痛風需要忌口什麼？

2018-12-16 21:57:43 佚名

皮皮蝦的喜劇人生

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，痛風患者在控制飲食的問題上，需要忌口食物種類並不多，只有區區幾類。但要有效降低尿酸水平，只忌口是遠遠不夠的，還需要做到控制進食量。

不知道你有沒有感覺到，這些年，我國痛風和高尿酸血癥的發病率逐年提高，我們身邊的痛風患者越來越多，許多的老年人、中年人甚至青年人“趕時髦”似的加入，使痛風這種古老的疾病，竟然成為了一種“大眾流行病”。維持體內尿酸的正常指標，成為了每個現代人都必須重視的問題，而怎樣安全、高效、平穩地降低體內的尿酸水平是對每一位痛風和高尿酸患者的嚴峻考驗。

眾所周知，痛風的發病基礎是高尿酸血癥，也就是體內尿酸濃度長期超標。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，嘌呤是生產尿酸的主要“原料”。嘌呤是構成細胞的成分，幾乎所有的細胞中都含有嘌呤成分。人體的器官、肌肉和骨骼，各式各樣、種類繁多的食物，這些都是由細胞組成，所以我們只要活著，就永遠也無法和嘌呤“說拜拜”，即使百般不願，只能和它“貌合神離”的“和平共處”。

人體細胞每時每刻都在不知疲勞的更新換代，新陳代謝產生的內源性嘌呤，大約佔到嘌呤總量的五分之四，而自食物和飲料中攝入的外源性嘌呤，只佔到五分之一。這些嘌呤成分在肝臟中不停地分解、代謝、氧化形成尿酸。尿酸溶解在血液中，隨著血液流動在我們全身各處“遊蕩”，幫助人體穩定血壓、減緩細胞氧化、維持大腦運行，多餘的尿酸成分則被腎臟吸收和過濾，隨尿液排出體外。

嘌呤代謝紊亂，導致人體尿酸“生產秩序”混亂，大量無用的尿酸被生產出來，如果此時將這些本不該存在的尿酸成分排洩掉，也就相安無事了。可偏偏嘌呤代謝異常伴發尿酸排洩障礙，排洩通道受阻，尿酸的排洩量減少。多餘而無用的尿酸成分無處可去，變成了“不安定因素”，不斷在體內堆積，推升尿酸濃度越來越高，直至“跨越”血液的溶解極限，形成尿酸鹽結晶，引發痛風及一系列損害身體健康的嚴重問題。

要想降低體內尿酸水平，無外乎兩個途徑，即其一，減少嘌呤“供給”，強制尿酸“減產”；其二，打通排洩通路，促進尿酸的排洩。痛風患者控制飲食，減少外源性嘌呤的攝入量，就是從第一種途徑降低尿酸水平的重要手段。什麼食物可以吃，什麼食物不能吃，哪些食物的嘌呤含量高，哪些食物的嘌呤含量低，我們每天都在舉著“嘌呤”的放大鏡，糾結於這些問題。天下的食物種類數不勝數，我們總不能把每一種食物都“研究”了吧。

關於痛風患者控制飲食的問題，我們大可不必過於“上綱上線”。其實，我們需要忌口的食物並不多，在《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》中建議避免食用的高嘌呤食物只有帶殼海鮮、動物內臟、濃肉（魚）湯三類。而肉類和魚類這類被我們視為“洪水猛獸”般的中高嘌呤食物，也只是建議限制食用，並非絕對禁忌，只要每天總攝入量不超過200克，也不會對尿酸水平產生太多的影響。

我們總是在談控制飲食，請問你真的知道控制飲食到底是要控制什麼嗎？在我看來，控制飲食有兩個方面，第一是控制隨食物攝入的嘌呤量，第二是控制食物的進食量。根據食物中嘌呤含量的高低選擇食物，固然可以減少嘌呤的攝入量，但是不控制進食量，即使是低嘌呤的食物，無限制地大量進食，同樣會對體內尿酸水平產生不利的影響。要想有效降低尿酸水平，控制食物的進食量，才是重中之重。否則，嘌呤攝入量控制得再嚴格，也會失去其意義。

