戴玲为英
随着物质生活的丰富，痛风已经变得越来越“亲民”，成为仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。我国高尿酸血症患者人数达到1.2亿，其中男性患者的比例占九成以上。这是因为女性有高水平雌的激素，可增强磷脂膜对尿酸盐结晶沉淀的抵抗，有利于尿酸从肾脏排泄。男性在40～50岁左右就达到发病高峰，比女性早“遭殃”；而女性要到绝经后，随着雌激素水平骤降才迎来高发期。
至于过多的尿酸从哪儿来，还得上溯到它的“上家”嘌呤，那是生物体遗传物质——核酸（即DNA和RNA）的重要组成原料。这些嘌呤七八成由人体自身代谢活动产生，比如死去的细胞被分解和能源物质的利用等，另外两三成则来自膳食摄入。吃出来的嘌呤虽然比重不高，但这部分由于完全可以归个人把控，对尿酸“收支平衡”的后天影响其实很大。换言之，人们不容易改变身体代谢产生的嘌呤，但可以通过避免摄入高嘌呤食物来减少尿酸的产生。
要判断哪些是高嘌呤食物，首先要记得它来自核酸，而生物体几乎每一个细胞都有一份核酸“套装”，因此细胞越密集的生物组织，嘌呤含量就越高，比如肉类和海鲜。其中，代谢活动旺盛的组织，嘌呤含量会更高。比如同一种动物，内脏的嘌呤含量高于瘦肉，瘦肉又高于肥肉，就是因为内脏代谢最活跃，需要更多的核酸以及由嘌呤衍生物构成的活性物质，而肥肉的组成主要是代谢活性很低的脂肪组织。
相反，没有细胞结构的食物，嘌呤含量就非常低，比如牛奶。也有些食物整个就是一个大细胞，如各种禽蛋，无论蛋多大，都只是一个细胞，一个细胞就只有一套遗传物质，嘌呤总量就很少。至于水果蔬菜，它们含水量高，细胞体积比较大，其中还有个装着水分的大液泡，遗传物质所占的比重相对较小，嘌呤的含量自然也很低。抛开这些知识，你的味觉本能也可以作为大致参考：高嘌呤食物的特征之一是“鲜”，食物越鲜美，意味着嘌呤含量可能越高。
动物内脏、海鲜以及浓汤肉汁都是典型的高嘌呤食物。食物的嘌呤含量可以大致分成四等。
第一等：嘌呤含量在150毫克/100克以上的超高嘌呤食物，包括动物内脏（肝、肾、脑、脾等）、鱼/肉浓汤、水产中的沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等。这些都是痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免的食物。
第二等：嘌呤含量在75～150毫克/100克的中高嘌呤食物，包括各种畜肉（猪、牛、羊、鹿等）、禽肉（鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡等）、鱼类（鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等）、甲壳类（牡蛎肉、贝肉、蚌肉、蟹肉等），还有干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）。痛风患者应当严格限量，在急性发作期不要吃它们。
值得注意的是，这一类中的动物性食品含水量都在70%～80%，而
干豆子、干香菇、干木耳等食物，因为水分被除去了，嘌呤含量才显得很高。如果把它们泡在水里，含水量增加，嘌呤含量就被稀释到原来的几分之一。所以，如果一种植物性食物嘌呤含量很高，不妨先看清它是“干货”还是“水货”。对于常规烹调方法，即便是痛风患者也不必把豆类列入禁忌名单。第三等：嘌呤含量在30～75毫克/100克的中低嘌呤食物，包括深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎）、白菜花和西兰花、嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆）、鲜菌菇、杂粮类、水产中的三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等。
