安平解裘康愛在線

手術作為癌症的幾大傳統治療手段之一，也是經典的治療手段，有它的價值和優勢，但手術也不是萬能的。不管是手術還是諸如化療、放療、靶向藥物治療、免疫治療等，皆是如此。

手術治療癌症的好處或者說優勢就是：如果癌症是侷限的，沒有擴散轉移到遠處，那麼手術是多數癌症的最佳治療手段，可以說，多數癌症在早期是有可能治癒的，而且分期越早，治癒的概率越高。手術治療癌症，這個很好理解，癌症只在局部，切掉就ＯＫ了。當然，這只是理論上的，有的癌症儘管表面上看起來是侷限的，但其實已經有癌細胞進入血液循環，手術只能切掉局部的腫瘤，但管不了這部分可能已經路到血液循環的癌細胞，所以，癌症在進行手術後經常可能還需要進行化療等全身藥物治療，目的就是為了清除這部分癌細胞，儘可能降低復發風險。總之一句話，手術治療癌症的優勢就是可以直截了當地切除局部的癌症，對多數癌症早期來說，它是治癒的最主要手段。

但不要迷信手術，手術治療也有明顯的缺點：1、手術是有創治療，會對病人帶來損傷，後遺症，有的癌症會造成器官的缺失，或對外表形象，或對機體功能，帶來明顯影響，對病人的生活質量帶來影響。2、手術儘管能治癒多數的早期癌症，但也並不能保證治癒癌症。3、有的癌症儘管是早期，但由於位置特殊，如果勉強手術，可能對病人造成嚴重的外形和功能損毀，比如鼻咽癌，手術並無優勢。

手術治療癌症，有所為，有所不為，不胡亂拒絕手術，也不迷信手術濫用手術。

腫瘤專科醫生

手術治療癌症是把雙刃劍。但客觀地說，絕大部的實體腫瘤，如果還有手術根治的機會，對患者來說一般都是利大於弊。舉例來說，胃腸道腫瘤如果有手術機會，那麼就是說腫瘤沒有遠處轉移，規範的手術治療是患者獲得治癒機會的唯一可能。如果確診實體腫瘤，經過檢查後醫生告知可以手術治療，我認為對患者來說是一個好消息。在臨床工作中，如果檢查後發現已有遠處臟器比如肝轉移、肺轉移或骨轉移，不會考慮手術治療。根據患者的身體條件選擇化療和或靶向治療，必要時聯合放療，甚至僅給予對症止痛等支持治療。簡而言之，手術的好處是可以有治癒的機會。

既然說手術是雙刃劍，那麼手術的弊端是什麼？手術在治病的同時，也是一種創傷性的治療手段。會給患者帶來疼痛、甚至手術併發症（出血、感染、吻合口漏等）的出現還有圍手術期心腦肺血管意外（急性心肌梗塞、肺栓塞、腦血管意外）的風險。當然這些風險的概率一般很低，並且在手術前醫生會全面檢查除外或評估心肺功能，評估手術風險的高低。如果患者合併了很嚴重的內科疾病，一般不建議手術治療。如果患者平時身體狀況良好，或即使有高血壓、糖尿病、慢性肺部疾病等，但控制良好，都是可以考慮手術的。

由於醫療技術的發展，目前圍手術期安全得到了很大提高，但是客觀講，仍然達不到手術的絕度安全。很多患者家屬在考慮治療時，首先想到手術的風險，往往會因噎廢食。可以換個角度講，如果不手術患者是否可以通過其它手段治癒，如果有的話，手術絕對不考慮。但很遺憾，目前通過藥物治療或其它治療途徑，也許可以緩解疾病的進展，但是幾乎不可能治癒。手術一定能治癒嗎，當然也不是，但是有很大的治癒機會。此時，是否手術治療，往往不是醫生可以做決定的。這就是溝通交流病情的必要性。做一個理性的的決定有時很難。

站在患者的實際情況考慮問題，然後做一個對患者有利的決定就是合理的決定。沒有絕對的對與錯，有時會聽聽專科醫生的建議，再做決定往往會是相對合理的決定。專業的人做專業的事，這個道理應該適合於絕大數領域和絕大數情況。

