11.1mmol/L），1型糖尿病患者，以及嚴重感染，手術，應激等特殊情況均需使用胰島素快速、平穩降血糖，待病情平穩後調整治療方案，這些都是由疾病進展所決定的。

相較於口服降糖，胰島素降糖主要存在注射不便於給藥，注射引起的疼痛不適，甚至長期注射造成局部的皮膚硬結等劣勢。部分患者甚至擔心長期使用胰島素會產生依賴，這裡需要說明的是，及時使用胰島素可以修復胰島功能，減輕高血糖對胰島β細胞的毒性作用，促進胰島素分泌，儘早撤除使用胰島素有良好效果。因此，必要時使用胰島素對身體是有益的。

雖然使用胰島素是病情決定，也有一定的好處，但使用胰島素的過程中容易發生低血糖不適，應注意定期監測血糖，若出現頭暈、乏力等低血糖症狀時，及時補充含糖食物。

綜上所述，糖尿病使用胰島素是病情需要，使用過程一定要配合血糖監測，做到使用時心中有數，同時防止不良反應發生。

藥事健康

大家好我是大家醫聯醫生集團私人醫生。我給大家回答這個問題。

首先來說：糖尿病是一個終身疾病,需要終身治療,目前醫學水平還達不到根除,主要是通過各種方法控制血糖,延緩併發症的發生.糖尿病的治療,要根據糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無併發症等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.

我們大家醫聯專家建議或者提倡早期使用胰島素：傳統治療2型糖尿病方法是先飲食,運動治療,無效後用口服降糖藥,再無效用胰島素,已延續了幾十年.這種方法主要是應用磺脲藥,刺激胰島β細胞分泌更多的胰島素以降低血糖.然而忽視了長期刺激帶病工作的胰島細胞,使其得不到充分休息,會導致胰島功能的過早衰竭,併發症提前出現.那麼理想的治療方案應該是在降低血糖的同時,儘量保護胰島細胞功能.於是就出現了早期使用胰島素替代治療的方法.它的益處是：可以糾正體內胰島素的不足,降低高血糖對β細胞的毒性作用,改善內源性胰島素的分泌,抑制肝糖輸出降低清晨高血糖,提高周圍組織對胰島素的敏感性,使已經受損的胰島細胞得到休息,殘存胰島功能得到恢復,如此可以延緩疾病進展.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監測,有一環節做不好,都會影響治療,

最後大家醫聯醫生集團專家提醒您一定要控制飲食、多運動，有什麼需要了解的可以24小時撥打大家醫聯醫生今天的私人醫生諮詢電話4001008783

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大家醫聯醫生集團

打胰島素治療糖尿病，就是窮人吃救濟，一點作用不起。只有恢復胰腺功能才能治好病。

中藥治療二型糖尿病，一劑見效，六個月除根。這就是我的療效。

西藥降糖不治病，西醫治療糖尿病是方向上發生了錯誤。導致了糖尿病終生不愈。

糖尿病是依血糖值升高為診斷依據。血糖高是胰腺功能減退，分泌胰島素不足造成的。血糖高是個結果，而病因是胰腺功能減退。

西藥著眼於降糖，不去恢復胰腺功能，不是治療方向發生了錯誤嗎?

中藥治療二型糖尿病，從補氣，補腎，調理寒熱陰陽，進行治療。使胰腺功能恢復正常，在不吃一點藥，不運動，不控制飲食的情況下，把血糖降到4點5。停藥血糖才能不反彈。徹底告別糖尿病。

中藥治療時，如果信了西醫的五駕車療效。永遠治不好糖尿病。

說中醫不科學，西醫科學，誰能治好病，誰科學。

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