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試管嬰兒做為一種較為先進的助孕手段，很多人期待著能夠在這一醫學技術的幫助下儘快懷孕，這種心情是可以理解的，然而有的人在取卵及獲得胚胎後被告知暫時不適合進行新鮮胚胎移植，需要先把胚胎冷凍起來，再耐心等待一段時間，有人不禁會問：為什麼我不適合新鮮胚胎移植？哪些原因醫生會建議取消新鮮胚胎移植？
1. 卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）風險的患者不建議新鮮胚胎移植，卵巢過度刺激綜合徵是促排卵後較為常見的一種併發症，多見於促排卵之後獲卵數目多、雌激素水平較高的患者，取卵後往往伴有卵巢增大、腹水、腹脹等症狀，血液處於一種高凝狀態，具有血栓發生及器官受損的風險，妊娠會加重卵巢過度刺激綜合徵，從而使母體處於更加危險的境地。但是這又是一種自限性疾病，隨著取卵後時間的延長，在配合醫生的治療下，症狀會慢慢好轉，一般到來月經之後相關風險就會大大降低。因此，如果具有發生OHSS風險的患者，醫生往往不建議移植，先對OHSS進行治療，待母體狀態穩定後，再進行冷凍胚胎的移植，這樣對母親和胎兒都是安全的。所以，為了安全，等待是值得的。
2. 子宮內膜存在問題不建議進行新鮮胚胎移植。當獲得胚胎後，就相當於獲得了“種子”，那麼種子種植的土壤-----“子宮內膜”是否合格也需要進行評估。子宮內膜息肉、子宮內膜形態欠佳、子宮內膜炎、子宮完全性縱隔等情況，均說明“土壤”可能存在問題，暫時不適合種植“種子”。這種情況下醫生往往建議患者先對子宮內膜進行治療，之後再進行胚胎移植。所以，為了提高成功率，先把“土壤”收拾好，再種上好苗子。
3. 子宮內膜與胚胎髮育不同步，取卵前孕酮升高。一般情況下排卵後孕激素水平升高，孕激素作用到子宮內膜後，將子宮內膜轉化成為一種“易孕”狀態，從而形成有助於胚胎著床的“窗口期”。這種轉化需要是在排卵後，與胚胎形成的時期具有一定的“一致”性，著床“窗口期”出現過早或者過晚，都將影響胚胎的著床。著床“窗口期”出現的時機受孕激素的影響，有的患者在排卵前就出現孕酮的升高，導致子宮內膜提前轉化，將導致子宮內膜著床“窗口期”與胚胎髮育不同步，從而降低成功率。此外，除了孕酮升高之外，胚胎髮育慢也是一個因素，比如D3天胚胎只有4細胞，也可能會建議胚胎冷凍。
其他因素：輸卵管積水、子宮巨大肌瘤、身體其他疾病不適合受孕。輸卵管積水對胚胎著床具有不良的影響，我們再前面的科普知識中有詳細講解，遇到這種情況，需要先把胚胎冷凍起來，將積水處理後再進行胚胎移植。此外，子宮肌瘤巨大，肌瘤影響宮腔形態或受孕後可能進一步增大等情況，需要先對肌瘤進行處理。身體如果發現其他疾病，如感冒高燒（短期內不能恢復）、其他器官系統疾病，需要先行治療的，也建議將胚胎進行冷凍，待身體恢復後進行移植。
生殖專家李媛
在“試管嬰兒”技術治療過程中，為了更好地提高胚胎著床率，在子宮內膜“容受性”更好的時機進行胚胎移植，會提高“試管嬰兒”的臨床妊娠率。部分取卵週期在促排卵及取卵前後發現有不利於胚胎著床的因素，或不利於患者健康妊娠的因素，會建議取消新鮮胚胎移植，選擇全胚冷凍。
取消移植的原因都有哪些？有沒有避免的方法?