北大腫瘤張成海醫生

首先必須強調，大部分實體惡性腫瘤最好的治療方法就是手術。

其次必須指出，手術的一個最大的副作用就是癌細胞轉移。據統計，每10名死於癌症的病人當中，就有9個人是死於癌轉移。癌症之所以如此致命，原因也在這裡。

癌細胞轉移說說容易，其實是很難的。簡單來說，癌細胞要想成功地轉移到另一個地方，首先必須像阿米巴蟲一樣發生變形，才能從健康細胞的包圍圈中擠出去。癌細胞當然可以一直這樣通過變形來移動，但速度顯然太慢了，最快的方法無疑是利用血液循環（或者淋巴循環）系統，這就相當於駛入了一條高速公路網，可以很容易地到達任何想去的地方。

但是，癌細胞要想搭上血液循環這輛快車，還需再次變形，才能穿透緊密的血管壁，進入到血液當中，這是相當困難的。不但如此，為了防備敵人從這條高速公路入侵人體，我們的血液中含有大量的免疫細胞，時刻準備消滅來犯之敵，癌細胞一旦進入血管，就好似羊入狼口，只有極少數幸運者才有可能逃過此劫，成功到達下一個目的地。之後癌細胞還要再次將自己附著到血管壁上，並通過變形運動從血管壁裡穿出去，才能順利地在新家安營紮寨。

正因為癌細胞轉移如此之難，所以手術就成了癌細胞轉移的好機會。研究發現，做癌症診斷時經常用到的活組織檢查（Biopsy），以及實體腫瘤切除手術都會導致癌細胞發生轉移，因為這兩項針對癌症病人的常規操作都使用機械方式破壞了實體腫瘤及其周邊組織，有可能將原本被健康細胞所包圍的成千上萬的癌細胞釋放出來。手術還會導致血管破裂，給癌細胞提供一個侵入血液循環系統的機會。只要其中有少數癌細胞藉機混入血液循環，就會導致癌轉移，帶來嚴重的後果。

過去的醫生不知道這件事，很多癌症病人都是在做完手術後發生轉移，加快了死亡。如今一些非正規醫院的醫生在這方面也不太注意，也會加速病人的死亡。但是，如今正規醫院的醫生們都知道了手術對於癌細胞轉移的誘導作用，因此在做手術時都會非常小心，儘量減少癌細胞轉移的風險。比如國際正規醫院的醫生在做癌症手術時都會盡量減少輸血，不給癌細胞進入血液循環系統的機會。

總之，手術治療癌症在大多數情況下都是首選，不要因為怕轉移而不做手術。事實上，通過手術而被治好的癌症數量遠大於因為轉移導致的病情惡化，前提是一定要在正規醫院做手術。

土摩托看世界

首先，癌症並非都是有形的。我們常見的肝癌、腎癌、乳腺癌、肺癌、胃癌和前列腺癌之類都是實體腫瘤，而白血病也是惡性疾病，卻是肉眼看不到的。

一般來說，對於實體腫瘤而言，手術是最積極有效的方法。

而白血病的治療則幾乎完全依靠化療，某些情況下依靠骨髓移植。

手術治療癌症和放療、化療，乃至於靶向治療，都是治療癌症的方法，但沒有任何一個醫生會單獨使用某一種方法。因為絕大多數癌症的根治手術都無法確保癌細胞被全部清除，所以為了預防殘存癌細胞死灰復燃，不僅要做化療，還要在相當長的時間裡定期複查腫瘤指標。

