心血管王医生
阿司匹林如此普及，但是关于它的使用方法，现在依旧没有得到全民的科学推广。
阿司匹林肠溶片会越来越占领绝大多数的市场，因为它可以有效的防范、避免阿司匹林的可能副作用：消化道出血。阿司匹林肠溶片和肠溶胶囊可以越过胃，在肠道崩解。如果是空胃，也就是说睡前或者晨起后吃，效果更好。
在肠溶片和肠溶胶囊之外的阿司匹林，有部分品类是需要和餐同时服用的，以降低和削减其对消化道副作用。但这样的阿司匹林越来越少了。
在科学服用方法之外，是重视长期服用阿司匹林的定期复查、复诊。一般查的项目有这些：
血脂、血粘度测定
包括总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇。查验这一指标是为了确定患者有没有血脂高的情况，有没有心脑血管病复发的高危因素。
血粘度要查全血黏度，血浆粘度、卡松粘度等。血粘度高，也是心脑血管病复发的高危因素，要加以防范。
血常规
包括白细胞计数，淋巴细胞百分比，红细胞计数，血红蛋白数，血小板计数等等都可以通过这个得以体现，尤其血小板很重要，它可以辅助医生了解患者的凝血功能如何。
凝血五项
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凝血酶原时间、凝血酶原时间活动度，凝血酶原标准化比值、凝血酶凝结时间等指标，可以查看凝血功能是否正常。
因为阿司匹林服用者一般以中老年人为主，而中老年人面对的一个突出的问题就是牙齿问题，很多人需要拔牙！拔牙需要尽快凝血，以避免出现隐患。一般建议是拔牙前一天，先暂停阿司匹林。
肝肾功能、心肌功能
肌酐、单胺氧化酶，乳酸脱氢酶、钾钠氯的含量…等等可以反映心肌的状态，肝肾是否有损伤，肝功能是否正常。这也是长期服用阿司匹林的患者需要注意的。
本期指导：中国医科大学附属盛京医院滑翔院区神经内科主任谭斐
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一、阿司匹林有什么用？
阿司匹林是一种常用的抗血小板聚集药物，其可以不可逆的和血小板结合，直到这个血小板凋亡死去，其血小板聚集的作用都会被抑制！所以，阿司匹林主要用于抑制血小板聚集，广泛用于各种动脉粥样硬化性疾病的二级预防以及高心脑血管疾病风险的一级预防中！
二、阿司匹林有哪些剂型？
阿司匹林作为一款百年老药，其剂型不尽相同，有很多种！常见的阿司匹林平片，阿司匹林肠溶片，阿司匹林泡腾片，阿司匹林肠溶胶囊，阿司匹林缓释片等等！但临床中最为常用的，还是阿司匹林肠溶片！
三、阿司匹林空腹吃还是餐后吃？
阿司匹林的不同剂型，其口服时间也不尽相同！对于阿司匹林肠溶片和肠溶胶囊来说，应该是空腹服用，因为其餐后使用会使得药物在胃内排空延迟，进而导致在胃内被吸收！所以，阿司匹林肠溶片的说明书中，也强调了空腹口服的重要性！但对于平片等制剂来说，应该是餐后或者和食物同食，这样会减少对胃的刺激！
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心健康
很多服用阿司匹林的患者对这个问题都比较关心，他们在咨询医生时，确实有一部分医生说“阿司匹林应该空腹吃”，另一部分医生会说“阿司匹林应该餐后吃”，以致我们的患者朋友都不知所措。现在，我将为大家解答阿司匹林的服药时间及依据。
现在服用阿司匹林的患者几乎都是为了预防心绞痛、缺血性脑卒中的发生，由于心脑血管疾病在我国患病人数众多，所以使用阿司匹林的患者也比比皆是。拿到阿司匹林后，请各位患者朋友先看清楚了：药品包装盒上写的是阿司匹林片，还是阿司匹林肠溶片。虽然只有两字之差，却是阿司匹林选择服药时机的关键。
阿司匹林片餐后半小时服用
阿司匹林片由传统工艺生产而成，阿司匹林肠溶片采用了新的生产工艺。服用过阿司匹林的患者都有过这样的体验，长期服用阿司匹林以后会出现上腹疼痛、烧灼不适，这是因为阿司匹林损伤了胃黏膜。阿司匹林片进入胃中就开始分解，与胃黏膜接触的面积越大，对胃黏膜损伤越严重，长期服用可能导致糜烂性胃炎，为了减少阿司匹林片对胃黏膜的损伤，建议餐后服药。因为餐后服药，阿司匹林片与食物混合在一起，减少了与胃黏膜的接触面积，减少了胃黏膜的损害。所以，如果你手中拿的是阿司匹林片，应该餐后半小时服药。
阿司匹林肠溶片餐前半小时服用