取消原因之一：內膜因素
導致放棄鮮胚移植的因素中，最常見的是內膜因素。包括移植日內膜過薄≤7 mm、內膜呈團塊狀（ C 型）、內膜有侷限性強回聲團、宮腔有積液等。其中內膜過薄者，多見於有多次人工流產或清宮術者或者繼往感染結核影響到子宮內膜的患者。
如何預防或者如何解決這些問題呢？
為減少因子宮內膜因素引起的週期取消，進入促排卵週期前一般監測 1個月經週期患者子宮內膜的變化，對於異常情況，給予相應的治療。陰道超聲發現內膜呈團塊狀（ C 型）、內膜有侷限性強回聲團、宮腔有積液者，行宮腔鏡進一步檢查。宮腔鏡能及時發現子宮內膜息肉，粘連，縱隔，增生等內膜問題，同時給予干預治療，改善宮腔內環境，從而提高妊娠率及活胎分娩率。
宮腔積液：宮腔亞臨床性感染，造成子宮內膜炎性改變，引起宮腔積液。輸卵管炎症引起的輸卵管積液，積液返流入宮腔，引起宮腔積液。以上兩種宮腔積液將影響胚胎與子宮內膜的粘附和植入。因輸卵管積液出現宮腔積液的患者，建議在進入週期前處理有積液的輸卵管（結紮或切除），以防止積液返流入宮腔導致取消鮮胚移植。積液量少者可採取物理治療（蠟療、理療）；或穿刺抽吸配合藥物及物理治療，促進吸收。
取消原因之二：預防中、重度卵巢過度刺激綜合徵
因預防中、重度卵巢過度刺激綜合徵而取消鮮胚移植是除內膜因素外最常見的原因。卵巢過度刺激綜合徵是一種發生於促排卵後黃體階段或妊娠早期的醫源性併發症，其中多囊卵巢綜合徵患者、年輕、體型瘦小、卵巢功能好的患者最易發生。在我院對這類高危人群，從方案制定、藥物使用、飲食調理、內分泌干預、體重控制以及中醫藥輔助等方面制訂了系統、規範、有效的干預原則，患者如能認真配合，可極大降低因預防卵巢過度刺激綜合徵而取消鮮胚移植的情況。
取消原因之三：孕酮值增高
孕酮誘發子宮內膜形態向分泌期轉化是著床的首要條件，然而一旦出現孕酮值增高，子宮內膜著床窗就會提前開放，導致小部分患者胚胎與子宮內膜發育不同步。這種情況我們也建議患者放棄新鮮胚胎移植。
取消原因之四：無可移植胚胎
受精失敗和卵裂差是導致無可移植胚胎的原因。受精差可能是精子與透明帶結合反應障礙，主要由於精子的缺陷，尤其與精子的形態相關，而 ICSI 後受精失敗主要由於未能正常激活卵母細胞。為了避免受精失敗，對有 IVF 後受精失敗史患者再次治療時採用 ICSI 術，可以提高受精率。對於不明原因不孕症患者在進入週期前男方一定要進行精子形態學檢查，以排除畸形精子症的可能。目前關於“試管嬰兒”技術治療中卵裂率差的研究較少。
取消原因之五：其他——個人因素放棄鮮胚移植
有患者因為個人因素，如取卵後感冒發熱、感染性腹瀉、家有急事主動要求取消鮮胚移植。應對：患者在進入週期前，應認真聽課詳細瞭解治療的全過程，提前做好時間安排，避免突發事件的打擾。在治療過程中認真聽取重點環節注意事項（如取卵後注意保暖、注意飲食衛生，預防感冒、發熱、腹瀉等），能進一步減少取消鮮胚移植的週期。
在進入週期前一方面醫生會進行詳細體格檢查，詳細詢問病史，瞭解既往有無不利於內膜，不利於移植的因素，從而使醫生制定更適合的方案。患者也一定要向醫生全面、詳細、真實、準確的敘述病情，不隱瞞病情更不能提供虛假信息，主動通過“好孕課堂”、“孕育手冊”、“微信公眾號”、以及主管醫生護士詳細瞭解治療經過及注意事項，避免突發事件干擾；在各個方面努力，儘量減少取消鮮胚移植，設法縮短治療週期，更經濟、更短時獲得妊娠。
為什麼胚胎移植醫生不建議做新鮮胚胎移植？只要是新鮮的就是最好的不是嗎？有些時候您也是不是會有這樣的疑問 但是又不敢問醫生？
實際上醫生不讓客戶進行新鮮胚胎移植是有原因的、由於自然週期女性一般就1個優勢卵泡長大、根據卵泡的發育會生產很多性激素 不管是 (雌二醇、黃體生成素或是黃體酮等等）那這跟新鮮移植和冷凍移植有什麼關係呢？
當然有關係 因為做試管我們為了得到大量的卵泡就是希望儘可能把當週期的基礎卵泡都促起來 這樣卵泡的數量跟自然週期對比起來會增加很多倍 至於數量 (根據個人的生體情況和卵巢儲備功能）卵泡越多生體的性激素雌二醇、孕酮等等也跟自然週期開始有了不一樣加上隨著性激素的大變 內膜也會增厚因為卵泡數量的關係 卵泡越多雌二醇就越高 也就相當影響到自貢內容 但這也並不是說一定不能夠做新鮮胚胎移植 因為也要看個人身體狀況如果促排下來只有1-2個卵子 這樣身體的變化跟自然週期沒有大促排針是沒有相差太多 所以還是在可接受範圍的、但是如果卵泡很多 性激素很高這樣的話如果新鮮移植的話有可能都是在浪費自己的胚胎 當然如果胚胎很多也可以去嘗試、但是也不建議因為就算胚胎多一些也需要珍惜的因為在掙夠過程裡面還是不容易的 等都等了那麼多年 在等2個月又能怎樣呢？
今天不是說新鮮移植成功率是0 機會還是有的但是如果更冷凍胚胎植入對比起來的話新鮮移植成功率降低 （好多好多好多）的。不過這還要看每個醫生治療的方案有所不同根據醫生的習慣和經驗。
無論如何 再次也祝福所有到泰國拼子/女雙胞胎龍鳳胎的姐妹們 好孕