如果我們總是在選擇食物上“用力過猛”，就可能陷入“唯嘌呤論”的囹圄而不能自拔。比起食物嘌呤含量的高低，進食量的多少，對體內尿酸水平變動的影響更大一些。痛風患者在忌口的問題上不必“小題大做”，除了應該儘量避免的“帶殼海鮮、動物內臟和濃肉（魚）湯“，其他的食物像肉類魚類“點到為止”式的適量吃上一些，只是有意識地控制住進食量，不但不會對尿酸水平的高低產生過多影響，還能均衡膳食，補充營養，增強體質，有利於糾正嘌呤低些異常，促進尿酸水平恢復正常。

我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

痛靜風平

隨著飲食的豐富，中國人的“痛風”開始高發。數據表明，“高尿酸”已經成為“三高”（高血壓、高血脂、糖尿病）之外的“第四高”！高蛋白的食物中的高嘌呤，會導致血液中尿酸異常升高甚至引起痛風，所以痛風病人應該注意以下幾類食物。

一、酒精

酒精是導致痛風的最大危險因素。研究發現，經常喝酒患痛風的風險要高出兩到三倍。並且喝啤酒是最嚴重的，因為它會導致機體三磷酸腺嘌呤核苷酸（ATP）分解增加，分解後的產物中就包括嘌呤類物質。排名第二的是烈酒，比如白酒。而適量飲用葡萄酒則幾乎沒有任何風險。

二、肉類

研究顯示，每天攝入過多的肉類會增加21%痛風的風險，海鮮則會增加7%。

三、動物內臟

動物內臟被稱為“廢棄物”，，也正是日常飲食中含嘌呤最多的食物。平均每100g（二兩）的動物內臟就含有240-530mg的嘌呤。

四、果汁飲料

含有大量的果糖，它加速了體內嘌呤核苷酸的分解，進而大幅度增加了尿酸水平。故此，應避免食用過量的果汁飲料，以減少痛風的風險。

五、部分常見藥物

。阿司匹林對尿酸水平有雙重效應：服用超過300毫克的高劑量阿司匹林能夠促使排洩尿酸，但是低劑量則會阻止尿酸的排洩。阿司匹林在預防心臟病方面的服用劑量是75—325毫克/天，這個劑量可以增加2倍的痛風風險。如果臨時需要止痛藥，可以選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林。

另外一種會引發痛風的藥物是利尿劑，用來治療高血壓和水腫，但會增加腎臟對尿酸的重吸收。

六、咖啡濃茶

濃茶水、咖啡等飲料本身不會增加嘌呤的含量，但它們有興奮自主神經的作用，加重痛風，也可能會誘使痛風急性發作，痛風患者應儘量避免飲用。

高嘌呤食物

藥事健康

對我們來說，想吃什麼就吃什麼是一件很幸福的事情。但對痛風患者來說卻不能，他們在飲食上要求是比較嚴格的。眾所周知，痛風發作不僅會帶來難以忍受的疼痛，還可能損害到腎功能，誘發腎衰竭。所以，痛風患者們必須要對這個疾病要重視起來，在生活中控制好飲食。

