痴漢電車664

痔瘡（痔）和腸癌是截然不同的。可以說痔瘡是一個良性疾病，而腸癌肯定是惡性疾病。兩者必須鑑別清楚。但兩者都會有便血、便秘等臨床表現，一般容易把腸癌誤認為是痔瘡，而很少認為痔瘡是腸癌。

要鑑別，主要就是靠肛門直腸檢查。

1、首先做肛門視診。認真點，醫生會仔細端詳這朵句菊花，如果是痔瘡，多數都會有痔團脫出肛門，有些是直接能看到，有些是用手掰掰就能看到。而腸癌不會有這個東西。當然，不排除腸癌和痔瘡同時存在的可能性。

2、然後是直腸指診。醫生把食指伸進病人的肛門內，通過指頭的感覺來判斷。如果是痔瘡，那麼沒有很明顯的特殊，因為痔瘡團是靜脈團，是軟的。而如果是直腸癌，那麼指頭能感覺到硬塊的東西。一旦觸及硬塊，那就不是痔瘡了，要進一步檢查。

3、進一步檢查就是肛門直腸鏡了，有一個纖維鏡子伸進肛門，能清清楚楚看到到底是痔瘡還是腸癌。還能看到直腸粘膜有沒有充血、水腫、潰瘍、腫塊等。

熊貓醫館

腸癌和痔瘡是兩種截然不同的疾病，但它們有一個共同的特點就是會便血。所以有很多人得了痔瘡以為自己是腸癌，杞人憂天，而有些腸癌患者便血以為是痔瘡而不在意，到了症狀嚴重了才去看醫生結果失去手術機會。

如何辨別痔瘡和腸癌？

腸癌一般早期無明顯症狀，後期主要表現為排便習慣改變，比如以前都是早上排便，患上腸癌後就有可能不定時就會有便意，可出現便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹，甚至腸梗阻等症狀，另外還會出現貧血，容易疲勞，不定時發熱，短期內消瘦等表現。

其實便血只是大腸癌的症狀之一，但不一定便血就是腸癌，其實很多肛腸疾病都會有便血的現象，比如痔瘡、肛裂、直結腸息肉、腸炎等。直腸癌便血一般表現為持續性，糞便血色暗紅，通常與糞便混合在一起，很容易有便意，但有時只能解出一些血或黏液而無糞便。

痔瘡便血最常見的是鮮紅的血，血液不與糞便相混而是在糞便表面，在大便未出來的時候就會滴血，是因為大便有多痔瘡進行擠壓導致滴血，有的痔瘡嚴重的人會呈噴射狀，特別是在便秘的時候解大便時出現。

另外，痔瘡一般不會引起排便困難，而直腸癌患者有可能會出現排便困難，大便形狀有改變，正常大便是圓形，直腸癌患者的糞便會變細，有時候有排便困難。

醫聲護事

痔瘡是由於各種原因導致直腸或肛管處靜脈淤血，導致靜脈壓力增高或由於靜脈壁薄弱，失去彈性造成靜脈曲張所形成的靜脈團。主要表現為肛門發脹、有異物感，內痔通常無疼痛，外痔易形成血栓引發疼痛。但腸癌是一種惡性腫瘤，主要表現為肛門不適、下墜感、便血、大便異形。當晚期骶骨神經叢受侵犯，可發生肛門周圍的疼痛。 由於痔瘡和直腸癌的發病部位相似，因此兩者之間需要仔細鑑別。 首先，從年齡上來看痔瘡可發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多見中老年人。 其次從便血的性質上來看，痔瘡患者的便血以新鮮血液為主且一般不與糞便混合。而直腸癌患者的便血以粘液膿血便為主，且常伴有裡急後重的感覺。最後從臨床檢查方法上來看直腸指檢是最方便的方法，而腸鏡檢查最有效的方法。