第四等：嘌呤含量低于30毫克/100克的低嘌呤食物，包括奶类（牛奶、奶酪）、各种蛋类、浅色叶菜（大白菜、圆白菜、娃娃菜等）、根茎类蔬菜（土豆、芋头、甘薯、萝卜等）、茄果类蔬菜（西红柿、茄子、青椒）、瓜类蔬菜、各种水果、各种粮食（大米、白面、小米、玉米等）以及花生酱、糖、茶、油脂、巧克力等。吃这些食物几乎无需顾忌其嘌呤含量。
不难看出，第一梯队的食物几乎都是大鱼大肉、生猛海鲜，这也解释了为什么历史上只有上流社会人士才“有资格”患上痛风。如果高嘌呤食物吃得太多，不仅使机体代谢尿酸压力山大，还意味着膳食结构不合理（高脂高蛋白饮食），而这也会进一步增加尿酸代谢紊乱的风险。还有些研究指出，
同样嘌呤水平的食物，动物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大（菌菇类划归植物性嘌呤）。另有流行病学研究甚至认为，植物性嘌呤似乎无害，相反还有益。不过，这两种观点并未获得国际权威机构的认可，可靠性还是个未知数。有一点还需留意：担心血尿酸过多，不单要看某种食物的嘌呤含量水平，还需要考虑它在饮食中的实际摄入量。这一点在酒类中十分典型。根据日本痛风财团的资料，酒类的嘌呤含量位于第四等，黄酒（11.6毫克/100克）和啤酒（5～6毫克/100克）也只是相对高一些。
啤酒酒精度低，又含有碳酸，搭配内脏、肉类和海鲜一起吃可谓一大快事，但如果是一杯接一杯甚至“对瓶吹”地喝，最终会导致可观的嘌呤总摄入量。
另一方面，血液中的酒精浓度若过高，酒精的氧化过程会增加血液中乳酸的浓度，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排出，对血尿酸浓度升高起到推波助澜的作用。山东青岛的痛风发病率高居全国榜首，青岛大学医学院附属医院的流行病学调查显示，青岛成年男性的痛风发病率为2.2%，远高于全国的0.96%。当地人啤酒配海鲜的饮食习惯，等于是高尿酸血症的两大高危行为叠加在一起，正是痛风高发的重要诱因。
从饮食和生活方式上防治痛风并不困难，根据中华医学会风湿病学分会《2016中国痛风诊疗指南》的推荐，限酒、多喝水（每天2000毫升以上）、多吃蔬菜和低脂奶制品，尽量避免高嘌呤食物、少喝甜饮料、突然受凉等，这是放之四海而皆准的策略。对于血尿酸水平已经超标的人来说，还要避免剧烈运动。在人体内，有种称为ATP（三磷酸腺苷）的高能物质，是生物体的直接能源。组成它的部件之一就是嘌呤衍生物——腺嘌呤。当人体剧烈运动时，需要大量ATP高强度周转来保证能量输出，因此会产生大量的嘌呤而造成运动后血尿酸含量升高。
也请大家注意，每种食物的营养指标都各有优劣，难以用“非好即坏”的二元论来定义。健康的膳食结构贵在全面、均衡。比如白糖和黄油的嘌呤含量固然是零，但是营养素单一，营养价值也几乎为零，摄入过多还容易引起糖代谢紊乱和肥胖问题。倘若唯嘌呤含量来取舍而忽视综合营养效益，则会得出“吃糖比吃鱼健康”“吃黄油比吃豆类有营养”之类的奇葩结论。
Gemini
高尿酸的人与正常饮食有很大关系。如果饮食控制不好，很容易提高体内的尿酸水平，所以就需要重视忌口。我们都知道，高尿酸通常发生在痛风病人，所以就需要注意这些食物的禁用，那么痛风尿酸高不能吃什么呢？
