理不过《内经》,法不过仲景,从《伤寒论》看中药用法

桂枝

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一、应用:

1.治心悸、气上冲等,桂枝能平冲降逆,常与甘草同用,如桂枝甘草汤。

2.治疗出汗。汗为心之液,汗多者多心悸,桂枝能温通心阳。

3.药证

桂枝舌:舌质淡红,舌体柔软,舌面湿润,舌苔薄白。

桂枝体质:"林黛玉"。

二、用量

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《伤寒论》用桂枝有三个剂量段:

小剂量(2两):多配伍麻黄治疗身体痛、无汗而喘等。

中剂量(3-4两):治疗腹痛或身体痛;

大剂量(5两):治疗心悸动、奔豚气等;所以,桂枝用于心脏病,必须量大,可用12-15g,甚至达30g。

三、经验配伍

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1.桂枝甘草是平冲定悸的主药。

桂枝甘草茯苓为动悸;

桂枝甘草人参麦冬是虚悸;

桂枝甘草龙骨牡蛎是惊悸;

桂枝甘草五味子是咳逆而悸。

桂枝汤治脉弱自汗;

桂枝加黄芪汤治身肿自汗;

桂枝加附子治身痛自汗。

芍药

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一、应用:

1.芍药甘草汤主治"脚挛急",解除肌肉挛急的作用非常明显

3.芍药能用于便秘者。

2.腹痛时,《伤寒论》必用芍药。

5.芍药枳实主治腹痛便秘,是胃肠动力剂,相当于西药马叮啉。

6.芍药配白术茯苓,是利水剂。

三、用量:

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《伤寒论》用芍药有2个剂量阶段:

用小量:2-3两即可。

大量:4-6两,主治以腹中急痛为主证的病症。

芍药甘草汤原方用量各4两。 后世用量从12:1到3:1不等。

甘草

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一、应用:

1.用于瘦人。《神农本草经》载甘草能"长肌肉"。

2.咽痛,多用甘草。

3.甘草用于口腔黏膜病。咳嗽也是黏膜病。

二、经验:

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1.甘草6g,桔梗3g。为利咽方。。

2.甘草6g,桂枝12g。为定悸方。方中桂枝多改用肉桂10g。

3.甘草12g,干姜6g。用于以吐涎沫而不渴、苔滑为特点病症。

大枣

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一、应用:

1.《伤寒论》使用大枣最多的是与生姜、甘草分别同用。

2.从临床来看,凡动悸者、脏躁者,多形体瘦弱、舌淡脉细,故使用大枣、甘草为主的方药。

3.《伤寒论》对体质瘦弱的虚劳患者,常常大量使用大枣,最大量达30枚,因为大枣味甘,含糖量很大,可以作为能量补充。

二、使用注意:

大枣一般不与麻黄配伍。

麻黄

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一、应用:

1.麻黄多用于无汗证。

2.麻黄配黄芪:主治关节疼痛、汗出身重而肿者。

3.黄肿者的咳喘,麻黄最为适宜。

4.《伤寒论》使用大剂量麻黄强调脉象,如大青龙汤证的脉象为浮紧。

二、用量

1.麻黄的用量有多个阶段。

2.麻黄的中毒量为30-45g。《伤寒论》用麻黄多先煎去上沫。

附子

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一、应用

1.麻黄汤证或桂枝汤证的恶寒,一般经发汗以后可以减轻,如果恶寒不仅不减轻,反而比以前严重,这种情况多出现于阳虚证患者,恶寒同时,常常汗漏不止,身体湿冷,精神萎靡,此时就适宜用附子。

3.附子主治脉沉微与痛证。

2.大剂量附子多用于痛证。

4."附子脉"的表现:少阴之为病,脉微细,但欲寐。

6.《伤寒论》使用附子:

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止痛多与细辛同用;

温阳止泻多与干姜同用;

配人参治大泻而脉微不出;

配大黄治腹痛而大便不通

与白术茯苓白芍同用则利水;

二、用量:

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《伤寒论》用附子有2个剂量阶段:

回阳生用1-2枚;

止痛炮用3-5枚。

三、使用注意:

有毒,须久煎。 附子中毒,古时侯用甘草、黄连、肉桂、绿豆、黑豆汤解之。现代多注射阿托品、普鲁卡因等。口服浓茶也有解毒作用,目的是沉淀生物碱。


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