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（2018年9月1日 曾醫生有問必答）

曾醫生因為一次感冒沒有規範治療，拖了幾個月，最後拖成鼻炎了……空氣溫度稍微改變一下，鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等症狀就接踵而來。特別是工作時，頻道打噴嚏，甚是心煩！

過敏性鼻炎的主要過敏源有什麼？

吸入性過敏源：塵埃、塵蟎、羽毛、棉花絮、動物皮毛等；

食物性過敏原：魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等；

接觸性的過敏原：化妝品、汽油、油漆、酒精等。

如何預防過敏性鼻炎?

一、遠離過敏源：①注意保持室內乾燥、定期清洗床上用品，避免接觸粉塵等刺激性物質；②花粉過敏者在花粉季節儘量不外出；③外出時應佩戴口罩，減少冷空氣對鼻粘膜的刺激；④篩查過敏源，找到過敏源後可進行脫敏治療。

二、增強體質，避免勞累：①過度疲勞、睡眠不足、受涼、飲酒等均會使人體抵抗力下降，造成鼻黏膜調節功能下降，從而讓病毒乘虛而入引起發病；②注意防寒保暖，不要頻繁進出冷熱懸殊的環境；③加強鍛鍊，增強體質。

三、合理飲食：平常應葷素搭配，飲食以清淡易消化為宜，儘量避免過多辛辣刺激食物的攝入。

四、鼻部按摩：①鼻部穴位按摩：按壓迎香穴(即鼻翼外緣的中點)，每三至五秒鐘放鬆一下，按壓十次。按壓的力量為有酸脹感即可，不可用力過度，以免受傷。

②

目前也在堅持，為曾經的粗心大意買單。曾醫生不希望看到這篇文的人，也成為下一個像我一樣的鼻炎佬…

胃腸肝膽外科曾醫生

過敏性鼻炎的過敏原有塵蟎、花粉、動物皮屑、黴菌等。主要表現有打噴嚏、流清水樣鼻涕，鼻癢、鼻塞等。

預防過敏性鼻炎的主要措施有：

1、儘量避免接觸導致鼻炎發作的東西，如塵蟎、花粉、寵物等。

2、經常打掃屋裡的衛生，清潔家居，注意開窗通風，保持室內空氣清新，減少室內的灰塵和塵蟎。

3、經常換洗床單、枕套，常晾曬被褥、枕頭，還要注意清潔地毯和窗簾等。

4、室內空氣溼度較大時，要及時去溼，使相對溼度儘量保持在40%-60%。

5、如果是對花粉過敏，在開花的季節，尤其是春天，出門戴好口罩，儘量少出門。

6、如果是對動物皮毛過敏，就少接觸帶毛的動物。

7、多吃新鮮蔬菜及水果，多進行體育鍛煉，提高機體免疫力。

8、每天用生理鹽水沖洗鼻腔1-2次，可以把過敏原和鼻腔分泌物清洗出去，保持鼻腔溼潤，改善鼻黏膜細胞功能。

糖尿病之友

過敏性鼻炎主要由於鼻腔黏膜出現炎症、充血或者水腫，導致出現陣發性噴嚏，易出現在晨起或是接觸過敏原後，流大量的清水樣鼻涕-，間歇或者持續的鼻塞，可單側可雙側，睡覺時朝哪邊睡哪邊就鼻塞，-有的人伴有鼻癢、眼癢、耳癢，少部分伴有嗅覺減退。

要確定你對什麼過敏，去醫院做個過敏原篩查就好了，大部分能找到過敏原的，然後生活中可以預防下。

毛髮、灰塵、蟎蟲、花粉、蟑螂、冷空氣是最常見的吸入性過敏原。

過敏性鼻炎可以分為常年性和季節性過敏性鼻炎。季節性過敏性鼻炎多在夏秋發生，往往由花粉、柳絮等引起，春天也是可以有花粉過敏的，沒有夏秋多罷了，這些主要是室外過敏原。有的花粉能遠距離擴散，影響數百公里外的人群。這個最主要是與過敏性物質隔離，控制室外活動的時間、範圍，遠離花花草草、花粉、柳絮等。口罩什麼的必備。

