4+7城市帶量採購大降價，市場丟了，藥代怎麼辦？
昨日（12月6日），4+7城市擬中標結果在業界瘋傳。價格降幅之大，令人大跌眼鏡。
▍ 最低報價1毛5，最高降幅96%
據知情人士提供的信息，將擬中標價與其近三年的最低中標價對比，竟然有品規的降價幅度高達96％（與該產品近三年平均價對比），且超過半數品規降價幅度在50%以上。
具體品規擬中標情況：
▍ 仿製藥替代原研，實現了
在4+7城市擬中標結果流出後，賽柏藍第一時間諮詢了醫藥領域相關專家。
該專家表示，本次帶量採購，原研藥是態度性參加，實質是不參加，因為基本上沒降價，實際上就是做好準備退出的。從目前的情況看，本次帶量採購理論上實現了仿製藥替代原研，但是作為集採目標之一的讓原研降價，沒有實現。
確實，我們從上文的表格可以看到，在4+7城市帶量採購的31個品種中，多數都由原研藥佔據著50%以上的市場。但是，擬中標結果卻只有阿斯利康和施貴寶兩家外資企業中標。
此前，在《4+7城市藥品集中採購文件》正式出臺的時候，有不願具名的接近政策制定專家曾對賽柏藍表示，目前很多外企都在重心轉移，專注創新專利藥的銷售，而原研藥的銷售在逐漸減弱。接下來國家帶量採購，如果競價過於激烈，降價幅度過大，原研藥廠家有退出帶量採購的可能，去做好剩餘30%~40%市場，以及院外銷售。
現在來看，確實也如此。4+7城市帶量採購成功把原研廠家擠了出去，基本上實現了通過一致性評價仿製藥替代原研，但是，卻沒有實現原研藥降價。成功的把國產仿製藥的價格又一次壓低，甚至低得價格只有一毛、兩毛一片，而原研藥的價格體系還好好的，並沒有被打亂和破壞。
▍ 最低價中標面臨的問題
醫藥行業資深研究人士曾對賽柏藍表示，國家帶量採購是最低報價中標、獨家中標，那麼對於帶量採購的量而言，產能不足的後來中標企業，擴大生產線及認證的週期是個問題。
今年以來原料藥漲價問題很嚴重，最高漲幅達30倍。加上一致性評價的投入成本，一味的追求最低價，企業的成本也在大幅上升，一致性評價的積極性有一定影響。
同時，最低價中標，還可能會存在潛在的質量問題。有接近本次帶量採購的藥企人士向賽柏藍反映，按照新版GMP、GSP和一致性評價要求，結合企業的成本，對於目前一些產品的報價，他是不相信能報出這個價格來，不可能有這麼低的成本。
他認為，合格不等於優品。如果95%以上含量合格，原來是做到98%、99%，算優品。但是帶量採購後，價格大降，由於成本問題，那就做到95%、96%就算了吧，也是合格，那降低成本了。這種情況是完全有可能存在的。
該藥企人士表示，如此壓低國產仿製藥的價格，將極大的影響後一致性評價時代的產業升級和發展，也嚴重影響了通過一致性評價企業再創新、再提高質量的動力。
▍ 市場丟了，醫藥代表怎麼辦？
首先，我們來看看本次帶量採購中標的產品，負責這些產品的藥代，會怎樣呢？11個城市帶量採購的市場都是我的了，可以躺著賺錢了嗎？不一定。
大家可以再回看一下上文的表格，在擬中標產品如此的降價幅度下，藥企應該要怎麼降低成本。為了保質量，降成本，而且在帶量採購明確保障使用量的情況下，企業完全有理由縮減銷售隊伍。
而且，目前確實有藥企在撤銷醫藥代表隊伍了。近日，據第一財經報道，優時比中國區總經理吳昕表示，優時比已近不再設置醫藥代表職位，原來的醫藥代表轉變為醫藥信息夥伴。
再來看看帶量採購沒中標的產品。實際上，沒有中標的產品，必須面臨與原研藥、未通過一致性評價品種，一同爭奪帶量採購之外剩餘的市場，它們除了要拼價格，拼推廣能力，而且是在有限的市場裡面激烈廝殺。隨著競爭的日益白日化，會有越來越多的產品被淘汰。
有業內專家曾表示，本次國家醫保局主導的11城市帶量採購，其中一個設計的思路就是：
節省醫保基金，在保障藥品質量的同時大幅降低藥價，促進仿製藥替代原研，通過降藥價和保用量，大幅降低藥企銷售成本，減少藥代人數。
如今，擬中標結果已出，降價和仿製藥替代原研，我們是看到了。但是，未來怎樣保質量，以及對藥代會帶來怎樣的影響呢？
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