空腹血糖一直是9點多到10點多,是糖尿病了嗎?

段歡鵬澤曉


這個問題涉及到糖尿病的問題,雖然屬於內分泌科專業範疇,但因為臨床當中手術病人和妊娠期合併糖尿病的患者時有出現,所以也會關注糖尿病診治。

兩次空腹血糖9.0-10mmol/L,已經夠2型糖尿病的診斷了,一般保險起見會再測任意血糖一次。


2型糖尿病的診治原則:無禁忌症,2型糖尿病首選二甲雙胍。

新診斷的2型糖尿病患者,如AIC≥9%應斟酌兩藥結合醫治。 新診斷的2型糖尿病患者,若有顯著高血糖症狀和/或AIC程度≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L,斟酌開始胰島素治療。

可以參考2018ADA糖尿病診治指南。 http://3g.163.com/news/article_zhwnl/DFF9GU0P0514AGEL.html

這位網友空腹血糖很高,應該收入糖尿病內分泌科住院治療。全面檢查,評估全身狀況。評估內容如下表。 臨床上治療,去除高糖誘因,這麼高的血糖,需要禁食,予降糖治療,同時監測血糖,當血糖降到安全範圍內再恢復飲食,改用皮下胰島素治療,同時應開始監測血糖及飲食,飲食的量根據體重,BMI,能耗,營養科會診給予糖尿病飲食,同時監測7段血糖,瞭解血糖情況,至少三天;血糖降至安全範圍後,開始改口服藥穩定血糖水平,從一開始的7段,改成4段血糖監測。診治具體策略如下表。 本文圖片引用來自網易,閆德文教授課件,僅供科普教育,如有侵權聯繫刪除。


婦科龍醫生


糖尿病的診斷一般不難,空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升,和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病後要進行分型:

1.1型糖尿病

發病年齡輕,大多<30歲,起病突然,多飲多尿多食消瘦症狀明顯,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒為首發症狀,血清胰島素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效,需用胰島素治療。

2.2型糖尿病

常見於中老年人,肥胖者發病率高,常可伴有高血壓,血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲,早期無任何症狀,或僅有輕度乏力、口渴,血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高,晚期低下。


百科名醫


對於上面這位朋友的問題,您說您的空腹血糖一直是9點多到10點多,正常情況下,空腹血糖的正常值是3.9—6.0mmol/L,像您的血糖值明顯高於正常值範圍,屬於血糖偏高的情況,但是,是不是糖尿病並不能下太早的結論,大家知道,糖尿病有非常典型的症狀就是“三多一少”(多飲、多尿、多食、體重減輕),並不是說沒有“三多一少”的症狀就不是糖尿病了,有很多糖尿病人早期是沒有任何症狀和表現的,很多人都是去進行健康體檢時發現的,也並不能只根據空腹血糖數值偏高於正常值就定結果,未免有點結論下的不確切了,您這種情況,最好是去醫院確診一下是不是患有糖尿病,需要進行葡萄糖耐量試驗,一般情況下臨床上採用的是口服葡萄糖耐量試驗來檢查一下服糖後30min、1小時、2小時、3小時血糖值,同時可以檢查一下胰島功能,根據化驗檢查出來的結果再來判斷一下是否有糖尿病的發生。

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診斷一個患者是否糖尿病,我們有以下標準:

一,有糖尿病的典型症狀,空腹血糖大於等於7毫摩爾/升,和 (或)餐後兩小時血糖大於等於11.1毫摩爾/升。

二,無糖尿病症狀,隨機血糖大於等於11.1毫摩爾/升,

達到上述一項標準,即可診斷為糖尿病。
如果空腹血糖一直在九點多、十點多,排除一些應激因素以後,如嚴重感染、創傷、急性心血管事件等,是應該診斷為糖尿病的。
診斷糖尿病後,患者也不要有太大的思想負擔和壓力,糖尿病是一種慢性病,控制的好,可以和健康人、正常人一樣,生活質量不受影響,並且,達到健康人的平均壽命水平,甚至更長壽也不成問題;當然,如果對其置之不理,任其發展,就有可能導致心梗、腦梗、腦出血、糖尿病腎病、眼底出血、糖尿病足等多種嚴重的併發症。
在急診科,因為其他重症疾病引起血糖升高的情況是很常見的,比如,急性腦梗死患者,既往無糖尿病病史,但住院後檢查卻發現血糖明顯升高,有的十五六,有的二十多不等,這個時候,就不能隨便診斷為糖尿病,因為他這種血糖升高,是得了腦梗死之後,機體的一種應激反應。原發疾病好轉或痊癒後,患者血糖也會漸漸恢復正常。

