高血壓
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特徵的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓。
㈠形成機理
高血壓又分原發性高血壓和繼發性高血壓
血壓的高低，與血管的彈性、外周血管阻力、心排血量、及神經-體液感受器的調節有關。當各種原因引起動脈硬化、血管彈性減退、血管阻力增高、神經-體液調節失常，腎素-血管緊張素分泌增多時，就會形成高血壓。
原發性高血壓:形成原因還不明瞭。但公認是受各種因素的影響使正常血壓的調節功能失調而形成的。
繼發性高血壓：是指繼發於其他疾病或原因的高血壓。只佔人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個臨床表現。繼發性高血壓的臨床表現、併發和後果與原發性高血壓相似。常見引起繼發性高血壓的病症有腎性高血壓、妊娠性高血壓，血管性高血壓等。
㈡用藥
選藥的總體原則是：降低血容量，舒張血管，減少心輸出量。
1. 利尿劑
作用機理：促進水和鹽分的排出，減少血容量
特點：對血壓正常患者無除壓效果，也無明顯利尿作用。
適應症：老年單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合併心力衰竭的病人。主要用於中輕度高血壓，其它需聯合用藥。
代表藥品
作用於腎髓拌升支皮質部：噻嗪類如氫氯噻嗪（簡稱“雙克”）
作用於腎髓袢升支髓質部：如呋噻米片（簡稱“速尿“）
作用於遠曲小管：如螺內酯片（又稱“安體舒通”）， 氨苯喋啶
作用於近曲小管：如醋氮酰胺
作用於腎小管皮質：如吲噠帕胺片
含氨苯喋啶的常用藥有
北京降壓0號 （複方利血平氨苯喋啶片）
成份：每片含氫氯噻嗪12.5mg，氨苯喋啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。
硫酸雙肼屈嗪：鬆弛小動脈平滑肌，使周圍血管擴張，血壓下降；
利血平：使交感神經節後纖維末梢貯存的去甲腎上腺素減少乃至耗竭，失去收縮血管、興奮心肌的作用而降壓。
氫氯噻嗪與氨苯蝶啶合用能增強利尿作用，減少水鈉瀦留，降低血容量，同時由於排鈉作用，使血管緊張素Ⅱ的反應性減弱。氨苯蝶啶為保鉀型利尿藥，並可緩解氫氯噻嗪引起的低鉀血癥。
2．Ca2+離子通道阻滯劑
作用機理：阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，解除血管平滑肌的持續緊張狀態，鬆弛血管而降壓。
特點：副作用通常較小，常見的副作用有頭痛、眩暈、心悸、足部水部、腹痛等，一般不影響用藥。
適應症：各類型高血壓龍適於重症高血壓伴冠心病、心絞痛、腦血管損傷、腎功能損傷的高血壓患者藥品分類：
代表藥品：
雙氫吡啶類:硝苯地平，俗稱“心痛定”（欣然、拜新同，伲福達等）：傳統用藥，半衰期短，血壓控制不穩定。
氨氯地平（絡活喜、壓氏達，施慧達等）：半衰期長，對晨起血壓控制好，並有擴張冠狀動脈作用。
拉西地平（司樂平等）
尼莫地平（尼莫同等）：降壓不如硝苯地平和尼群地平，通常用於治療腦血管病變
非洛地平（波依定等）
尼群地平
苯烷胺類:維拉帕米（異博定）等
地爾硫卓類:地爾硫卓（恬爾心）等
3．β受體阻滯劑
作用機理：抑制腎上腺素能受體,減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓
特點：廣泛應用於心律失常、冠心病心絞痛和心力衰竭的治療。1978年WHO就一直將其列為治療高血壓的第一線藥物
適應症：適用於不同嚴重程度的高血壓,尤其是心率較快的中青年患者,也適用於合併有心絞痛、心肌梗死後、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血壓患者。
代表藥品：
非選擇性作用於β1和β2受體：普萘洛爾（心得安）
選擇性作用於β1受體：美託洛爾（倍他樂克），阿替洛爾，比索洛爾（康忻）
非選擇性作用於β和α1受體,具有外周擴血管作用：卡維地洛、拉貝洛爾。
4．血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE-I）
作用機理：血管緊張素分為血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅱ，Ⅰ類在受到血管緊張素轉化酶的作用下會轉化為Ⅱ類。Ⅱ類強烈的血管收縮劑和腎上腺皮質類醛甾酮釋放的激活劑。，所以ACE-I抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。
特點：單藥治療，大約60％-70％ 的高血壓病人都有效。，服用後約1小時內出現降壓效應，但達到最大降壓效果大約
需要幾周。ACEI不損害植物神經系統，儘管血壓下降，但由於重新恢復腦血流自動調節，而能保持腦血流量。限制鹽的攝人有利於ACEI類藥物的作用的發揮，因此，高血壓患者仍須注意限制食鹽的攝人。
適應症：可用於輕、中度及嚴重的高血壓病人，對於治療嚴重或急進性高血壓，ACEI與鈣拮抗劑聯用特別有效。
同時，ACEI對老年性高血壓也有效，無體位性低血壓。
代表藥品：
卡託普利（開博通）：適用於治療各種類型高血壓，特別是對規療法無效的嚴重高血壓。亦可用於頑固性慢性心衰。
依那普利 （依蘇）：較卡託普利強10倍，且更持久。能降低總外周阻力和腎血管阻力，增加腎血流量。
貝那普利（洛汀新）：用於各種高血壓和充血性心力衰竭患者。
福辛普利（蒙諾）：為強效、長效ACEI，較卡託普利強3倍。
培哚普利（雅施達）：與利尿劑合用可引起“首劑低血壓”反應。
5．血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）
作用機理：抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。
特點：是繼ACEI藥品之後，新一類作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統的重要藥物。 無ACEI藥品的乾咳和血管性水腫等不良反應，可用於ACEI藥品不能耐受的患者，也可作為降壓藥物直接替代ACEI藥品使用，部分患者兩類藥物也可聯合應用。 同時還有治療心衰和顯著保腎臟作用。
適應症：單獨使用於輕中度高血壓患者，與利尿劑合用可增強其療效，與鈣拮抗劑搭配使用，效果優越。
代表藥品
氯沙坦（科素亞）口服易吸收，降壓作用可維持24小時，與利尿劑（如氫氯噻嗪）合用降壓作用增強
纈沙坦（代文）
厄貝沙坦（安博維、蘇適）作用較氯沙坦、纈沙坦持久。與利尿劑合用降壓作用增強，已有複方製劑，如安博諾
替米沙坦（美卡素）降壓作用持久，半衰期最長，最全天血壓控制尤其是晨間血壓控制有優勢。
坎地沙坦酯（維爾壓） 服藥後在腸道水解吸收，作用持久強烈。
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