說了手術治療癌症那麼多好處，還是要說說它的不足：

1.切除大部健康組織：很多時候為了保證癌腫被徹底切除乾淨，切除範圍要包含很多健康組織。比如胃癌根治手術，就要把大半個胃切掉，導致患者手術以後要忍受很多種併發症。

比如乳腺癌手術，往往也要切掉整個乳房和腋窩淋巴結，不僅失去了重要的第二性徵，還要忍受患側胳膊的淋巴水腫（因為淋巴組織被一道切除，影響了淋巴迴流）

2.不能保證完全清除癌細胞：任何手術都不可保證能把腫瘤切乾淨，所以手術後都要根據病例分型和病情進展程度安排長短不一的化療或放療。

可見所有治療手段都不是完美的，根據病情合理選擇最優的組合方案，才是治療癌症最理性最有效的方法。

菲利普醫生

不得不說，到目前為止手術還是早中期癌症治療最根本的方法。

對於疾病的治療，我們首先想到的是藥物，作為無創、無痛苦的治療手段，藥物在疾病治療的過程中發揮了極其重要的作用，不管是古代的中醫中藥，還是現代的化學藥品，都在疾病治療中發揮著無可替代的作用。

但是，藥物治療疾病的有著一個不可或缺的前提，就是藥物在研發過程中需要首先能明晰疾病發生的機理及對應藥物的作用機理（中藥除外），藥物的化學結構式是通過一個什麼樣的阻滯、對抗作用達到的消滅疾病的目的。

但是腫瘤的治療為什麼不首選藥物治療呢？

這裡就涉及到了腫瘤的現代醫學研究。到目前為止，現代醫學還不能完全明確腫瘤發生、發展以及耐藥等等一系列的複雜機理，這個謎底的徹底揭開還需要太多太多的路要走。其中涉及到基因工程、遺傳、進化甚至是物種起源等複雜的生物醫學領域。正因為如此，也就沒有相應的藥物能徹底對抗腫瘤的發生機發展。換句話說，連腫瘤是怎麼回事都還沒有搞清楚，又怎麼能談得上藥物徹底攻克呢？

這種情況下怎麼辦？

對了，手術切除，簡單粗暴。

我們雖然不知道腫瘤到底是怎麼回事，但是，不管它是什麼，在它沒有發生轉移之前把它徹底從人體切掉肯定是正確的，雖然有創傷 ，但卻是治療最可靠的方法。可是一旦腫瘤已經轉移，腫瘤細胞進入血液播散到全身各處，也就失去了手術徹底根治的機會，換句話說腫瘤細胞已經到達了肺、肝、腦、骨等重要器官，也就沒辦法徹底切掉了，手術也就沒有用武之地。這也就是晚期患者為什麼不再選擇手術治療的原因。

至於手術的弊端，是顯而易見的，因為手術是有創治療，而且腫瘤手術不僅僅是切除腫瘤病灶，還要連帶腫瘤周圍的正常組織一併切除，為的是把看不見的、有可能已經遭到腫瘤細胞侵犯的周圍組織一起切掉，達到真正根治的目的。

綜上，腫瘤的手術治療其實是現代醫學對待疑難疾病的一種無奈的選擇，雖然簡單粗暴，但卻是目前最有效的治療手段，其弊端當然就是手術本身的風險和給人帶來的肉體創傷了。

深藍醫生

當自己親人被診斷出有惡性腫瘤的時候，想必心情總是沉重的，接下來的步驟就是選擇對病人最好的治療方法，目前治療癌症的方法有手術、化療、放療主要手段，很多人往往在做不做手術之間徘徊，其實作為醫生來說要對病患進行術前評估，看能否耐受手術，如果身體情況允許，最好的治療方法還是選擇儘可能手術。

對於有實體佔位的惡性腫瘤來說，手術的目的是儘量完整的切除病變組織，避免腫瘤繼續增長會引起壓迫或堵塞症狀，避免過多營養都去供應腫瘤的生長，導致出現惡病質的情況，比如胃腸道腫瘤如果不進行切除那以後進食都會成為問題，甲狀腺腫瘤不進行手術都無法呼吸，所以切除病變組織是十分有必要的，儘可能的延緩腫瘤的生長，同時手術的同時對於癌性腫塊周圍的淋巴結進行清掃，畢竟腫瘤細胞我們是無法完全剔除，可淋巴結的存在容易發生轉移，清掃了淋巴結以後起碼會延緩轉移的時間。而且手術切除了病灶對於病患和家屬也可以起到安慰作用，不用每日提心吊膽的。