殷殷期盼話健康


空腹血糖一直是9點多到10點多,毫無疑問是糖尿病。初診糖尿病時參考以下三種指標,達到其中的任何一種都可以確診為糖尿病:①糖尿病症狀(多尿、多飲、無原因的體重減輕)加隨意靜脈血糖濃度(餐後任意時間的血糖濃度)>11.1mmol/L②空腹(至少8小時不吃不喝,允許喝少量水)靜脈血糖>7.0mmlol/L③口服葡萄糖耐量試驗(口服相當於75克葡萄糖的水),2小時靜脈血漿葡萄糖>11.1mmol/L。

長期血糖高會導致一些嚴重的併發症,如心臟病、腦卒中、腎病、神經損傷、眼病、腳部潰爛、老年痴呆等等,除此之外,長期的高血糖狀態可能會大大提高患癌風險。因此,得了糖尿病要吃藥,除了藥物以外,還要做到吃動平衡、健康飲食、注重自我管理。

吃動平衡,合理控制能量、適量運動

定期測量體重,根據體重變化適當調整能量攝入。每週至少進行150分鐘中等強度的體育運動,一週運動5次,以有氧運動為主,比如快走、慢跑、做操等,每次30分鐘左右。

健康飲食,定時定量,注意進餐順序

糖尿病患者每餐都要有主食,注意粗細搭配,燕麥、玉米、小米、糙米、綠豆、芸豆等每餐至少有2種主食;每餐都要有蛋白質食物,魚蝦肉奶蛋豆製品等1到2種;每餐都要有蔬菜,尤其是膳食纖維含量高的蔬菜,如芹菜、莧菜、蘿蔔纓、空心菜、菠菜、竹筍、茭白、木耳等;每天用油20~30ml,每次用1到2種烹調油。另外,還要多喝水,每天1500~1700毫升,儘量不飲酒。進餐時注意進餐順序,先吃蔬菜再吃蛋白質食物,最後吃主食。

注重自我管理,定期接受個體化營養指導

注重健康飲食、規律鍛鍊、遵醫用藥、監測血糖等自我管理,定期接受有經驗的營養醫師個性化專業指導,頻率至少每年四次。

作者:王興國,大連市中心醫院營養科主任,主任醫師;遼寧省營養學會副會長;新浪微博醫療大V;中國營養科學傳播之星,從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年,出版《吃的百科》《長胎不長肉》等科普書籍20餘部。



糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病,主要是由於遺傳因素、身體肥胖、不良的飲食、環境因素等造成的。隨著生活條件的改善,目前的糖尿病患者越來越多了,一般而言,糖尿病患者會出現多飲、多食、多尿、消瘦的症狀,很容易導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害和功能障礙。


眾所周知,血糖是診斷糖尿病的重要檢查方法,生活中我們可以自己檢查血糖,以下幾種血糖標準可以判斷:


第一:有多飲、多食、多尿、消瘦的症狀,任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。


第二:早上起來的空腹血糖大於等於7.1毫mmol/L。


第三:口服葡萄糖耐量試驗OGTT試驗2小時PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。


如果經過檢查,目前的空腹血糖在9點到10點左右,這個可以確定是糖尿病的,因此要引起注意。糖尿病本身並不可怕,但是它可能會引起一些併發症狀,如高血壓、高血脂、腎病和糖尿病酮症酸中毒等,嚴重的會威脅生命。如果血糖增高,首先一定要控制飲食,嚴格控制血糖的攝入。要少吃一些甜食,可以多跑步多鍛鍊身體,也可以選擇口服格列齊特、消渴丸等藥物,以降低血糖,使其控制正常值之內,那就可以減少併發症,有助於身體健康。


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糖尿病的典型症狀是吃的多、喝的多、尿的多,體重卻不明原因地下降,不過當出現這種症狀以及其它併發症時,疾病已經到達晚期。

現行的診斷標準,是符合以下三條之一者即可診斷為糖尿病,但必須在以後再複檢以確診:

1、有糖尿病症狀,比如:多尿、多食、不明原因的消瘦等,並且隨機血糖≥11.1毫摩爾/升。隨機血糖指一天中任何時候的血糖;

2、空腹血糖≥7.0毫摩爾/升。空腹血糖指禁食至少8小時後的血糖;

3、75克糖OGTT(糖耐量試驗)2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。

空腹血糖又稱為基礎血糖,基礎血糖主要受肝臟調節,如果人體血糖過低,肝臟會把儲存的肝糖原釋放,補充到血液當中以保持血糖穩定。不過肝糖原儲量有限,如果得不到補充,10小時以後,肝糖就會被釋放殆盡。因此,空腹血糖並不是指的兩餐之間的任何時間,是指禁食8~16小時之間的血糖水平。禁食時間太短或太長,測量出來的血糖都不準確。

題主如果是孕婦的話,需要注意是不是患上妊娠期糖尿病。妊娠期婦女分泌的雌激素、孕激素可以促使胰島素分泌增加,不過同時胎盤分泌的雌激素、皮質醇、孕酮等物質會對胰島素產生抵抗作用,這樣一來,孕婦體內會容易產生胰島素抵抗,血糖就會異常。

孕婦應該在24~28周時,去醫院做一次血糖篩查&糖耐量試驗。晚飯後開始禁食,過8~14小時到第二天早上,檢測空腹血糖,然後服用75克無水葡萄糖+300毫升水,5分鐘內服完,服第一口糖水時開始記時,過1小時,2小時分別測量一次血糖。正常值上限為,空腹:5.1毫摩爾/升,1小時:10.0毫摩爾/升,2小時:8.5毫摩爾/升。任何一項的值達到或超過這個數值,即可診斷為妊娠期糖尿病。

即使我說了這麼多,我也不建議你按這個標準來自行診斷。平時注意身體是好的,但是也不要沒事自己嚇自己,一兩次血糖值異常未必就是患上糖尿病,如果覺得身體狀況不正常,建議去正規的醫療機構,正式檢查一下。美國糖尿病學會發布更新的《2016 年糖尿病醫學診療標準》中指出,所有成年人無論體重如何都應該從 45 歲時開始篩查糖代謝異常,因此年齡如果達到了,就可以去醫院檢查一下,也給自己吃顆定心丸。

目前許多研究認為,2型糖尿病跟遺傳因素有很大關係,如果有家族病史,需要注意一下。妊娠期糖尿病孕婦產後可能會恢復正常,不過有研究表明妊娠期糖尿病的孕婦,在遠期5~20年之間患上2型糖尿病的機率變大,因此在妊娠期要注意治療、調理。


朱毅


糖尿病的定義

糖尿病是一組由於胰島素分泌缺陷及(或)其生物效應降低(胰島素抵抗)引起的以高血糖為特徵的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導致人體多組織,尤其是眼、腎、神經及心血管的長期損害、功能不全和衰竭。

糖尿病的症狀

糖尿病的症狀可分為兩大類:一大類是與代謝紊亂有關的表現,尤其是與高血糖有關的“三多一少”,指多飲、多尿、多食和消瘦,多見於1型糖尿病,2型糖尿病一般不明顯或僅有部分病患表現,而2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降;另一大類是各種急性,慢性併發症的表現,如糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足。

糖尿病的檢查

糖尿病的檢查採樣一般是患者的血液和尿液,檢查項目包括如下:

1.血糖 是診斷糖尿病的惟一標準。有明顯“三多一少”症狀者,只要一次異常血糖值即可診斷。無症狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗。

2.尿糖

常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160~180毫克/分升)時尿糖陽性。但是血糖達到糖尿病診斷標準是,尿糖也可呈陰性。因此,尿糖測定不作為診斷標準。

3.尿酮體 酮症或酮症酸中毒時尿酮體陽性。

4.糖化血紅蛋白(HbA1c) 是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應結合的產物,反應不可逆,可穩定反映取血前2個月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

5.糖基化血清蛋白(GHb) 是血糖與血清白蛋白非酶促反應結合的產物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

6.血清胰島素和C肽水平 反映胰島β細胞的儲備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高,隨著病情的發展,胰島功能逐漸減退,胰島素分泌能力下降。

7.血脂 糖尿病患者常見血脂異常,在血糖控制不良時尤為明顯。表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