常年性過敏性鼻炎則無明顯季節性差異，有塵蟎、黴菌、蟑螂、動物皮屑、毛髮、花粉、食物等引起，這些主要是室內過敏原。蟎蟲以人體脫落的皮屑為食物，主要寄生於臥室的床鋪、地毯或沙發上，在熱、潮溼的環境中繁殖最快。這個的話想預防會累點，經常清掃地毯、清洗床上用品、窗簾，陽光下多曬曬，屋裡不能太溼，相對溼度50到60%差不多了，低了就太乾了。使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器，也要經常更換濾網。減少室內的塵蟎數量

蟑螂也被認為是引起過敏性疾病的主要過敏原之一，蟑螂本身攜帶多種細菌，其分泌物、排洩物都可見過敏原，有時只是蟑螂爬過皮膚，都可以引起皮膚過敏。蟑螂怎麼滅沒研究，衛生的話參考蟎蟲，要清洗的地方更多。誰讓蟑螂活潑多了呢。

貓、狗的皮屑及分泌物（汗、唾液也是分泌物）都攜帶過敏原，其他動物也是可以成為過敏原的，不多見罷了。家中養寵物的話，塵土和傢俱中就廣泛存在過敏原。這個也好處理，不養就是了，要串門的話先搞清楚有養寵物沒。

還有一個冷空氣，冬天或是夏天開空調或是溫差過大都可以誘發鼻炎。還還有一個霧霾，也可以引起炎症反應。注意保暖，出門帶口罩。

還還還有一個，對化工產品過敏也是很常見的，工廠生產過程中的原料很多有刺激性氣味，容易引起過敏性鼻炎。然後工廠的環境一般不會太乾淨，上述過敏原往往同時存在，要麼脫皮過敏環境，要麼積極尋求治療。

還有人對羽毛、棉花纖維、麻織物、絲製品、洗衣粉、木屑等東西過敏，可以說過敏原是稀奇古怪的，防不慎防，做個過敏篩查吧。

身邊可以常備一些抗過敏藥。

真當發作的鼻炎，可以用激素鼻噴劑治療（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、鹽酸氮卓斯汀等）。

可以口服抗組胺藥物（氯雷他定片、依巴斯汀片、西替利嗪片等）或抗白三烯受體拮抗劑（兒童可選用孟魯司特鈉咀嚼片），這個效果蠻好的。

許多人只在犯病時用藥，症狀一緩解就停藥，或是以為好了，其實只是潛伏了。這樣一來導致過敏性鼻炎時好時壞，甚至越來越嚴重。有的人的治療過程可能達大半年之久，貴在堅持。

對於花粉過敏性鼻炎，可以在季節開始發作前提前用藥，季節過後繼續用藥兩週左右。

目前臨床上是可以對部分過敏做脫敏治療的，比如蟎蟲，效果很好。

忘了還有一個，祖國傳統中醫，也是蠻有效果的，針灸、藥物都是蠻不錯的，但是不太瞭解，不便多言，可以去了解下。

最後，鍛鍊身體、提高體質、健康飲食是能夠增加對過敏的抵抗性的。

日日野

我的孩子在出現鼻炎的時候，大家還不是很清楚孩子出現什麼問題，莫名的咳嗽，以為是空調病、感冒，可吃藥了還是覺得咳嗽，痰多，早上一起床就打噴嚏，鼻涕多，喉嚨老是覺得痰多，孩子睡不好就長不好，我也曾用貝母冰糖梨水的方法，可不起作用啊！去了醫院才知道是一種鼻炎--應變性鼻炎。

應變性鼻炎也就是所謂的過敏性鼻炎，造成這種情況的病因有很多，花粉、蟎蟲等等。到了醫院檢查是免不了的，先是血常規

內容嘛，哈哈，不是專業看不懂，再來就是做一個過敏原的檢查了：

在右手臂內側用小針分別在不同位置扎三下，點上不知道什麼的藥水（就像皮試一樣）待到二十分鐘後，就有護士小姐姐帶去醫生那兒看皮試，並做一個報告。

有沒有看到？孩子的粉塵蟎過敏已經達到三個加號了！

吃藥？呵呵，對了！開始就要使用對症的藥物。提醒各位家長朋友們，除了吃藥還有一個規定動作是要做的，那就是讓孩子遠離過敏原，可能有的家長會問：“我們家清潔衛生一直都做得很乾淨呀？”可是粉塵蟎是無處不在的，大家要將家裡的被子、枕頭、布藝類的東西特別是毛絨玩具，家裡又有狗又有地毯的，把這些東西定時拿到戶外用太陽暴曬，因為以上物品含有大量的蟎蟲屍體，而我們的肉眼是無法看到的，只看見手拍打出來的灰塵。而且在洗衣服的時候最好是滴幾滴花露水，這樣也能有效除蟎。

