小宝恋爱学

现代社会，肺癌并不是一种罕见的疾病了。相反，肺癌甚至已经成为了很常见的病种之一。

如何判断自己是否得了肺癌？

其实，这是一个伪命题。因为对于没有医疗常识的群众来说，是不可能通过一些症状得来判断的。即使是训练有素的医生，如果没有影像学、病理学检查结果，也不能肯定的诊断肺癌的。

下面举几个我亲身经历的肺癌患者的例子：

1、有一位70岁的老年女性患者，因为反复咳嗽、发热五天被孙女送进了医院。当时家属的认识是：“我奶奶常年患有慢性支气管炎，这一次也只是受凉了。”

但是，事情的真相永远不可能这么简单。因为患者当着我的面出现了咳痰，而且痰中有着明显的血。

最后劝说患者做了胸部CT，发现肺门处的占位。

2、有一位不到60岁的男性患者，既往有30年的抽烟史。在体检的时候，发现了肺部阴影。于是，患者先后在三家医院做了三次检查，希望只是医院弄错了检查结果。

但是，无情的是三家医院的结果都一样：中央型肺癌不能排除。最终患者在第三家医院做了病理检查等一系列检查，也被确诊为肺癌。

让人意外的是，患者在确诊肺癌后，突然离家出走，不辞而别。半年后，被人发现在一处桥洞里。

只不过，当家人赶到时，他已经远去了天国。

3、有一位50岁左右的女性患者，因为反复发作性晕厥四次，被家属送进医院。送来医院的原因是：之前晕厥在其他医院已经看过了，头颅CT、心电图、抽血等检查都没有问题。

但是，有一点重要的信息却被忽视了：患者每一次晕厥前都有着明显的刺激性干咳。

仔细追问，又有了惊人的发现：最近半个月来，嗓子一直不舒服，说起话来有些声嘶。

于是，我又为患者安排了胸部HRCT，结果果然有着惊人发现：肺占位。

最终，患者被确诊为肺癌。

说了这么多，我的意思无非是：

1、有病及时到医院来看，不要幻想自己没有病，不要幻想自己能够判断自己的病情。

2、有些肺癌的患者会出现典型的症状，比如刺激性干咳、痰中带血、反复发热、莫名其妙消瘦等等。但，也有的患者根本没有明显的临床症状，或者会以呼吸道之外的症状为首发表现。

3、重视体检的必要性、建立良好的生活习惯、戒除掉不良的生活嗜好。

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怎么能知道自己得了肺癌？这个问题的回答要我是在什么背景下问的：

如果你是一个没有任何异常表现没有任何不舒服的“健康人”，只是担心得肺癌，想主动去检查有没有得肺癌，那我不建议你要找到肿瘤专科或呼吸专科或胸外专科肺癌方向的医生，评估你是不是属于肺癌高危人群，比如，年龄方面，一般要符合55至77岁之间（中国人50～75岁），而且吸烟指数30包年及以上，过去15年一直有吸烟或者戒烟不到15年。当然，这只是一个方面，肺癌高危因素不只是吸烟，还有其他。总之，你得先评估是不是肺癌高危人群，如果不是属于高危人群，不建议常规行肺癌筛查，如果实在想筛查，还是得找专科医生，经慎重评估并商议后决定。如果属于肺癌高危人群，那么建议行低剂量螺旋ＣＴ检查，而且每年做一次，如果发现肺结节之类的问题，视情况进一步处理。

如果你有咳嗽之类的症状，则你找到专科医生，去做进一步做的检查，比如肺部ＣＴ，支气管检查等，必要时取活检病理，这个不是筛查，而是去诊断。

至于早期肺癌有哪些表现？其实想要靠症状来发现肺癌，是不可靠的，不过了解一下也无妨，比如咳嗽，咯血，胸闷胸痛，声嘶，呼吸困难，不明原因发热、体重下降，还可能会有肺外表现和肺癌伴随症等，总之，出现症状，你要做的不是自己猜，而是要去检查，去弄清楚诊断。

肿瘤专科医生

关于肺癌，大家都很关注，杨大夫分享下自己的看法。

肺癌是严重威胁人类生命健康 的恶性肿瘤之一，在世界范围内，肺癌的患病率和病死率都 居首位。尽管医学界对肺癌进行了病因学研究及肿瘤遗传学调查，而且对肺癌的诊断及治疗等方面进行了不少改进，但在过去数十年 间，肺癌病死率仍急速攀升，而总体生存率仍然相当低。我 国肺癌 5 年生存率仅为 16．1%，世界范围内肺癌 5 年生存 率也仅为 18．1%。造成肺癌患者生存率低与不良预后的原因，主要是大多数的肺癌患者在发现症状时都已经到了晚期，肿瘤已经转移。