8.免疫指標 胰島細胞抗體(ICA),胰島素自身抗體(IAA)和穀氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標,其中以GAD抗體陽性率高,持續時間長,對1型糖尿病的診斷價值大。在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率,有預測1型糖尿病的意義。

9.尿白蛋白排洩量,放免或酶聯方法 可靈敏地檢出尿白蛋白排出量,早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。

糖尿病的診斷

糖尿病的診斷一般不難,空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升,和/或餐後兩小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升即可確診。現在的新標準是空腹血糖大於或等於6.1毫摩爾/升。

診斷糖尿病後要進行分型:

1、1型糖尿病

發病年齡輕,大多<30歲,起病突然,多飲多尿多食消瘦症狀明顯,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒為首發症狀,血清胰島素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效,需用胰島素治療。

2、2型糖尿病

常見於中老年人,肥胖者發病率高,常可伴有高血壓,血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲,早期無任何症狀,或僅有輕度乏力、口渴,血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高,晚期低下。

鑑別診斷

1.肝臟疾病

肝硬化患者常有糖代謝異常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐後血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。

2.慢性腎功能不全

可出現輕度糖代謝異常。

3.應激狀態

許多應激狀態如心、腦血管意外,急性感染、創傷,外科手術都可能導致血糖一過性升高,應激因素消除後1~2周可恢復。

4.多種內分泌疾病

如肢端肥大症,庫欣綜合徵、甲亢、嗜鉻細胞瘤,胰升糖素瘤可引起繼發性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特徵性表現,不難鑑別。

所以,您毋庸置疑的是糖尿病。

快樂的小大夫


目前常用的診斷標準和分類有世界衛生組織(WHO 1999年)標準和美國糖尿病協會(ADA 2003年)標準。《中國糖尿病防治指南2013版》採用WHO(1999年)糖尿病診斷、糖代謝狀態分類標準和糖尿病的分型體系。


一、糖代謝狀態分類標準


二、糖尿病診斷標準

有下列條件之一者即可初步診斷為糖尿病。

1任何時間的血糖大於11.1 mmol/L,同時有多尿多飲多食及體重下降。

2空腹8小時以上血糖(FPG)大於7.0 mmol/L。

3口服葡萄糖試驗(OGTT),餐後2小時血糖超過11.1 mmol/L。

需要注意,符合上面的任何一項,兩個不同時間測得同樣的結果即可初診糖尿病。


該患者空腹血糖一直在9-10 mmol/L,大於7.0 mmol/L,應該診斷為2型糖尿病。需要提醒的是,我國資料顯示僅查空腹血糖糖尿病的漏診率較高。理想的調查是同時檢查空腹血糖及餐後後2h 血糖值,口服葡萄糖試驗其他時間點血糖不作為診斷標準。建議已達到糖調節受損的人群,應行口服葡萄糖試驗檢查,以降低糖尿病的漏診率。


劉藥師話用藥


目前來講,檢查血液血糖水平的高低,是診斷其糖尿病存在的重要方法,在日常生活中,要想確診糖尿病疾病的存在,大家也可以自行檢查血糖水平。目前大致存在有以下幾種血糖標準。


1.患者存在有多飲、多食、多尿和消瘦的症狀,且其在任意時間內,血漿的葡萄糖水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。


2.在早上起來後,患者的空腹血糖大於或等於7.1毫mmol/L。


3.對患者進行口服葡萄糖耐量試驗OGTT試驗,發現其在2小時內的PG水平≥11.1mmol/L (200mg/dl)。


由此可見,如果發現自身的空腹血糖長期保持在九點多到十點多這一範圍,此時基本可以確定糖尿病的存在,需要配合降糖治療。


雖然以目前的醫療技術水平,還無法治癒糖尿病疾病。但是患者們要認識到,其實這並不是什麼可怕的疾病,如果能夠得到較好的控制,其對壽命所造成的影響還是比較少的。在確診疾病的存在後,患者們一定要控制好飲食,以嚴格控制糖分的攝入。


儘可能多跑步多鍛鍊身體,以更好將身體血糖控制在正常值之內,減少併發症的發生,保證身體的健康。


擅長:從事全科醫學臨床工作21年,診治範圍包括糖尿病、冠心病、婦兒常見病以及日常體檢綜合分析和處理。


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