光是除蟎和用藥是不夠的，我再給孩子增加了一個規定動作，那就是洗鼻子，需要一個洗鼻子的水壺和洗鼻子的專用鹽（切忌用食用鹽咯）！這兩樣很好找，會網購就行。因為洗鼻子能夠洗掉鼻腔裡的分泌物，這個也就是造成了痰多的原因，其實就是鼻腔裡的分泌物流到喉嚨裡，另一個好處就是促進鼻黏膜的再生，這個醫生會有很權威的解釋！

在經過一段時間的治療，孩子的鼻炎好多了，接著查了一下鼻鏡，有的小孩增殖體肥大也就會導致孩子晚上睡覺打呼嚕

我孩子的增殖體也多少有點增大

就這樣一直吃藥也不是辦法呀！是藥三分毒，而且我們也不是活在真空裡面，怎麼都會接觸到過敏源，這時候就要使用脫敏的藥了（這要只對粉塵蟎過敏起作用），也是考驗父母耐心的時候了！有人說耐心我有呀！而我想問問：一天兩天有，那一年兩年呢？

脫敏過程長達近三年，而且要在每天的固定時間用藥，期間是不能間斷七天以上的，脫敏後的成功率是很高的，當然遠離過敏源是必不可少的......那不脫敏行不行？行！！那就有可能你本來是一種過敏原變成了多種過敏原了，那就麻煩了。

這個活兒主要是考驗家長的耐心，洗鼻早晚都得有，滴藥固定時間用，還要勤洗衣被遠離過敏源，當爸媽就是這麼辛苦，我們父母在我們小的時候不也一樣如此照顧我們嗎？孩子是我們的希望，除了不讓孩子輸在起跑線上以外，我們也要注重孩子的身體健康！

給位寶爸寶媽們來發表一下。

奶爸修煉記

過敏性鼻炎最常見的過敏原有塵蟎（包括粉塵蟎和戶塵蟎）、花粉、動物皮毛、真菌、以及一些食物。

隨著各地環境的不同，各種過敏原的陽性率也不盡相同，但不論南方還是北方，蟎蟲均是過敏性鼻炎的主要誘因。

至於預防手段，如果是塵蟎，應該經常打掃室內衛生，保持室內環境，經常清洗晾曬被褥、沙發、空調濾網，儘量不要使用地毯。我們晾曬被子時，經常能聞到一股味道，那其實就是塵蟎被曬死後，屍體散發出的味道。

如果是花粉，應該儘量遠離相關花粉的地方，必要時可以使用空氣淨化器或者防霧霾口罩。注意，普通口罩只能保暖，並不能有效過濾花粉。

如果是動物皮毛過敏，加重儘量不要養寵物。

食物過敏者應該找出過敏的食物，儘可能避免接觸。

健康之初呼吸科

許多3--4歲的兒童就被診斷過敏性鼻炎。被診斷患有過敏性鼻炎的兒童體質弱，容易感冒，這些兒童都有過多次藥物治療史，許多化藥成為過敏源。不但成為引起過敏性鼻炎的物質。還是引起機體過敏性疾病的物質。兒童時期就開始患有過敏性疾病，在以後的生長過程，過敏性疾病會不斷加重。而且成年以後，過敏反應症狀更加突出。疾病更加難治療。兒童時期是治癒過敏性疾病的最佳時期。治癒過敏性疾病的方式就是排洩體內大量物質，這些物質不但是代謝產物，還有藥物殘渣滯留體內成為過敏源。在治癒過敏性鼻炎過程中，不但要排洩大量的鼻涕及痰液，還會通過皮膚排洩疹子，這些物質排淨，過敏性疾病治癒，但是防止以後再發生過敏性疾病，一定要採用順應機體生理機能的方式，防止代謝物及藥物積蓄於機體內。

A孫德金

頭號過敏源是塵蟎，其次花粉，黴菌之類，主要還是塵蟎。

我重點說說塵蟎過敏的預防：

蟎蟲過敏分很多症狀，常見的有皮膚過敏和呼吸道過敏兩類：

一、皮膚過敏：主要表現為過敏性皮炎，溼疹等等皮膚問題，還有過敏性結膜炎。 二、呼吸道過敏：主要表現為過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，過敏性哮喘等綜合徵。 三、去醫院做過敏原篩查，目前有抽血檢測和皮膚點刺檢測，都是比較準的。但是不要相信什麼生物共振檢測，那個不準。