研究表明：早期肺癌，却预后良好，所以发现早期的肺癌非常重要。

早期肺癌会有哪些表现？答案：多数没有任何表现。

当病情发展到一 定程度时 ， 常 出 现以下症状 ： ①刺激性干咳 。 ②痰中带血或血痰。 ③胸痛 。 ④发热 。 ⑤气促。

当呼吸道症状超过2 周， 经对症治疗不能缓解 ， 尤其是痰中带血 、 刺激性干 咳 ， 或原有的 呼吸道症状加重 ， 要髙度警惕肺癌存在 的可能性。 当肺癌侵及周 围组织或转移时，可出现如 下症状： ①肿瘤侵犯 喉返神 经 出 现声音 嘶哑 。 ②肿瘤侵犯上腔静脉 ， 出 现面 、 颈部水肿等上 腔静脉 梗阻综合征表现 。 ③肿瘤侵犯胸膜 引 起胸膜腔积液， 往往为血性 ； 大量积液可 引起气促 。 ④肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引 起持续剧烈的胸痛 。 ⑤上叶尖部肺癌可侵人和压迫位于 胸廓 口 的 器官组织， 如第一 肋骨、 锁骨下动 、 静脉 、 臂 丛神 经、 颈交感神 经等 ， 产生剧烈 胸痛 ， 上肢静脉怒张、 水肿 、 臂痛 和上肢运动 障碍 ， 同 侧上眼 睑 下垂 、 瞳孔缩小 、面部无汗等颈交感神经综 合征表现。 ⑥近期出 现的 头痛 、 恶心 、 眩晕或视物不清等神 经系 统 症状和体征应当 考虑脑转移 的可能 。 ⑦持续固定部位的 骨痛、 血浆碱性磷酸酶或血钙升高 应考虑 骨转 移 的可 能 。 ⑧右上腹痛 、 肝大、碱 性磷酸酶、 天 门 冬氨酸氨基转移酶、 乳酸脱氢酶或胆红 素升高 应考 虑肝转 移的可 能 。 ⑨皮下转移时可在皮 下触及结 节。 ⑩血行转移到 其他器官可出现转移器官的相应症状。

因此，最好的发现早期肺癌的办法就是低剂量螺旋 CT筛查。

本头条号写过多篇关于肺癌低剂量CT筛查的文章和问答，可关注，浏览相关信息。

放射科杨大夫

“快乐的小大夫”为您解答。欢喜关注

肺癌已成为目前人类因癌症死亡的主要原因。有资料表明,我国肺癌发病率将在相当长时期内呈现显著上升趋势。同时,肺癌病例一经确诊,80%已属晚期。那么我们怎么才能早期识别肺癌呢？早期有啥症状？

首先我们知道一下哪些是肺癌的高危人群，第一，吸烟或者二手烟比较多得人，烟对肺癌是独立危险因素。第二就是遗传，你们家族中有人患癌症尤其肺癌的。第三则是患有慢性肺疾病患者，如慢阻肺，肺纤维化等，这类肺癌因为经常住院多半早期就可以发现。第四个则是环境因素或者空气污染，因职业原因经常接触一些致癌物质如铍、镉、硅、福尔马林等，长期从事铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯等工作的人群易患肺癌。

如果你属于高危人群，尤其是上面四个因素占了两个甚至两个以上，你就更需要警惕。其实早期肺癌基本上没啥症状，咳嗽，咳血，胸痛是肺部所有疾病的共同症状，肺癌也是如此。但是很多肺癌早期甚至一点症状都没，所以体检是关键，如果有高危因素建议至少两年体检一次，老年人更要注意，肺癌预防最重要。