有利也有弊，手術畢竟需要花費，惡性腫瘤的治療花費在幾萬元不等，排除經濟的因素，手術畢竟是有創操作，對於病患是全身的打擊需要長時間的恢復，雖然目前外科手術都會選擇微創化，也是會“傷元氣”。上面說了手術的目的是切除切除病灶、延長生命時間，根本上是無法完全治癒癌症的，仍舊存在復發或轉移的情況，有的時候真的是人財兩空，總得來說能手術就儘早手術，不要拖延到身體條件不耐受了再後悔。

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醫學慕課

治療癌症的方法有很多，如放射治療，化療藥物治療，手術治療等，每一種方法的治療效果都不一樣，並且治療後的副作用也不一樣。

手術治療是最有效的方法之一治療癌症。但是隨著醫學水平的提高和單憑做手術很難把癌症治癒好，醫生們又發現了治療癌症可以用放射治療和化療藥物治療，放射治療也叫化療，是用放射性照射腫瘤，而讓腫瘤細胞死亡，是一種物理的治療方式。化療藥物治療也叫化療，是讓化療藥品進入體內，從而殺死腫瘤細胞，是一種化學方式。放化療兩者相輔相成，共同治療癌症。化療不能完全把癌細胞殺死，就用放療把殘留的癌細胞殺死。

手術治療癌症的優點有手術治療的效果明顯，徹底切除原發病灶，很大可能的把癌症治好。手術治療的缺點是，任何做手術都會存在死亡的風險，不治好的風險；手術治療後對人體的傷害很大，人體的各項機能功能下降，免疫力和抵抗力下降。手術治療還會有併發症發生。手術治療的範圍受到侷限性。

理論上，手術治療是最好的方法，用來治療癌症，並且能夠把癌細胞完全切除，讓癌症患者康復。但是，在實際上，癌症患者在接受手術治療時，癌細胞早已發生轉移，轉移到全身的細胞中，手術治療的範圍有限，很難把所有的癌細胞切除。所以，在治療癌細胞時，應該結合化療，放療，手術治療，三者共同“合作”，有效的治療癌症。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

醫聯媒體

對於絕大多數實體瘤，手術是唯一可以根治腫瘤的手段。現在腫瘤切除的手術已經非常規範化和專業化，早期腫瘤只需要局部切除，術後不需要放化療，中期的手術一般需要手術加上放療和化療，有希望達到根治。對於已經出現轉移的晚期患者，手術也有一定程度的獲益，例如大腸癌晚期腸梗阻，手術可以解除患者的腸梗阻，減輕患者的痛苦。有些腫瘤雖然出現了遠處轉移，通過手術和放化療，靶向治療等手段，也有希望可以根治，例如結腸癌合併肝轉移，如果肝轉移灶數量少，也可以同時切除肝轉移灶，預後也幫忙很不錯。

手術是一種創傷性操作，存在一定的風險，圍手術期可能出現心腦血管意外，術後可能出現感染，吻合口瘻，切口裂開等併發症，甚至出現休克，心梗，腦梗等嚴重危及患者生命的併發症。雖然目前手術技巧，圍手術期的護理，術後監護都有很大程度的提高，術後併發症發生的概率已經很小了，但還是有可能會發生。

綜上所述，對於大多數患者，手術是利大於弊的，但是必須嚴格掌握手術適應症，與患者和家屬詳細的溝通病情，結合患者及其家屬的實際情況，做為一個最適合的治療方案。

普外科曾醫生

手術切除治療癌症，好處自然是最有可能治療癌症。手術是大多數癌症唯一可能治癒的治療方式，所以手術治療的好處咱就不多說了，那麼手術治療癌症有哪些弊端呢？

第一是病人的身體條件能否承受手術，一般而言，能做手術的癌症多數是早期，而早期癌症對於全身的影響是不大的，所以癌症本身可能對身體能否承受手術關係不大。但是癌症患者多數是年齡偏大的，如果再有一些慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病等等，那麼就使得手術的危險性增加，在手術前後發生意外的幾率就會比普通人大，那麼是否能做手術就需要手術前仔細檢查評判，手術的風險和手術獲益之間是怎樣的關係，當然根據這個具體情況醫生會有一個建議，但是最終是否手術，決定權還是在病人和家屬。正如同樣的情況，投入100塊有70%賺一倍，30%賠掉，那有些人選擇投入，有些人就會選擇不投，同樣的風險對每個人的承受力是不一樣的。如果病人不太能承受手術，手術後就有可能因為各個臟器功能不全，或者加上一些手術後的併發症，使得患者器官功能衰竭死亡。那麼可能就會想假如不手術，至少還能活一段時間的，但是人生沒有如果。