1、红肉少吃
很多的痛风病人会经常服用红肉，这样的病人也会出现肥胖的，痛风如果急性发作的话，那么就需要注意控制一下红肉的用量，也就是要在缓解期或是尿酸很高的时候注意一下红肉的禁用。
2、海鲜贝壳类少吃
海鲜贝壳类的食物还是要少吃的，因为尿酸高的人这些食物都会加重肾脏的负担的，而且也会让尿酸增高。
3、不能吃辛辣食物
辛辣食物对于尿酸高的人是不能吃的，因为尿酸高一般都是因为体内的嘌呤物质代谢发生了紊乱，会然我们的血液发生改变，从而会让尿酸增多，一般来说刺激性的食物也会让体内的血液尿酸水平升高，尿酸高的人还是要禁止服用过于刺激性的辛辣食物。
4、菠菜不能吃
菠菜虽然含有丰富的铁元素，但是痛风病人是不能吃的，也就是尿酸过高的人是不能吃含草酸过高的蔬菜，因为菠菜含有丰富的草酸，这样就会加速尿酸的形成，加重肾脏的负担。
5、豆类少吃
尿酸高的人是不能碰豆类物质的，也就是一些豆类物质还有含铁质很高的物质都会让体内的尿酸水平更高。
痛风患者的尿酸水平高于正常人，因此为了减少尿酸，建议吃一些食物和蔬菜水果来减少尿酸，多吃野菜来帮助减少尿酸，这些食物是痛风病人都不能吃的，因为这些食物会增加尿酸的水平，也只会加重尿酸病人病情的。
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平安好医生官方号
您好，痛风是嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，直接原因便是高尿酸。首先，只从饮食上控制而不吃药是不行的，痛风患者应及时去医院看病治疗。不过饮食也很重要，而且要多喝水促进尿酸排出，从多个方面使体内的尿酸浓度降低。那么，哪些食物是高尿酸、痛风患者千万不能吃的？
第一、高嘌呤食物
根据嘌呤含量，每100克食物中嘌呤含量小于50毫克为低嘌呤食物，在50~150毫克之间的为中等嘌呤食物，大于150毫克的食物为高嘌呤食物。高嘌呤的食物有：酵母粉，鸡胸肉，动物内脏如肝、小肠、脑；海产品如带鱼、鲶鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、基围虾、扇贝、牡蛎、蛤蜊，浓汤，火锅汤。
痛风急性发作期患者应选用低嘌呤食物，缓解期可适当选用中等嘌呤食物，但每日肉类摄入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃。无论急性期或缓解期均应尽量避免高嘌呤食物。
第二、喝啤酒/白酒
过去总认为，痛风患者不能喝啤酒，白酒却很少有人提及。对痛风病人来说，粮食酿的酒都是不能喝的，包括白酒。这是因为酒精的摄入会影响尿酸的排泄，酒本身含有高嘌呤物质，大量饮酒可促进肝脏内的三磷酸腺苷降解，还可引起高乳酸血症，导致尿酸生成增多，排泄减少。
另外，痛风病人还要注意控制饮食，以控制在正常人食量的80%~90%左右为宜，也不要禁食和过度饥饿。值得注意的是，菠菜等含有草酸较高的蔬菜，易与血液中的钙形成草酸钙，可能引起结石，痛风患者应少吃。
高血压管家
虽然现阶段关于高尿酸血症和痛风的研究和认识，已经较之以前有了巨大提升，但是很多患者和医务人员仍然对于一些新的认识不是十分清楚，很多人都在传统的老观念里徘徊。举个例子，传统的老观念认为，高蛋白食品往往会带来大量嘌呤，建议痛风或高尿酸血症患者避免食用蛋白质食物，包括肉类、海鲜、豆类食品，然而事实并非如此。你是不是还在使用这些老观念？今天张大夫说一些关于高尿酸血症患者饮食方面最新的认识。
不同事物，尤其是日常生活中常见的一些食物到底对尿酸有什么影响？今天张大夫逐一说说。
