大夫，这烦人的骨髓炎到底还能不能治愈？
医生，我的骨髓炎为什么得要手术？
为什么我的慢性骨髓炎老是反复发作呢？
骨髓炎窦道流脓怎么做才能尽快愈合？
医生我这种情况是不是骨髓炎呐？
平时怎么做可以预防骨髓炎复发？
几乎每个就诊的骨髓炎患者和家属在门诊或是后台都会反复问这些问题。所以今天麦瑞小编就为各位有骨髓炎困扰的患者整理了一下这些问题的答案，希望可以帮到大家。首先我们来认识一下骨髓炎这个病。
一、什么是骨髓炎?
骨髓炎是骨组织(包括骨髓、骨和骨膜)受到细菌感染而引起的化脓性感染，由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。 临床上常按病程分为急性和慢性骨髓炎两大类。
骨髓炎好发于椎骨糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位儿童最常见部位为血供良好的长骨如胫骨或股骨的干骺端。
二、小小的骨感染 有那么可怕吗？
有人说，骨髓炎不就只是一个小小骨感染啊，有那么可怕吗？在这里可以郑重的告诉你骨髓炎若治疗不当，危害极大。
据卫生部调查资料显示，因外伤造成的骨髓炎发病率高达5-23%，居骨髓炎之首；
有80%的病人无法一次治愈；
有40%的病人骨缺损畸形；
有20%的病人关节强直；
有5%的病人截肢；
其中病程长达10年以上的病人易发生癌变；
有的病人刚发生骨髓炎时只是局部一点感染，由于治疗处理不当，仅几天或几周的时间就发展成为重度骨髓炎，甚至直接威胁生命；
尤其是婴幼儿引发败血症死亡病例多见。
三、骨折处伤口化脓就是骨髓炎了吗？
北京麦瑞骨科医院的医生介绍，许多患者朋友都知道，一旦得了骨髓炎，治疗的历程就比较漫长且不易治愈。加上很多医生一看患者伤口流水出来，就给病人扣上骨髓炎的帽子，但其实，有许多病人并不是骨髓炎，只不过是伤口的处理不合适，经过正确处理一般都能很快痊愈，并且不复发。只有真正的骨髓炎，才可能迁延不愈，反复皮肤破溃，流脓，治疗也非常棘手。
四、骨髓炎有哪些临床表现呢？
急性骨髓炎通常表现为疼痛、肿胀、压疼、皮肤发红、局部皮温增高、全身不适。当下肢、骨盆或者脊柱受累时，早期症状为拒绝行走或者跛行，尤其是幼儿。当上肢发病时可以观察到假性麻痹。亚急性骨髓炎可以表现为轻微的不适，一般无发热或者全身症状。慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。
五、如何正确的诊断骨髓炎？
骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。
1、查体与实验室检查查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。
绝大多数病人ESR（血沉）和CRP（C-反应蛋白）升高，但白细胞升高的病人只占35%。
2、X线检查.X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。
3、CT检查若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
4、MRI检查MRI检查软组织比CT好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶（环形征）。
5、活检对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。
六、为什么慢性骨髓炎容易反复发作？
1、细菌：
很多细菌都能形成细菌细胞膜，包膜之外的细菌可以采用抗生素来杀死，包膜之内我们杀不死它，它有一个保护层，当我们的抗生素停掉以后，它又开始繁殖，再次引起局部感染。
2、骨质本身：
蚀骨和空腔容易导致骨髓炎发生。
很多医生都会治疗骨髓炎，但至于治疗后效果却大相径庭，主要是因为局限于当地的医疗条件，很多医生简单进行病灶清除而不能彻底根除病灶，并且不知道具体由什么细菌引起的感染，很难有针对性的用药，导致它容易复发。
4、病人本身的原因：
病人可能存在基础性疾病，比如免疫性疾病、糖尿病等都可能引起骨髓炎再复发，有些遵医嘱比较差等。
七、窦道流脓让其尽快愈合对不对呢？
骨髓炎一旦窦道形成，脓性渗出排出，红肿热疼症状会缓解，病人找医生往往主诉窦道一直渗水，他吃了很多药，用了各种试图让窦道愈合的药物和方法，而且还会经常遇见高价购买使用祖传秘方的患者，可以肯定卖药的发了财，但病人可是倒霉了。
北京麦瑞骨科医院的医生介绍，患者的窦道是不能随便闭合的。作为病灶通向体表的通路，起到排泄病灶内渗出物的作用，这些渗出物含包括组织坏死分解产物、细菌毒素等有非常复杂的成分，一旦窦道闭合，这些毒性物质聚集体内，向周围扩散及吸收进入血液循环，可以造成局部严重的炎症反应及全身中毒反应。
所以各位骨髓炎的患者有了窦道设法保持它的畅通，保证病灶渗出物能及时引流出去，有条件的去医院让专业的医生给予引流处理，没有条件就用比较清洁的物品经常扩一下窦道口，不要让它闭合，剩下的事情就是尽快找专业的骨科医生。
八、骨髓炎如何治疗 一定要手术治疗吗？
对那些长期反复发作的病人差不多一定要手术，因为这些病人患病部位一定存在一个顽固性病灶，病灶内可能有死骨、异物（包括以前手术的植入物）及致密瘢痕，它们给细菌提供了良好的庇护场所，人体自身的免疫机制及应用的消灭病原体的药物几乎不能侵入这样的细菌庇护所，这种情况只有手术彻底清除病灶才能给彻底治愈提供保证。
北京麦瑞骨科医院的医生说：“病灶清除是骨髓炎手术治疗的第一步也是最重要的一步，病灶清除是否彻底直接决定骨髓炎治疗的成败和复发的几率。通过病灶清除过程可以把死骨和感染累及的组织清除、把感染微生物数量大大降低。病灶清除的过程可以说是“细节决定成败”。
北京麦瑞骨科医院对骨髓炎的病灶实现“综合技术精准清创”，综合采用彻底清除病灶技术，复合扩髓扩孔技术、持续冲洗灌洗技术，肌瓣、骨瓣等填塞消除死腔，软组织覆盖解决骨外露，使用外固定架维持骨的稳定性，重建骨功能，达到骨转移增加骨长度及愈合的目的，再加上中药的应用及高新设备的辅助促进骨及软组织的生长。
通过这套综合技术能够确保彻底病灶清除、去除死骨和感染累及的所有组织，不留死角；同时通过射频和冲洗可以有效的降低沾染微生物的数量，并结合熟稔的显微外科肌皮瓣技术，确保骨髓炎能够尽快治愈，且治愈后不易复发。
九、日常生活中如何预防骨髓炎复发呢？
①忌酒：绝对不能喝酒。
②减少吸烟，减少辛辣、狗肉等刺激性食物。
③增强抵抗力：适量运动，充足睡眠，不过度劳累。
④严格控制基础性疾病，严格遵循医嘱，尤其是糖尿病等感染率很高的疾病。
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