得了痛風，以下食物要少吃或者不吃：

1、酒類

我們家庭朋友聚會都喜歡喝酒，玩得嗨的時候，各種啤酒、白酒、紅酒、香檳等都會喝上一輪，但痛風患者建議就不要碰酒了。

酒精中主要成分是乙醇，乙醇會讓體內嘌呤的代謝加快，尿酸會迅速升高，誘發痛風。同時，乙醇會阻止乳酸的排洩，大量乳酸積累，會影響尿酸的代謝，不利於尿酸的排出。

其中啤酒的嘌呤含量是比較高的，喝太多啤酒，尿酸非常容易超標，誘發痛風急性發作。因此，痛風朋友們為了健康著想，還是不要喝酒了。

2、果糖類食物

痛風患者看到這點是不是很絕望，不能喝酒已經很慘了，連甜的食物也不能吃，這日子還過不過了？

痛風患者先別激動，不要吃果糖含量高的飲料和糕點即可，平時我們常喝的雪碧、可樂、各種果汁飲品，因此喝的時候要慎重。每天喝不要超過兩百毫升，普通的水杯半杯就好。

3、動物內臟

肉類是我們每天都要攝入的美食，它既有營養又美味，可以補充人能量。但對於痛風患者來說，有些肉類不能吃，比如動物內臟：雞心、雞肝、牛雜碎、豬肝、豬肺等，這些肉類嘌呤含量是非常高，基本上每一百克嘌呤含量都在一百毫克以上，例如大家常吃的豬肝每一百克嘌呤含量高達兩百多毫克。

4、海鮮類

現在正是吃海鮮的時節，但痛風患者對海鮮食物也要慎重。海鮮有不少嘌呤含量高的食物，比如有沙丁魚、貝殼類、白帶魚、牡蠣、蝦、鳳尾魚等，這些都是痛風患者禁吃的。

如果實在是想吃海鮮，痛風患者可以選擇吃一些嘌呤含量少的海鮮，如螃蟹。

5、各種動物肉類高湯

我們平時都喜歡煲湯喝，但痛風患者少喝老鴨湯、火鍋中的湯料、排骨湯、雞湯等，這些都是嘌呤含量高的食物，一般湯裡還會含有高脂肪、高膽固醇，是不建議痛風患者吃的。

39健康網

痛風患者提倡低嘌呤飲食。

歷來推薦痛風患者接受嚴格限制嘌呤的飲食，這樣的飲食可將尿中尿酸的排洩量減少200-400mg/d。然而，平均血清尿酸濃度大約僅降低1mg/dL(59μmmol/L)，並且這種限制嘌呤和蛋白質含量的飲食味道不佳，對於飲食習慣正常的高尿酸血癥和痛風患者來說，通常既不現實、又缺乏效果。此外，隨著強效抗高尿酸血癥藥物的誕生，已很少採用這種飲食方案，除非患者有嚴重的腎功能不全或不能耐受藥物治療。

富含肉類和海產品的膳食，含酒精的飲品(尤其是啤酒和蒸餾酒)，果糖或蔗糖含量高的碳酸飲料和果汁都是痛風的危險飲食類型！

陳舟醫生

飲食不合理是導致痛風的原因之一，如果長期攝入嘌呤含量高的食物，可導致尿酸水平上升，從而發生痛風。

痛風患者需要限制高嘌呤食物攝入，以低嘌呤食物為主，治療期間嘌呤攝入量應控制150毫克以內。

嘌呤含量在150-1000毫克的食物，為極高嘌呤食物，如肝、腎等動物內臟，沙丁魚、魚子、蟹黃、濃肉湯、火鍋湯等食物。

嘌呤含量在75-150毫克的食物，為高嘌呤食物，如豆乾類、貝殼類水產、牛肉、鴨肉、豬肉、等。

嘌呤含量在30-75毫克的食物，為中等量嘌呤食物，如蘆筍、四季豆、菜豆、菜花、菠菜、花生等食物。

嘌呤含量小於30毫克的食物，為低嘌呤食物，如奶酪、奶類、豆腐、精製米麵、玉米、捲心菜、胡蘿蔔、茄子、西紅柿等食物。

但是大家也要注意，雖然飲食為痛風發作的原因之一，但為了預防痛風，也不可過於限制飲食，痛風是體內嘌呤代謝紊亂，使尿酸增高引起的，原發性痛風發生原因不明或與遺傳因素有關。繼發性痛風與某些代謝性疾病、腫瘤和使用藥物有關，飲食只是誘因之一，除飲食外，酗酒、勞累、生活不規律等也是誘因，因此，單純控制飲食而忽視其他誘因並不能預防痛風發生或發展。