1、动物蛋白（肉类、海鲜）
动物蛋白多属于高嘌呤食物，其中肉类和海鲜经过体内代谢会产生尿酸，尿酸代谢障碍会导致痛风及高尿酸血症。很多研究都显示，肉类和海鲜食用的越多，发生高尿酸血症的机率也就越大。
2、奶制品
传统观念认为，奶制品蛋白含量丰富，会使尿酸升高。但是，实际上很多研究都显示，奶制品有助于降低尿酸，甚至有些研究还显示乳制品对于痛风有保护性机制。
3、豆制品
传统观念认为，豆制品可能会升高尿酸，促进高尿酸血症和痛风的发展。但是，日本的最新研究提示，豆制品不会增加高尿酸血症和痛风的发生率，这与传统观念相差很大。
4、脂肪类食物
脂肪含量较高的食物，比如说动物的皮、肉类脂肪部分及鸡蛋黄部分也属于高嘌呤食品， 同样可引起血尿酸的升高，并导致痛风，这是被很多研究证实的。
5、嘌呤含量高的植物性食物
嘌呤含量高的植物性食物芦笋、蘑菇、菠菜和豆类等等，这些食物在以前也是被认为会增加血中尿酸含量的，不建议多吃。但是，最新的研究都表明，许多富含嘌呤的植物性食物不会导致高尿酸血症或痛风，相反还能对身体起到保护作用。
6、含糖饮料
研究显示，很多含糖软饮料都是以果糖为主，饮用后果糖经过体内代谢会形成尿酸。痛风及高尿酸血症患者饮用会加重尿酸升高的病情。
7、酒
啤酒是被很多研究证实的可以提升尿酸的，但是红酒对于尿酸的影响可能不像啤酒那么大。一些研究甚至指出，红酒中富含某些抗氧化物质，适量饮用不会升高尿酸。
8、咖啡
很多研究都指出咖啡能够促进代谢，可以加速尿酸代谢，降低体内尿酸水平，但是大家也要注意适量食用，不要过量饮用咖啡。
其实，在强调某种事物对于尿酸影响的同时，张大夫还要给那些尿酸升高的人群指出，饮食模式对于尿酸升高有很大影响，比如说大家一定要杜绝大量摄入猪肉、蛋类、动物内脏、禽类制品和油炸事物，而水果蔬菜摄入较少的饮食模式。
大家可以采用的饮食模式最好是这样的：以摄入水果、蔬菜、粗制谷物及豆类，适量摄入鱼和家禽，适量摄入全脂奶制品、红肉及其制品。使用橄榄油制作食物，并作为食品中脂肪的基本来源。
以上是我对于尿酸升高应该如何饮食的建议，希望能帮到大家。
张之瀛大夫
痛风发作时的剧烈痛感常让患者无计可施，无从是好，因而大部分患者会选择药物治疗来缓解病情。除了药物的帮助，饮食也是痛风疾病中的关键。部分食物对痛风具有缓解、预防的作用，同时一部分食物却是痛风疾病的“克星”，是痛风患者的禁忌。那么，这些“克星”食物主要有哪些呢？若患者不小心摄入是否会立即引起痛风出现？
什么食物痛风患者吃了后会痛风发作？
一、海鲜类食物
龙虾、沙丁鱼、大闸蟹等均是常见的海鲜，虽其美味可口，但由于嘌呤含量较高，摄入后会使机体嘌呤含量明显增高，导致尿酸合成增多，尿酸水平急剧升高，从而引发急性痛风。故痛风患者无论有无发病，都不宜食用海鲜。
二、高糖类食物
蛋糕、冰淇淋、饮料等富含糖类的食物，特别是果糖含量高的食物，极易诱发痛风的发生。因糖类在体内代谢时，ATP会分解生成嘌呤，嘌呤进一步代谢转化为尿酸，尿酸水平明显升高，从而导致痛风急性复发。
三、高脂类食物
高脂类食物脂肪含量极高，易导致体内脂肪堆积而引发肥胖，肥胖会使体内胰岛素发生抵抗而增加对阴离子的重吸收，尿酸水平易急剧升高。同时肥胖还会引起诸多肾脏疾病，严重影响尿酸的排泄，导致尿酸水平失衡，痛风症状随即出现。故痛风患者对高脂类的油腻食物，切记忌口。同时在平日里应注意对身材的管理及体重的控制，以更好地避免痛风的复发。
四、汤类食物
一些动物高汤如鸡汤、鱼汤、排骨汤，具有良好的滋补作用，有利于身体营养成分的补充，但对痛风患者，这类高汤却作用尽失。因汤中大量的嘌呤成分会致使嘌呤代谢功能加强，尿酸水平失衡，从而引发痛风。