阿司匹林肠溶片外面增加了一层保护壳，你可别小看了这一层外壳，它可抗胃酸分解。也就是说，在胃中，阿司匹林肠溶片不会分解、吸收，那什么时候才分解吸收呢？这层外壳，虽然耐酸，却不耐碱。我们的肠道是碱性环境，阿司匹林肠溶片进入肠道后就会分解，吸收。这样会大大减少对胃黏膜的损伤。需要注意的是，虽然阿司匹林肠溶片耐酸，但在酸性环境中，不能停留太久，如果停留太久，也会被胃酸分解，毕竟胃酸是可以连铁屑都“消化”掉的强酸溶液。由于进食后，胃的排空时间有4-6小时，所以，如果餐后服用阿司匹林肠溶片，还没到肠道，都已经被分解了，跟吃阿司匹林片没什么两样。所以，如果你手中拿的是阿司匹林肠溶片，应该餐前半小时服药。
其次，在服用阿司匹林肠溶片时需注意，阿司匹林肠溶片只能正片吞服，不能掰开或嚼碎，否则，外壳被破坏的阿司匹林肠溶片一进入胃，就开始分解。
所以，阿司匹林片餐后半小时服用，阿司匹林肠溶片餐前半小时服用，看清药品，再记住原理，就不会混淆了。
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阿司匹林空腹吃还是餐后吃取决于吃的是阿司匹林的哪一种剂型，一般来说普通片剂建议餐后吃，而肠溶片（如拜阿司匹林）建议餐前服用，下面说一下原因。
许多人都知道阿司匹林是一个经典老药，该药已经有100多年历史，一直以来阿司匹林都是作为解热镇痛药来使用的，比如以前人们感冒发热、或者得了风湿关节痛，都是选择阿司匹林。但是要起到解热镇痛作用，需要较大剂量的阿司匹林，但是较大剂量阿司匹林又会引起胃肠道副作用，严重的可能引起胃出血、胃溃疡。
所以现在已经基本不使用普通的阿司匹林用于解热镇痛了，有副作用更小的非甾体类药物比如布洛芬、塞来昔布等可以选择。如果要使用阿司匹林普通片的话饭后服用可以减轻对胃的刺激。
而目前临床常使用阿司匹林肠溶片用于心脑血管疾病的预防。肠溶片剂量比较小，如拜阿司匹林其规格为100mg,肠溶片建议餐前服用，因为餐前服用，短时间内药物外面的肠包衣不在胃中溶解，药物可以很快进入小肠，在小肠溶解吸收，所以其对胃的刺激就小得多。
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阿司匹林是我们临床上使用十分广泛的药物，因其明确的抗血小板聚集作用，现多用于心脑血管疾病的预防和治疗。阿司匹林因剂型的不同，其使用方法也存在一定的差异，正确的使用对于病情的控制有很大的帮助，而错误的使用反而会增加不良反应的发生。我们今天就再来学习一下阿司匹林的使用。
我们目前常见的阿司匹林主要有普通剂型和肠溶型，普通剂型的阿司匹林服用后会在胃内分解，因而对胃粘膜的刺激较大，故我们建议大家在餐后服用；而肠溶型阿司匹林（如拜阿司匹灵）覆盖有一层耐酸不耐碱的外壳，在胃内酸性环境中不分解或很少分解，在肠道碱性环境下才分解，故我们建议大家空腹服用（可睡前服用），餐后服用肠溶型不仅不会减少副作用，反而会因停留时间过久导致肠溶型提前分解而损伤胃粘膜。
虽然阿司匹林安全性较高，但并不是所有人都适合使用，我们需在医生指导下综合评估后使用。阿司匹林适用于有缺血性心脑血管疾病的患者（如脑卒中、冠心病、短暂性脑缺血大作等）或虽无缺血性心脑血管病，但未来十年发生风险＞10%的人群（如50岁以上、高血压、糖尿病、高血脂等）或有心脑血管手术史的患者（如支架术后、心脏封堵术后等）。 
阿司匹林使用禁忌主要包括：①活动性消化道溃疡者；②出血体质者（如血友病等）；③对阿司匹林或水杨酸类制剂过敏者；④严重心、脑、肾功能不全者；⑤孕期最后三个月；⑥不宜与甲氨蝶呤合用。希望大家正确认识阿司匹林，合理使用下是利远大于弊，对于病情长期稳定控制十分重要。本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&悟空问答，转载请注明出处。
全科扫地僧
阿司匹林啊，也是老药了，其实人家只是个解热镇痛药，随着科学进展，目前小剂量阿司匹林有抗血小板的作用，最近还有报道说有预防胰腺炎、防癌等作用。
心脑血管疾病逐年增长，人口老龄化日趋严重，人们对自己的健康越来越关注，依从性也逐步转好中，阿司匹林作为心脑血管病的最重要药物之一，人们对其用法用量也逐步明了。
但是很多病人还是纠结于空腹吃还是饭后吃，其实这个问题是这样的，区别在于您买的是阿司匹林肠溶片还是阿司匹林片。
如果是阿司匹林肠溶片，建议空腹吃。其具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。 减少对胃的刺激和损伤。 那么大家现在是否可以对号入座，您是否需阿司匹林，针对您阿司匹林品种，选择口服时间。