快乐的小大夫

在所有的癌症当中，肺癌是发病率最高的，每年大约70多万人。

肺癌的早期表现分两种：

1.没有任何症状，悄悄的在肺内生长，等到身体的主人感觉不舒服的时候，就已经是晚期，不能动手术了。

举例：下面这位老爷子，因为胃胀过来做钡餐检查，没有咳嗽、胸痛等肺部症状。

钡餐检查时常规会做胸部透视，结果发现了右下肺肿块：

马上加做胸部CT，确诊为右侧肺癌，肺门和纵隔多发淋巴结转移：

已经不能动手术了。

但庆幸的是，近年来靶向治疗的进步，让很多肺癌患者获得了长期生存的期望。

这位老爷子靶向治疗一个月复查，肿块就明显缩小：

对这种早期没有任何肺部症状的病人，只能通过定期胸部体检合理防范，争取在没有症状的时候就及时发现。

肺癌的早期发现很重要，因为早期可以治愈！

2.早期肺癌可能出现的某些症状。

比较常见的症状是刺激性干咳，偶尔痰中带血丝。

上图这位中年女性，就是感觉近期咳嗽增多，发现两次痰中带有红色血丝，赶忙过来做检查，发现右侧微浸润腺癌，经手术切除治愈。

除了上述症状外，我们统计近年来发现的早期肺癌患者，还会出现浑身乏力、倦怠、胸疼、反复咽喉部发痒、肩膀酸疼等等不典型症状。

有些人比较仔细，对近期出现不舒服的感觉比较重视，持续一两周不缓解，就会马上到医院来检查。

上图这位老太太因为近几天发懒，不爱动弹，老头子比较在意，强迫着过来检查，竟然真的检查出左侧原位腺癌。

像这种结节还可以随访观察，老爷子有点紧张，加上病灶靠近肺边缘，做手术难度很小，就选择了胸腔镜切除。

早期肺癌的检查方式

很多肺癌早期表现为肺结节，首选胸部CT检查。

当然这里强调一点，肺结节发生率很高，并且良性结节远远多于恶性。

所以查出肺结节也不要过度紧张！影像科医生会把肺结节按照危险程度进行分类，除了高危结节之外，其他的都不必要担心，按照医生指导，定期随访复查即可，不会耽误治疗。

那什么是肺高危结节？

如上图所示。

这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！

影像科豪大夫

临床表观为持续性胸痛，咳嗽，有脓痰，发热，咯血，或痰中带血。虽然肺癌的病因尚未明白，但发生肺癌的患者大多与化学致癌物质，嗜烟和放射性物质接触有关。其实，只要自已注意鉴别，还是可早期发现的。譬如:阴虚痰热型，如果咳嗽无痰或少痰，或泡沫粘液痰，或痰黄稠，或痰中夹血，气急，胸痛，心烦，发热，口干，便秘，舌质红，苔薄黄，脉细数。就八九不离十。又如气阴两店型。表现咳嗽少痰，咬声低弱，痰稀且粘，气短，动则喘促，语言声低，倦怠欲卧，面色苍白，形瘦，恶风，食少，口干不想饮，舌质红，脉细弱。你大可请医生检查。再如气滞血瘀型。表现咳痰不爽，气急，胸闷且痛，痰中带血，大便秘结，头晕，唇甲紫暗，胸水，舌有紫斑或斑点，苔薄黄，脉弦涩。基本也是。第一种的治法宜养阴清肺，解毒散结。可用鹤蟾片或牛黄蛇胆川贝散。第二种治法宜益气养阳，请化痰热。成药可用生脉饮，同时可服用川贝枇杷高，蛇胆川贝末等。第三种治时宜行气活血，化痰软坚。成药可用复方丹参片，还可选服毛冬青胶囊丸，血府通瘀丸等。其方药就不介绍了。你只要对症感觉，及早就医。也不会向别人说的那么可怕。预后也会很好。祝好运！

张平安54

一、是否罹患肺癌，一般来说，不外乎两种渠道知道。

1、有症状者，专科检查确诊。

譬如，临床上，出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血、或痰中带血、呼吸困难、进行性消瘦、不明原因发热等等。特别是40岁以上、长期抽烟的男性。需要到专科医院，行肺部CT、PET/CT、痰脱离细胞学、纤维支气管镜+灌洗液、肺占位穿刺或切除+活检等等检查，进一步确诊。其中，肺占位穿刺或切除活检，是金标准。特别是对“肺小结节、偏心空洞、疑似肺结核”等，是第一证据。当然，支气管灌洗液、刷片检查，能够找到“癌细胞”，也是最直接证据。

2、无症状者，常规体检确诊。

譬如，一部分人，临床上，尚无症状不适，仅仅通过年度体检、或听说谁谁得了“肺癌”、自己紧张、上医院检查，发现自己已是早期肺癌了。

二、早期肺癌，有哪些表现？

1、临床症状，包括刺激性咳嗽，咳痰、痰中带血，固定部位胸痛、伴肩背部放射痛，大量胸腔积液、进行性胸闷、呼吸困难，不明原因发热、畏寒等等。

2、临床体征，包括进行性消瘦、局限性啰音、胸腔积液征（+）等等。

3、辅助检查，包括CT提示肺部占位、偏心空洞、纵膈淋巴结增大，PET/CT提示有无脑转移、肝转移，痰中找到癌细胞，支气管刷片找到癌细胞，肺占位穿刺或切除活检提示癌性病变等等。