平時大家要注意飲食合理，不要長期大量攝入嘌呤含量高的食物，需要做到飲食均衡，多吃蔬菜水果，加強體育鍛煉、戒菸限酒、規律睡眠等。

糖尿病之友

造成痛風的一大原因就是患者體內的嘌呤過高，嘌呤是一種有機化合物，廣泛存在於某些食物當中，經過人體代謝最終會生產尿酸，尿酸易沉澱在手指、腳趾等關節末端，因而發生痛風，所以痛風患者應該對某些嘌呤含量過高的食物進行忌口，下面就為痛風患者簡單介紹一下那些食物的嘌呤含量過高。

第一、豆類，豆類屬於高嘌呤食物，特別是黃豆，嘌呤會參與蛋白質和DNA的合成，最終產生尿酸，豆類含有豐富的蛋白質，這是眾所周知的，但是嘌呤卻很少人知道，很多痛風患者也是常常忽略這點，對豆類沒有忌口，導致痛風惡化。其實豆類的蛋白質過高就應該忌口的，何況所含有的嘌呤是痛風的關鍵因素，所以痛風患者應該對豆類食物忌口。

第二、動物肝臟等其他脂肪含量過高的食物，動物肝臟內所含的脂肪是非常豐富的，對痛風患者來說，過多攝入脂肪是不好的，攝入脂肪的含量過多肝臟無法代謝，就會堆積在肝臟內，肝臟功能手影響，增加痛風發作的概率，對痛風患者是非常危險的，所以痛風患者應該對動物肝臟以及其他脂肪含量過高的食物忌口。

第三、啤酒，啤酒中的嘌呤是所有酒中含量最高的，所以痛風患者應該忌口，還有其他酒也不要多碰，痛風患者可以考慮一下黃酒，嘌呤含量是比較低的。

還有很多忌口食物這裡就不一一介紹了，以上三種是痛風患者首要忌口的，關於其他食物喊著可以自己多加了解，祝早日恢復健康。

擅長類風溼關節炎，痛風，系統性紅斑狼瘡，脊柱關節病，乾燥綜合徵，系統性硬化症等疾病的診斷和治療。

醫聯媒體

防治痛風別忘了減糖

痛風患者更應該低碳少糖多喝水，以助恢復身體的自然過濾系統，改善新陳代謝

肥胖合併高尿酸血癥患者該怎麼吃？很多人會想到“低嘌呤”飲食，特別強調不吃海鮮少吃肉，這當然還遠遠不夠！廣醫三院臨床營養科主管曾青山提醒，低嘌呤飲食對防治痛風“治標不治本”，痛風發作是代謝問題沒得到有效解決——當身體尿酸“產量高”的同時，排尿酸功能出現問題。在日常飲食中，果糖攝入過多是影響尿酸排洩的一大因素。果糖不僅會加速分解尿酸和嘌呤，還會抑制腎臟排洩尿酸。因此，她建議肥胖合併高尿酸血癥患者日常飲食更應低碳少糖。

圖@視覺中國

案例：嚴守低嘌呤飲食仍痛風

沒有經歷過痛風的人，不知道痛風有多痛。前段時間，廣醫三院臨床營養科體重管理門診接診了一位30歲左右的年輕小夥阿偉（化名）。身高175釐米的他，體重高達180多斤。但促使他前來諮詢減肥的，不是因為體重，而是高尿酸、痛風！

他坦言痛風發作時，痛到無法行走。他下定決心要和高尿酸說再見，嚴守低嘌呤飲食原則，堅持不吃海鮮少吃肉，但發現收效甚微，痛風還是不時發作。

不吃海鮮少吃肉的低嘌呤飲食為何還是防不了痛風？到底該怎麼辦？

其實，像阿偉這樣的例子並不少見。曾青山就曾接診過一位素食主義者，“她體型超重，十多年堅持一點肉都不吃，長期吃素，但痛風照常發作”，這到底是怎麼回事？

治痛風低嘌呤飲食治標不治本

一般認為，海鮮和肉類嘌呤高，攝入太多會導致尿酸升高，而尿酸高可能直接導致痛風，因此，為了避免痛風，要少吃含嘌呤高的海鮮和肉類。

“但真正影響尿酸排洩、引起痛風發作的是代謝問題。”曾青山說，痛風患者往往在尿酸“產量高”的同時，排尿酸的功能也出了問題。而在日常飲食中，果糖攝入過多是影響尿酸排洩的重要原因，果糖不僅會加速分解尿酸和嘌呤，還會抑制腎臟排洩尿酸。所以，很多痛風患者在飲食上嚴格遵守低嘌呤，甚至無嘌呤的飲食原則，嚴格忌口卻還是復發。