而如果是阿司匹林片，建议饭后或是与餐同服，因为其对消化道刺激极大，这也是为什么有阿司匹林肠溶片。
至于大家所担心的副作用，阿司匹林确实有消化道出血的副作用，但是一旦发现建议完善消化道检查，若有消化道溃疡及时治疗，待溃疡愈合后如指证明确，建议继续服用，需专科医生评估。
阿司匹林作为心脑血管疾病最基础的药物，不能因为害怕出血而私自停服或减量，还有人隔日吃一次，远远不够，建议如果明确指证建议长期服药，如果紧急证明确建议专科评估！
心血管王医生
先说答案：如果短期服用大剂量的阿司匹林，如解热镇痛方面的应用，选择阿司匹林普通片或泡腾片，由于药物本身对胃黏膜有一定的刺激性，因此一般建议餐后吃；如果是长期服用低剂量的阿司匹林肠溶片进行心血管疾病的一级预防和二级预防，那么一般建议空腹服用。
阿司匹林有多种不同剂型，服用时机各不同
阿司匹林是一个应用百年的老药了，在不断的应用过程中，它的临床应用范围也在不断的扩展，现在的临床应用主要在两个方面，一是大剂量的阿司匹林，比如500mg/次，用于解热镇痛，关节痛等方面的问题，而现在阿司匹林应用更多的，则是在心血管疾病预防领域的应用，由于其具有抵抗血小板凝集预防血栓的作用，因此，在已有心血管疾病患者的二级预防和心血管疾病高危患者的一级预防方面，服用低剂量的阿司匹林，由于其明确的效果和较好的经济性，仍然是大多数预防血小板凝集患者的首选药物。
阿司匹林的化学名叫乙酰水杨酸，顾名思义，这是一种酸性的药物，因此，当其进入胃部时，对胃黏膜会有一定的刺激性，因此，如果是选择普通片或泡腾片等剂型来服用时，餐后服用，能够减少药物对胃黏膜的刺激性，是更好的选择。
对于为了心血管疾病预防长期服用阿司匹林的朋友来说，通常建议选择低剂量的阿司匹林肠溶片，为什么选择低剂量，因为低剂量的阿司匹林（
75mg~150mg）就可以达到抵抗血小板凝集的作用，没必要继续选择更高剂量的阿司匹林加大对消化道粘膜的刺激性，另一方面就是肠溶片的外层有一层肠溶包衣，使得阿司匹林在进入胃部时并不会崩解刺激胃黏膜，而进入肠道时才开始溶解吸收，大大减少阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。因此，服用肠溶片时，让药物尽快的通过胃部，减少在胃部的滞留时间，才是减少胃黏膜刺激的最佳办法，因此，一般推荐空腹服用阿司匹林肠溶片，药物可以快速的通过胃部进入肠道（半小时左右），从而减少药物的胃黏膜的直接刺激，这样做才是科学的做法。为什么空腹吃阿司匹林胃会不舒服？
李药师给大家介绍阿司匹林很久了，跟网上很多朋友也有互动沟通，有一些朋友反应，即使是肠溶片，空腹吃了也会胃不舒服，这种情况时为什么呢？分析下来，可能是以下2个方面的原因——
1. 肠溶片的质量不够好，虽然是肠溶片，但有些肠溶片也会在胃部有一定的溶出，国家标准对于阿司匹林肠溶片的规定时，在模拟胃液的环境下，溶出不得超过10%，因此，对于某些品牌的肠溶片来说，并不能做到胃部的零溶出，少量的阿司匹林的胃部溶出，对于某些体质比较敏感的朋友，可能就会产生胃刺激性。对于出现这种情况的朋友，建议选择原研进口的拜阿司匹林肠溶片，这个产品在模拟胃液中可以做到2小时内零溶出，对胃的直接刺激性更小。
2. 虽然已经进入肠道，阿司匹林仍然会对胃黏膜造成刺激。阿司匹林虽然进入肠道，但在其吸收起效时，阿司匹林会抑制前列腺素的生成，而前列腺素是保持胃黏膜血流的重要物质，因此，即使在肠道中溶解吸收，阿司匹林仍然会对胃黏膜有一定的刺激性。当然这种刺激性的是否能够感觉到，与个体的敏感度有很大关系，因此，有的朋友会觉得空腹吃阿司匹林胃不舒服，也有这方面的原因。之所以觉得餐后服药会感觉好一些，一方面是心理作用，另一方面是进餐后胃部的消化蠕动等掩盖了胃部的不适感觉。
对于确实空腹吃药，胃部特别不舒服的朋友，如果您真的觉得餐后服用阿司匹林肠溶片更舒服，当然也是可以的，因为阿司匹林肠溶片的药物吸收和起效，并不因进餐与否而受到影响，推荐空腹服用的主要原因，还是为了减少其在胃部的滞留时间，尽量减少胃粘膜直接刺激。
李药师谈健康
阿司匹林的不良反应主要表现为对胃黏膜的损害，长期服用易发生出血、穿孔等溃疡病的并发症。所以应该在正确的时间服用。
阿司匹林在市面上有普通口服片剂和肠溶片，口服片剂由于它对胃的不良反应，一般都是饭后服用，而肠溶片是不经过胃在肠内吸收，所以应在饭前服用。