五、酒类
酒也是嘌呤含量极高的饮品，饮酒过度会增加体内的嘌呤代谢水平，促进血尿酸生成，进而诱发痛风。即使是嘌呤含量低的酒类，饮用后也会使痛风复发机率提高，因而患者切忌饮酒过度，贪杯只会给身体带来莫大的痛苦，尤为不值。
饮食与痛风息息相关，因而痛风患者在平日的饮食中应多加讲究，对一些禁忌食物应坚定信念，抵住诱惑，切莫为了一时的美味而招来疾病，导致不必要的疼痛。
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关节重建医生王健
我们都知道，高尿酸或者痛风跟饮食的关系是非常密切的，饮食结构的不合理也会容易导致他们的产生，如果能够从饮食上下手，合理调节饮食，那对高尿酸或者痛风的缓解是起到非常有效的作用的。
今天主要讲的是应该避免的食物，下一次我们来讲讲推荐的食物。
嘌呤含量比较高的食物
比如荤汤、海鲜、动物内脏、豆类及豆制品等等。食物含嘌呤的高低对于高尿酸的患者尤为重要。高嘌呤的食物的摄入与血尿酸水平的升高成正相关，也就是说，摄入的越多，尿酸的水平也会越高，所以对于高尿酸的病人是不建议的。
酒水饮料
有研究报告显示，酒精是导致痛风很重要的原因。其实，不论是您有无高尿酸血症，酒精的摄入都是要适度控制的。
含糖饮料
提到含糖饮料，我们一般会想到的是它跟肥胖以及骨质疏松、损害牙齿发育等的联系。但是研究表明，含糖饮料跟高尿酸的产生也具有一定的关联。果糖的摄入量与血尿酸的水平是呈相关性的，尤其是在果糖摄入过多的时候，所以含糖饮料也是要尽量的少喝。
茄子营养师
痛风是一种由于嘌呤生物代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的疾病，其表现为尿酸升高、尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复作用的炎性疾病，常伴尿酸性尿路结石，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后的妇女。
此病发作起来是很让人难受的，而痛风也是因为自己的一些不良饮食生活习惯引起的，所以我们要从戒口开始。猪肉、牛肉、羊肉、香肠、鸡肉、鸭肉、鹅肉、兔肉及各种动物内脏（肝、肾、心、脑）、骨髓等含嘌呤量高的尽量不吃。鱼虾蟹海鲜类一定不能吃，蘑菇、香菇、花生等也含有一定量嘌呤，要少吃。
这么一说来，有许多食物痛风病人都不能吃，但换而言之，还有许多低嘌呤的食物可以选择。我们不是很多东西不能吃，我们是换一种东西吃。既然得了痛风，必定是自己以往吃高嘌呤食物过多，那么换一种坚持了很久的不良习惯，是自己抵御这个疾病的关键。
低嘌呤食物有以下这些，如五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜。痛风病人的饮食应遵守三低一高的准则，即低嘌呤饮食、降低体重、低盐低脂膳食，大量饮水，戒掉甜食。但要注意搭配，因为凡事都要控制一个度就不会有事，试想，吃鱼虾蟹或许不会让我们患病，但过度食用就会，是不是？
患了痛风的病人也不要过度担忧或紧张，不管什么疾病都要保持良好的心态，任何的病症都是和饮食、心态分不开的，我们得脚踏实地，一步一步践行。
嫣然Tang
痛风是一种代谢性疾病，主要是因为体内嘌呤代谢紊乱，导致的血尿酸（尿酸是嘌呤代谢的产物）异常升高，浓度太高就容易结晶析出，形成尿酸盐，这些尿酸盐沉积在关节和肾脏，就会形成结石，并引发炎症。
因此高尿酸血症和痛风患者需要限制食物中的嘌呤摄入，尤其是高嘌呤食物，是要尽量少吃甚至避免的。除了限制嘌呤较高的食物摄入之外，那些促进尿酸合成的食物，也是要尽量少吃的。