據她介紹，國外已有相關研究表明低嘌呤飲食對於痛風防治來說收效甚微。美國著名科普作家，《我們為什麼會變胖》的作者Gary Taubes撰文指出：早在1984年就有一個名叫Irving Fox痛風專科醫生經手大量臨床案例後表示：“因為收效甚微，無嘌呤飲食不再被採納為痛風治療意見。”

還有研究顯示，肉食者、魚食者和非嚴格素食者相比，純素食者的尿酸濃度最高，尤其是男性。這樣的研究無疑與大多數人認為的“痛風患者應不吃海鮮少吃肉”飲食原則相左。曾青山表示，很多人都不知道高嘌呤食物只是導致尿酸高的原因之一，而且還不是主要原因。

代謝出問題才是痛風“真兇”

痛風的主要原因是什麼呢？曾青山認為，主要原因有兩方面：一方面是腎臟對尿酸的排洩減少，另一方面是體內尿酸的合成增加。而體內合成的尿酸只有20%來自食物，其他80%來自新陳代謝。飲食控制只能減少體內尿酸合成的“原料”，使尿酸合成減少，但不能改善腎臟對於尿酸的排洩。也就是說，食物代謝只佔身體總尿酸的20%，不吃海鮮少吃肉等做法也只對這20%起作用，但對身體代謝產生的其他80%尿酸卻沒有太大影響。

“所以說，預防痛風，除了減少尿酸的產生，更應改善身體代謝、促進尿酸的排洩。”曾青山臨床觀察發現，糖尤其是果糖攝入過多影響身體代謝引起痛風發作易被忽視。特別是合併肥胖的痛風患者，他們在日常飲食中常見的誤區就是碳水化合物、糖類攝取過多，引起胰島素抵抗，降低腎排洩尿酸的能力，導致血尿酸水平增高

據她介紹，一項尿酸和果糖的流行病學研究顯示：痛風發作和高果糖攝入量，存在正比關係。國外確實有人嘗試斷糖，發現痛風症狀緩解甚至消失。所以，她提醒，痛風患者更應該低碳少糖多喝水，以助恢復身體的自然過濾系統，改善新陳代謝，進而改善整體狀況。

低碳少糖飲食有助防治痛風

“痛風與肥胖關係密切，越胖的人似乎越容易得痛風。”曾青山解釋說，肥胖與胰島素抵抗有關，胰島素抵抗會導致甘油三酯升高、高血壓、糖尿病、中風、慢性腎臟疾病、心臟病發作以及尿酸水平升高。而高碳水化合物的飲食習慣則直接影響體重增加，導致胰島素抵抗和痛風。因此，低碳減糖飲食不僅可以減重，對痛風防治也有積極作用。

曾青山介紹，國外有研究發現，通過少吃米、面、糖的辦法，尿酸下降了，痛風也得到控制了。研究人員把受試者的碳水化合物攝入量減少到每天約160克（一般美國男性每天消耗300~350克碳水化合物），16周後沒有一個患者痛風發作，受試者的平均體重減輕了17磅，甘油三酯和膽固醇水平也有所改善。

“在體重管理門診，我們發現低碳少糖飲食對控制痛風效果較明顯。”曾青山說，以阿偉為例，堅持低碳少糖飲食一個半月後，他的體重減少了12斤，尿酸從780降到580，代謝明顯改善。“雖然現在說低碳飲食能治痛風還為時過早，畢竟每個人的身體狀況和體質不同。”曾青山說，但上述研究和臨床案例讓人看到了高尿痠痛風合併肥胖者通過低碳減糖飲食對控制痛風病情的有益探索。