如何判斷是否塵蟎過敏？ 1、塵蟎過敏多半會有鼻子眼睛癢，尤其是晚上睡覺或者早起有鼻噻咳嗽打噴嚏等問題，到空氣好的地方就好轉。

2、打掃衛生的時候症狀變嚴重，換季的時候新換被褥或者衣服，就有明顯的嚴重的情況。 3、就是出現了剛剛提到的各種疾病症狀 一般治療分三個方面：

1、改善生活環境，減少過敏原接觸。

過敏是體質問題，本身並不是病，只是說您屬於過敏性體質，在不遇到過敏原（蟎蟲以及蟎蟲產生的屍體糞便等形成的灰塵）的情況下，您是根本不會有任何過敏症狀的。所以預防過敏性疾病的最好辦法就是改善生活環境，避免接觸過敏原，不接觸或者少接觸，自然就不會或者可以減輕發作的概率。家庭中導致過敏的塵蟎90%以上都在床上的被芯，床墊和枕芯裡面，其餘的在衣櫃，窗簾，還有地板灰塵等地方，如果把床上用品都用高密度防蟎蟲床上用品隔離，比如帕雷丁防蟎四件套。敏保康，康寧防蟎四件套等等，然後配合搞好衛生，可以讓家裡的過敏物質的含量降低90%以上，能夠很好的緩解過敏症狀。除了用專業防蟎寢具，配合搞好家裡的衛生也是很重要的。

為了達到最佳效果，請務必注意控制好家居環境

衣櫃裡的衣物，不常用的，請用真空收納包裝起來。 長時間不用的衣物和被子，重新拿出來用的時候，一定要先洗曬再用。 別玩毛絨玩具四、空調過濾網記得經常清洗。 房間經常拖地，把各種傢俱和地板窗臺等地方的灰塵都弄乾淨。 室內別養花草，越簡單越好。 經常開門窗通風，讓過敏物質飄到室外去。

2、權宜治療： 也就是說當過敏發作的厲害的時候，醫生給您開抗過敏藥物，（通常為激素類藥物），通過用藥物來改善過敏症狀。起到短期的減輕痛苦的作用。一般情況下，醫院的醫生都採用這種方法。這個是權宜之計，所以我們且叫他權宜療法。剛說了過敏是體質問題，本身不是病，所以目前沒有什麼藥物是可以改變體質的。所以藥物都是短期控制，如果停藥一段時間，但是你依然生活在這個充滿過敏原的環境，很快過敏就會從新發作的，如此循環往復，所以過敏是慢性的，很難解決的問題。

脫敏治療其實屬於免疫療法，如果用一個最簡單的方法來解釋什麼叫脫敏治療，那就是挑擔子，每個人的力氣是不一樣的，有的人30斤就扛不住了，有的人能扛100多斤。過敏也是一樣的，有些人睡在蟎蟲堆裡也不會產生過敏，因為他的體質可以耐受這個東西，不會產生排異反應，但是有些人吸入30只蟎蟲，就導致鼻粘膜水腫發炎然後導致鼻炎，哮喘等一系列的問題。脫敏治療就是通過給您注射或者舌下滴塵蟎提取物，通過科學計算的劑量，逐漸增加你對過敏物質的接觸量。30只你可能10天才適應，然後加到35只的量，然後40只的量，直到100只，或者200只的量，這個和挑擔子是一樣的，如果一下從30斤的力氣加到80斤的擔子，你肯定挑不起來，但是每天給您加一斤，通過幾個月，您肯定可以逐漸接近挑起80斤那個力氣，而且也不會有很大的痛苦。

好的脫敏治療成功率60-70%，兒童的成功率大於成年人。

優點：如果成功，那可以把個人對塵蟎的耐受度提高的一個更高的階段，確保在大部分環境下不會出現嚴重的過敏反應。

缺點：治療週期很長，難以堅持，比如注射脫敏，需要孩子定期到醫院注射脫敏製劑，頻率從每個星期到每個月去數次不等，持續時間2-4年，對於遠離醫院或者學業工作在身的人來說，這是一個非常痛苦的過程，堅持下來非常不容易。如果中斷，就影響了治療效果，導致失敗。還有一些人對脫敏製劑不耐受，也不能脫敏治療。

關鍵字: 過敏性 健康 過敏源