- 高嘌呤食物，高嘌呤食物主要包括鱼类、动物内脏和啤酒，这些食物属于高嘌呤食物，是高尿酸和痛风患者应该尽量少吃的。畜禽瘦肉的嘌呤含量也较高，但营养丰富，可以水煮弃汤（可以很大程度的减少嘌呤含量）后食用，但一次不要吃太多，少量多次即可。
- 酒精和糖（果糖和蔗糖），酒精和糖都可以促进体内尿酸的合成，且本身属于没有营养价值的空热量食物，是应该尽量避免摄入的。
营养科普赵之德
（特约回答：协和阿伟）
痛风是一种常见的急性以关节疼痛、红肿为主要症状的疾病，其发病机制和尿酸增高直接相关，造成了尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积。所以能够引起尿酸增高的食物尤其是高嘌呤的食物痛风患者是要少吃的。
第一、动物内脏和海鲜类食物是高嘌呤食物，痛风患者最好不要食用，这一点对痛风患者来说确实不易做到，各种海鲜大餐乃是人间美味，叫人怎能不眼馋。
第二、含有酒精的饮品。不论是啤酒还是白酒最好一律不要饮用，过去专门强调啤酒是高嘌呤的饮品，不能饮用，事实上白酒同样可以加重痛风的症状。
第三、菠菜、富含果糖的饮料及高糖的水果也不要过量饮用。豆类食品以前也在禁食的范围内，其属于嘌呤中等含量的食物，现在认为适当吃些豆类其益处大于弊处，故鼓励适当吃些豆制品。
痛风患者除了饮食需要注意外，如果尿酸超出正常范围，还需要通过药物控制尿酸，另外多饮水，增加尿酸的排出。只有尿酸正常后，痛风的症状才会逐步消失。
医患家
高尿酸血症的定义
嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风的发生密切相关。同时，高尿酸血症是慢性疾病例如糖尿病、血脂异常，肾脏疾病等发生的独立危险因素，其诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值：男生高于420umol/L，女生高于360umol/L。
正常情况下，人体内的尿酸约有1200毫克，每天也会新生成约750mg，每天排泄量约为500-1000mg，基本上会保持一个动态平衡的状态。其中2/3的量会经肾脏随尿液排出体外，1/3经肠道内分解，最后通过粪便和汗液一起排出体外。
而人体内的尿酸是由于摄入了食物中的嘌呤（也是蛋白质的中间代谢产物），以及体内自身代谢产生的。由于尿酸易沉积于关节、结缔组织和肾脏，时间久了就容易产生“痛风石”的堆积，导致关节畸形和尿酸结石，严重的话还会影响肾功能健康以及心血管等并发症。
因此，痛风患者要管住嘴，尤其是要禁止食用高嘌呤的食物，例如肝脏和肾脏等动物内脏，贝壳类，例如牡蛎、龙虾等壳类的海产品以及浓肉汤和肉汁，特别是急性发病期的痛风患者，药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，需要禁止摄入酒精饮料。
除了以上禁止避免食用的食物，非急性发病期的痛风患者还有需要限量选择的食物：
1、高嘌呤含量的动物性食物：如牛肉，羊肉，猪肉，如果要吃的话，需要将煮好的肉汤倒掉，吃瘦肉部分。
2、鱼类食品。
3、含有较多果糖和蔗糖的食品，譬如含糖饮料或蜜饯
4、各种酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。
如果你此时存在着体重超重或肥胖的身体状态，首先要开始缓慢减重达到理想体重了，并且要养成好的饮食习惯，采取少食多餐的模式进餐，而不能暴饮暴食就餐。选择低嘌呤，低脂肪，适量蛋白质饮食。