低碳飲食法

低碳飲食法要求每天碳水化合物攝入量的上限為20克，並至少保持2周。這種飲食法嚴格限制碳水化合物攝入，身體沒有碳水化合物可燃燒供能時，就會去尋找其他“燃料”，不知不覺中便“燃掉”了體內的脂肪。

這種飲食法對於忙於應酬、無暇鍛鍊，或是工作、生活習慣不良導致身體出現贅肉，甚至明顯超重、肥胖一族來說，是一種簡單、快速、有效，甚至可持續終身的飲食法，可以幫助減肥，保持體重，可適當配合維生素和營養補充劑的攝入，兼顧營養均衡更利於身體健康。

文/廣報全媒體記者翁淑賢通訊員白恬

大洋網

痛風的發病與血尿酸水平密切相關，而尿酸是由嘌呤代謝產生，所以，凡是嘌呤含量高的食物或抑制尿酸排洩的食物，痛風患者都應該忌口。

（一）酒類：無論是啤酒，還是白酒、紅酒，都會影響血尿酸的代謝。酒的主要成分是乙醇，乙醇主要通過促進尿酸生成及減少尿酸排洩來影響血尿酸水平。尤其是啤酒，含有大量嘌呤，且乙醇進入人體後會促進嘌呤分解，使血尿酸升高。其次，乙醇可使體內乳酸增加，乳酸可抑制腎臟對尿酸的排洩，故飲酒不僅可使尿酸生成過多，還可使尿酸排洩減少。所以，痛風患者應限酒。當然，酒精攝入越多，痛風發病率就越高。

（二）高嘌呤食物：很多食物，尤其是海鮮、肉類、動物內臟、豆類、濃的肉湯等含有大量嘌呤，所以，痛風患者應適當忌口以下食物。

（1）海鮮類：如帶魚、白帶魚、小魚乾、三文魚、魷魚、生蠔、牡蠣等，嘌呤含量非常高，部分海鮮100mg嘌呤含量達到甚至超過1000mg。

（2）肉類：牛肉、羊肉、鴨肉、雞肉、豬肉等；

（3）動物內臟：鴨肝、雞肝、肥腸、鴨腸、牛肚、豬心等；

（4）豆類：黑豆、黃豆、綠豆等；

（5）佐料類：肉汁、雞精、雞湯等；

（6）蔬菜類：蘆筍、黃豆芽、紫菜、香菇等

（三）富含果糖的飲料：研究發現，長期攝入富含果糖的飲料會增加痛風的發病率。蘋果、梨、芒果等熱帶水果的果汁中果糖含量較多，清涼飲料如碳酸飲料中果糖含量也很高。

（四）禁菸：研究顯示，吸菸相比不吸菸的人，其痛風發作風險明顯升高，所以，痛風病人，最好戒菸。

需要注意的是，除了食物會影響血尿酸水平，部分藥物也會影響其代謝，如氫氯噻嗪、小劑量阿司匹林（<325mg/天）等，需要引起重視。當然，除了忌口，痛風患者還應多飲水，儘量保持每日飲水達到2000ml以上，促進尿酸排洩，降低痛風發病率。

醫學莘

先說忌口的事情

1、不要吃利尿劑，或者在醫生的指導下。

2、戒酒戒菸。很小劑量的紅酒可以。

3、戒高糖飲料。嗯，基本上市面上的飲料糖含量都不低，最好全戒掉。

4、戒海鮮，特別是帶殼的海鮮。其他的可以少吃點。

5、少吃肉。6、可以吃豆製品。可以吃蔬菜水果。可以吃淡茶和淡咖啡。

7、一定要注意休息。

再說說如何緩解

1、如果選擇西藥，可以選擇秋水仙鹼。藥量從小到大。

2、如果選擇重要，也可以解決。

3、美國那邊的研究是說，在發作的時候吃30顆櫻桃，有30%左右的概率能夠緩解痛風。