茄子營養師

便血就是患了痔瘡？

痔瘡可能會導致便血，這是真的。「十男九痔」、「十女十痔」這倆個詞，想必大家都不覺得陌生。這些說法並無誇大成分，痔瘡確實很普遍。

其中，內痔比較容易引起便血。一般是鮮紅色的血液滴落在粑粑表面，而不與粑粑混合，擦菊花時也可以發現手紙上存在血跡。

痔瘡可能導致便血，但便血對應的狀況不止有痔瘡這一種。

除痔瘡還有哪些便血原因？

可能導致便血的原因多不勝數：

肛裂

直腸癌

結腸癌

白血病

血友病

尿毒症

直腸息肉

結腸息肉

潰瘍性結腸炎

某些少見傳染病

……

出現便血的狀況，人人都該警惕，可能問題不小。

即便是因痔瘡引起，也不能視而不見，請及時到醫院檢查。

如何區分痔瘡和癌症的便血？

患者可以先從便血癥狀來簡單區分。

1、痔瘡便血

血液呈滴落或噴射狀，顏色鮮紅，不與糞便混合，菊花或其他部位無痛感。

2、直腸癌便血

血液與糞便融為一體，顏色是暗紅甚至黑色。

如果是晚期，會拉出膿血便，且伴隨有拉粑粑次數增多、出現便秘、人變消瘦的症狀。

無視便血有哪些危害？

痔瘡便血不理，長時間可能引起貧血、氣短乏力的現象；

癌症或是其他病症便血不理，會令疾病越來越嚴重，或有性命之憂。

不管什麼原因引起便血，第一件事要找醫生；

第二件事要規劃三餐，營養合理，以保持大便通暢；

第三件事要加強鍛鍊，避免久坐；

第四件事要規律作息，避免熬夜；

第五件事要注意肛周衛生；最後，友情提醒大家，擦屎別忘低頭瞅一眼。

39健康網

生活中很多人都會出現便血的現象，而便血最常見的原因是痔瘡，出現便血最大的可能是因為痔瘡。但是所有的人都希望這是一個良性的問題，所以都不願意去看醫院，即使看了醫生，有些醫生也不做肛門指檢就診斷是痔瘡。特別提醒，如果發現有便血，且出血的情況跟以前不一樣，就需要提高警惕。痔瘡出血是在大便後出血的，有時是鮮紅色的。如出血顏色跟大便混在一起，甚至比大便稍稍暗紅一點，那就要特別謹慎了。總之，不管怎樣的便血，建議主動要求醫生做一次肛門指檢，這樣會更加安全。

大家醫聯醫生集團

（2018年10月9日 曾醫生有問必答）

無論是痔瘡還是腸癌，最多見的共同症狀就是便血，那麼一旦便血，如何鑑別是癌還是痔，非醫護人員是比較難鑑別的。但通過學習，兩者也是有無跡可尋的，對於痔瘡和癌症，其實是比較好鑑別的。

腸癌：最典型的就是排便習慣的改變，比如大便變細，糊狀，大便次數增多，解粘液血便，便中帶血、帶膿或黏液，裡急後重感等。腸癌解血便一般為中晚期癌腫較大，質脆，大便觸碰後易出血。

一般中青年，解鮮紅色血便，多是痔瘡；中老年，伴消瘦，貧血，大便性狀改變，大便中混有血液，伴隨腹痛等，腸癌可能性大。

鑑別主要有幾點：

1、症狀：上面已經細述。

2、直腸指檢：因為我國大部分的直腸癌是低位的，直腸指檢是鑑別直腸癌與痔瘡最簡便最直接最經濟實惠的辦法，通過指檢，可以發現直腸有無腫物，腫物來源等，至於結腸癌，直腸指檢不能觸及。這個檢查其實是可以自己觸摸的，比較簡單。

3、檢驗：大便潛血，兩者都是陽性；查腫瘤標記物：痔瘡是良性腫物，本質是血管團塊，腫瘤標記物不高；腸癌腫瘤標記物（CEA、CA19-9等）會增高，但正常也不能排除腫瘤。

4、CT及彩超：其中高分辨率CT對診斷非常有幫助。

5、內鏡檢查：腸鏡及膠囊內鏡，鏡子直視下可以很清楚的鑑別腸癌與痔瘡，鏡子還可以取標本做病理檢查。膠囊內鏡一般用於小腸病變。

充分認識兩者的特點，可以很好的鑑別兩個疾病，如果反覆有上面講到的症狀，而自己又不能確定的，最好就是及時就診，讓醫生為您做專業的判斷。

胃腸肝膽外科曾醫生

痔瘡是因長期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔腫瘤、長期飲酒、愛吃刺激性食物、肛周感染、營養不良等因素引起直腸靜脈迴流受阻，使痔靜脈叢曲擴張淤血所致。內痔主要表現為間歇性便後出血和痔核脫出為常見症狀，外痔以肛周不適、潮溼、瘙癢為常見症狀，發生血栓形成及皮下血腫時有劇痛。

痔瘡最準確的診斷主要靠肛門直腸鏡檢查，不僅可用以見到痔塊的情況如發現暗紅色圓形柔軟的血管團，還可觀察到直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等。

大腸癌是發生於結腸直腸的惡性腫瘤，早期症狀以血便為主，或為膿血便，有時表現為頑固性便秘，大便形狀變細，也可以表現為腹瀉或糊狀大便，糞質無明顯的黏液膿血，病變嚴重時可出現餐後腹痛、腹部腫塊、直腸腫塊等症狀。右側結直腸癌可伴有貧血、腹部包塊症狀，左側結直腸癌以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等症狀為主。

大腸癌準確診斷以結腸鏡為最有價值，通過結腸鏡可以觀察結直腸的腸壁、腸腔改變，並能確定腫瘤的部位、大小及病變浸潤範圍，取活檢可以確定病變性質。

小克認為對於痔瘡和大腸癌光用臨床症狀很難鑑別，所以建議當發生不明原因的便血、排便習慣改變、大便性狀改變等症狀時應該及時進行結腸鏡檢查，基本上可以鑑別痔瘡還是大腸癌。

小克醫學

關鍵字: 肛門 健康 腸癌