三、早期肺癌，及时发现、及时治疗，大部分是能够治愈的。

杜空

我同事老婆的哥哥早几年患肺癌死了，死时60岁多一点。我同事说开始是咳嗽吐血，当时他八十多岁的老母患病了，他把母亲背上楼去检查，很费劲，然后叫我同事把母亲背上楼的，过段时间去检查，是肺癌了。病人是当地的村支书，人缘好，化疗花了20万，有些朋友还资助了他，化疗后大概5个月左右，死了。我地一位60来岁的妇女，喉癌手术后转肺癌，开始是胸部痛，不想吃饭，去检查，是肺癌，在医院输液花了6千多，当时他小儿子找到我治疗，我答应先卖3剂药。晚上去粉药，打粉机刚开机，就坏了，不能打粉了，以前从来没有出现这种现象，我认为是兆头不好，没有治愈希望，立即打电话给她儿子，我不治了，她儿子反复求我，愿意写保证书。第二天早上我打电话询问卖机子的老板，原来是机器跳闸了。服完6剂药后，她家属反咉胸不痛了，能吃一团鸡蛋大小的饭了，又买了3剂，没有付我钱，她家贫，我当时收费按成本价，后来没有再买药，最后3剂药的钱我没要了。前天病人死了，检查出肺癌大概不到4个月就死了吧？我常说：穷人患癌症，吃中药的钱也没有，生死由命吧？

聂荆云

前段时间，年仅57岁的著名武打演员“秃鹰”计春华因为肺癌去世，而事实上肺癌已经在世界范围内发展为十大恶性肿瘤之首，无论是其发病率，还是死亡率都高居众多癌症前列，（男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位）严重威胁着人们的生命健康。

但是肺癌与大部分恶性肿瘤一样狡猾，在很早期的时候，因为肺部本身没有神经分布，在早期时不痛不痒，很难从症状上被感知，故症状常较轻微，甚至没有任何不适感。一般来说中央型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且较轻，甚至无症状，常在体检时被发现。但是等肿瘤慢慢开始长大后，有可能会出现一些症状。

一般来说，很多肺癌病人在刚出现症状的时候可能会因为以下不适就诊：①侵犯到胸壁或胸膜有可能发生胸痛或者背痛，开头说的计春华老师就是这种情况②肿瘤压迫到气管有可能引起咳嗽③侵犯到气管可以导致咳痰、咳血（众多影视剧中可以看到的情节）④压迫声带导致声音沙哑④压迫食管导致吞咽困难等等。

一旦发现肺癌的相关症状再去就医，可能治疗效果就不一定那么好了。因此，做好肺癌预防和早期筛查才是才至关重要的。目前比较公认的措施包括：1、戒烟：戒烟越早，患肺癌危险越低；同时避免二手烟，远离吸烟环境；吸烟者也应为他人着想，主动自觉控制，不在公共场所吸烟。 2、远离污染环境：在有毒有害环境下作业时，应做好防护措施，减小职业危害（说起来容易做起来难，很多工人为了生计不可避免）；避免室内烟尘和装修污染，并注意厨房的良好排风（尤其是家庭主妇）。3、定期肺部检查：要早期发现肺癌，就要提高意识，加强肺部检查，一般认为肺部CT是最佳选择。

医家兄弟

肺癌是所有恶性肿瘤中发病率最高的癌症，但也是少有的能在早期获得良好治疗效果的几种恶性肿瘤之一，但它却依然成了目前危害最大的癌症，其死亡率排名第二；导致这种情况的原因在于肺癌隐匿性较强，也在于人们对肺癌的了解太少且重视不足，最终导致大多数患者被发现患有肺癌时就已经错过了最佳的治疗时期；

肺癌的常见症状如下：

刺激性干咳：这是肺癌早期最常见的症状，但该症状发生时却不一定都在癌症早期，因为肿瘤位置的不同，该症状出现的时机也是不一定的；

痰中带血或咯血：亦是肺癌的常见症状，但以此为首发症状得患者却不到30%；

胸痛：以此为首发症状者约为25%，大多数的患者则是因为肿瘤生长到一定程度后侵犯了胸膜或胸壁后才发生的；

另外，胸闷气促、声音嘶哑、吞咽困难等也是肺癌患者常见的症状，但以它们为首发症状的患者并不多，说实话，这些症状出现时，大多数患者的病情都已经发展到一定的程度了；

其实，癌症的诊断并不容易，仅仅通过症状就更难做出诊断了，就像是咳嗽，太过普遍的症状并不会引起大家的重视，即使有人比较爱惜，也不过是买点药吃几天而已，又有多少人会因为几声咳嗽就舍得去拍片做CT呢；常听人说，“我只是咳嗽几声，为什么医生要我去做CT呢，想钱想疯了吧”，说实话，我们得承认，无论哪个行业中都会存在着一些“死要钱的败类”，但是，更多时候，是因为您确实存在着检查的必要；

所以，既然来医院看病，就请相信医生，只有彼此信任，我们才能更好的沟通，才能有利于疾病的诊断和治疗！

注：连续咳嗽超过2周，且一般治疗方式难以控制的，尤其是咳嗽带血、长期吸烟或患有慢性支气管炎的患者，需要特别警惕肺癌的可能性！

關鍵字: 健康 判断 影像学