第二是手術本身可能引起的併發症，這個每種手術具體都不相同，常規多數手術可能會遇到的可能發生的併發症有：手術後出血，甚至大出血，需要再次手術的；術後傷口感染的，甚至長期不能癒合的；術後腸道功能不回覆腹脹，腸粘連腸梗阻的，術後不下床活動，血液粘稠下肢靜脈血栓甚至肺栓塞死亡的，術後臥床導致墜積性肺炎甚至嚴重肺炎的；老年人術後瞻望胡亂說話幻覺妄想的……很多併發症，要是全說出來可以嚇得不敢做手術。但是一般這些風險都不是很高，最好能跟主治醫師溝通了解如何儘量預防避免這些情況的發生，有些是需要醫生關注的，有些是需要病人本人和家屬一定要注意的問題，尤其是術後康復的這一塊。

第三是治療時間的問題，有些腫瘤除了手術治療以外，還需要化療或者其他治療。手術過後本身手術對機體的免疫力是有影響的，加上萬一恢復較慢，遲遲不能跟上其他的抗腫瘤治療，可能造成腫瘤進展，所以有必要向醫生了解手術後可能的治療方式，在手術前能有一些心理上和其他的準備。

其實為什麼有的癌症需要做手術，有的癌症不需要做？同樣的癌症，有的患者需要做手術，有的患者不需要？這些問題的答案，其實已經是主治醫師甚至整個科室將這個病人的資料彙總討論，充分評估手術的利弊之間的關係得出的結論，所以在這問癌症手術利弊如此籠統的問題其實意義不是很大。您的主治醫師對您的病情是最為了解最全面的，他會充分具體評估手術治療對這例病人的利弊在哪，然後得出建議手術或是不建議手術的答案。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

（2018年5月15日 曾醫生有問必答）

手術治療癌症的好處太多了，光早期的癌症完全可以經手術切除而達到治癒這一條，就能讓廣大群眾放心接受手術治療。大家不要聽信外面的“祖創秘方”傳言，時代在進步，科技在進步，老的東西總會慢慢被淘汰的。

手術不僅僅是治療癌症，把癌腫切除，有些時候，手術的目的是為了減輕癌病痛苦。

我是一名胃腸/肝膽/腺體醫生，奮鬥在臨床一線，接觸的腸癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺癌也不少。乳腺癌還好，現在國家都有免費篩查乳腺癌的項目，能提前發現及早治療，手術後的效果非常好。甲狀腺癌患者是因為發現頸部腫塊而來，而甲狀腺癌的手術預後一般都比較好。

至於腸癌，絕大部分都不是檢查發現的，而是出現癌症症狀才來。比如：拉血便、腹痛、腸梗阻、反覆嘔吐等。幸運點為早期腸癌，不幸運的中晚期。對於全身轉移的腸癌，又有腸梗阻，難道我們會眼睜睜看著病人痛死？餓死？雖然手術已經不能達到很好治療效果，但是手術之後，患者大便通暢，能吃上一口飯，至少可以減輕病人痛苦，可以稍微延長病人生命。這樣我們的手術，就是有意義的。

癌症手術，雖然說好處多多，但也有一定的弊端。比如手術可能會加速癌細胞擴散、手術後身體結構改變引起腸粘連、再發梗阻等。但這些畢竟是少數，手術的成功率還是很高的，術後配合化療，效果更佳。大家不要因為癌症而感到恐慌，現在的癌症，除非是很晚期沒得治，大部分都是可以經治療而好轉的。