來源|喜馬拉雅FM蔣文躍老師的精品課《北大蔣文躍的中醫養生課》
子宮肌瘤就是一個非常常見的婦科腫瘤，有的人一看見自己得了瘤就會很會害怕，呀，會不會變成癌症？要不要手術啊？會不會影響懷孕啊？開了刀，還會再長嗎？為什麼會長子宮肌瘤？等等。今天我要談談子宮肌瘤的常見問題，更重要的是談談中醫對子宮肌瘤的看法和防治。
為什麼會得子宮肌瘤
首先子宮肌瘤是一種良性腫瘤，並不是惡性的癌症，這一點要明確。所以不必擔心，它是一種長在子宮肌纖維上的增生性疾病。一般情況下，它也不會變成癌。
那麼什麼原因會導致子宮肌瘤呢？實際上西醫到目前為止也不說清子宮肌瘤的發病原因。只是說與內分泌有關，說得更直接一點就是與雌激素關係較大。
雌激素會刺激肌瘤長大，所以一些懷孕期由於雌激素水平增高會導致肌瘤長大。但那也僅僅是刺激它長大，並不能證明是雌激素引起子宮肌瘤。這好比陽光、肥料能讓一顆樹長大，並不能是肥料或者陽光產生了這顆樹的原理是一樣的。
子宮肌瘤的中醫病因
這方面，倒是中醫的病因學給了我們一些啟發。古代沒有儀器檢查手段，當然沒有子宮肌瘤這個病名。但是中醫有“症積”這個名，意思就是腫塊。這外腫塊當然包括的範圍比較廣，肌瘤屬於其中之一。
中醫認為，婦科的腫塊，主要的病機是血瘀、痰濁和邪毒凝結所導致的。也就是說子宮那個地方有血脈不通，才會有腫塊產生。
先來說這個邪毒，這個邪毒就相當於現代所說的病毒細菌等微生物。中醫認為，那是因為月經期或者產後，子宮有創面沒有完全癒合，中醫稱為胞脈空虛，那麼這個時候如果有性生活，或者抵抗力差，導致局部發炎。
中醫所謂的邪毒，引發局部炎症或小的血栓加上炎性產物或者精液中的一些成份，凝結在子宮的血管內或肌肉間，就會種下一個“肌瘤”的小種子，那麼在炎症和激素的刺激下，慢慢長大會成肌瘤。
子宮由於每月有月經及生產、流產等影響，創面很容易被細菌病毒影響，產生慢性炎症，如果這個時候在餘血尚未乾淨之時，進行性生活更容易引發。所以一定要有月經乾淨後才可以同房。
子宮肌瘤要開刀嗎？
許多子宮肌瘤患者其實並沒有明顯的症狀，並不需要特別的治療。子宮肌瘤要不要開刀，取決於這4個因素，一是有沒有明顯的症狀，子宮肌瘤引發的症狀主要是月經出血量增加，月經提前，月經出血時間延長等，如果發現這些症狀突出，那可能需要手術。
二是長的部位，子宮肌瘤可以長在子宮肌肉層，肌壁間，也可以長在子宮腔內的粘膜下，或者長在子宮肌肉的外漿膜下。大多數是長在肌壁間，如果長在粘膜下的子宮腔內的肌瘤通常要手術，因為粘膜下容易引起月經提前和出血量大或者導致不孕。
三是大小，如果肌瘤很大，壓迫旁邊的膀胱、大腸等，或者太大導致子宮內腔面擴大引起出血量明顯增加，就必須要手術；四是年齡，雖然肌瘤較大，出血也有點多，但並沒有引起貧血等，如果年齡接近更年期，可以暫時不用手術，因為絕經以後，卵巢功能下降，沒有了激素的刺激，這個肌瘤就會萎縮，就不必手術。
我並不十分贊成用中藥來治特別大的肌瘤。因為要靠藥物來消掉一個很大的肌瘤，要很長時間，而且保不證能否吃得掉，這些藥物通常是活血化瘀的藥物，半年一年的長時間吃對胃腸有一定的傷害。
現在的婦科摘瘤手術基本都是微創，在肚子上打幾個小洞很快就可以搞定的事，不會對身體有大的傷害，但這並不是說中醫無用武之地。
我主張，中醫藥更應該把注意力放在調整子宮肌瘤婦女全身的體質狀況的調整上，也就是說在改良產生肌瘤的土壤上。如果這個土壤改良了，血瘀痰濁消失了，那麼一些小的肌瘤就有可能會消失，一些大的肌瘤會停止生長，同時也可防止這類婦女的其它疾病。改良土壤的方法，也可以對月經出血的很好的控制作用。
總之，肌瘤屬於痰濁瘀血的凝結，與雌激素的刺激有關。
所以飲食上要避免高脂高糖，少吃炸雞、烤肉、蝦蟹等，不吃蜂王漿。一些塑料製品中有類似性激素的干擾物，所以平時要避免用塑料的器皿來裝食物，尤其是在微波爐上熱食物。
平時可適當吃一些消脂化痰的食物，如海帶、紫菜、蘿蔔、山楂。情緒要保持平和樂觀，有利於氣血的流通。
關於主播：
北京大學中醫教授蔣文躍為你開出健康良方：一套科學系統的中醫入門知識，從認知升級到自我預防到家庭調理；一家人常見病的健康技能包，營養不良、感冒發燒、糖尿病高血壓、失眠便秘，調養良方隨取隨用。由內而外，從生理病理到心理健康，全面擁有高質量的生活。
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