你們的健康就是我們的幸福——遼寧省遼陽市中心醫院開展精準醫療扶貧紀實
2018年8月19日——首個“中國醫師節”。遼陽市中心醫院領導和醫護人員難忘的日子，建檔立卡貧困患者王炎在經過肘關節置換術後，剛剛拆線恢復。
經過五次手術，王炎終於實現了“由臥床到坐起來、站起來、走起來”的奇蹟，大家打心眼兒裡高興。慶祝醫師節的舞臺上，王炎眼含熱淚唱起“感恩的心，感謝有你，讓我有勇氣做我自己……”，參與並見證了這一過程的院領導和醫護人員也禁不住紅了眼眶。
家住遼陽縣柳壕鎮羅套村的王炎，18歲時的一場疾病讓她四肢關節僵直、髖關節溶合，平時基本臥床，父母四處舉債八方求醫，還曾多次受騙，病情愈發嚴重。
脫貧攻堅戰打響後，遼陽市中心醫院採取“全面篩查、精準治療、跟蹤問效、簽約服務”等手段，在根治病根、拔掉窮根，防止因病致貧、因病返貧方面效果顯著，率先在全省探索出了精準醫療扶貧“遼陽模式”，為全省精準醫療扶貧工作開出了破題藥方。
遼陽市中心醫院醫療隊到村為王炎體檢，向她宣傳精準扶貧政策時，她認為又來了一群騙子，經過院領導劉有玉、馬麗多次勸說，她報著死馬當活馬醫的心態來到了醫院。2016年7月到2018年8月，兩年裡，她先後接受了髖關節置換術、膝關節置換術、肘關節置換術等五次手術，花費了40多萬元的醫療費，其中農合補償8萬多元，民政補償3萬多元，醫院為其兜底墊付30多萬元。
王炎的奇蹟，是醫學的奇蹟，更是黨的惠民政策的奇蹟，是醫者妙手仁心的奇蹟。
針對遼陽市貧困人口中有62.5%為因病致貧或因病返貧的現實，市委、市政府將醫療精準扶貧作為打贏脫貧攻堅戰的突破口，通過政府主導、社會參與，全力推進醫療精準扶貧行動。2016至2018年，利用新農合結餘基金安排3000萬元支持精準醫療扶貧，剩餘不足部分由醫院兜底，所有醫療精準扶貧患者的住院費用均由定點醫院先行墊付，患者不交押金，解決了最弱勢的群體多年靠自身無力解決的難題。
遼陽市中心醫院成立醫療扶貧工作領導小組，確定由副院長劉有玉組織開展精準醫療扶貧工作，利用醫院配備的專用醫療檢驗設備和車輛，組織醫療專家、醫護骨幹20餘人，組建了2個精準醫療扶貧工作隊，對建檔立卡貧困人口進行全面核查。
精準扶貧，要義是“精準”二字。為此，院黨委迅速明確醫療扶貧“戰略”，即精準施策、精準組織、精準核查、精準墊付、精準治療，堅持核查、治療、鞏固“三步走”，承諾做到“三惠三不”，即精準核查“普惠制”、不落一個人，大病住院“特惠制”、貧困患者不花一分錢，慢病用藥“保惠制”、不讓患者斷藥一天。
就這樣，從2016年3月起，醫院選派精銳力量，投入精準醫療扶貧主戰場，以醫者的仁愛之心、“拼命三郎”的實幹苦幹、備受讚譽的創新招法，為1萬多名貧困患者祛除病痛的折磨，這其中八成以上的家庭因此拔掉了因病致貧、因病返貧的“窮根”。
腳板丈量民情，面對面核查築牢根基
“走進山村，那裡有我的父老鄉親。”滿懷著對貧困群眾親人般的深情厚意，兩支精準扶貧醫療隊，每天早出晚歸、披星戴月，全天候全身心地投入到扶貧工作中。
核查工作千頭萬緒。醫療隊要在疾病普查的基礎上核實貧困戶數、患病人數、疾病種類、病情程度等醫療信息，為確定的精準救助對象建檔立卡，包括個人自然情況、家庭經濟狀況、家族近親疾病史、所患疾病、治療情況、病情評估、治療意見等，同時還要將有關信息完整地輸入數據庫，以便日後的大數據管理。
半年多的時間裡醫療隊走遍了2縣4區39個鄉鎮街、451個行政村的溝溝坎坎，精準核查了患病群眾27000多人，篩查出符合精準扶貧條件的有17000多人，累計行程8萬多公里，做到了“不落一戶，不漏一人”。大家櫛風沐雨、翻山越嶺，春寒時冷風吹僵了手腳、盛夏裡汗水溼透了衣背，午飯就是簡易盒飯、方便麵加礦泉水……
期間，暖心的故事，一個又一個；感人的場景，一幕又一幕——
副院長劉有玉作為精準扶貧工作的具體負責人，身先士卒，結合實際，提出並制定符合實際的創新招法，還時不時地高價買下貧困群眾家的農產品，為他們送去貼心的幫扶；
工會主席馬莉與一萬多名貧困患者建立聯繫，手機存滿貧困患者的信息，隨時可以查閱，她的手機號碼，也成了患病群眾心中的“救命熱線”；
年近花甲的彩超室主任王清宇患有高血壓、腰間盤突出，每次下鄉，他都要吃兩片藥頂一頂，遇到行動不便的患者他就蹲在土炕上為患者做檢查，一位全身癱瘓的患者流著淚說：“我要是能站起來，我得跪下謝謝你……”；
醫院首屆勞模腎內科主任姜維，自己省吃儉用，卻把500元錢捐給素不相識的農民；自己的一對雙胞胎幼女無暇顧及，卻給予貧困患者無微不至的關照；
內分泌科副主任劉芳一次下鄉時長途顛簸加上過度勞累，體力嚴重透支，在救護車裡休息時，一位農村婦女拿來大蒲扇站在一旁給她扇風，另一名農家老漢跑回家給她衝了一碗糖水端過來……劉芳說：“那個大蒲扇、那一碗糖水一輩子都忘不了，為他們付出再多都是值得的！”
……
扶貧需要精神力量，扶貧更造就了新的精神力量！
大家深深感到，醫療扶貧，是實實在在的幫扶，更是一場觸動靈魂的行走，越接觸貧困群眾越會感受到愛與奉獻的現實意義和肩上沉甸甸的責任。
仁心贏得民心，心貼心拔除病根窮根
核查是基礎，治療是關鍵。醫院開闢了醫療綠色通道，設立了精準扶貧接待處、精準扶貧門診、精準扶貧專用住院窗口，凡是符合精準扶貧條件的患病群眾，由專業導診人員實行一對一式的貼心服務，直接辦理相關入院手續並送入病房，一律由科主任診治。對於需要手術治療的精準扶貧患者，都由科主任親自主刀，讓貧困百姓享受最高端、最前沿的醫療技術和最優質的護理服務，診療護理費用不用患者花一分錢。對家庭特殊困難患者醫療醫院還提供一日三餐，讓貧困患者真正體驗到醫院給予弱勢群體的特別關愛。
由於養父去世、養母忙著農活，王炎幾次住院期間，都是骨四科的醫護人員全程照顧。如今30歲的王炎，不僅能夠生活自理，還開起網店、做起微商貼補家用。醫院超市儘可能從她那採購大米等商品，幫她擴大銷路。院領導還多方協調，幫助她實現求學的夢想。臉上總是掛著甜甜笑容的王炎把醫院當成了第二個家，時不時地帶些自家產的蔬菜來看望不是親人勝似親人的醫護人員。
遼陽縣下八會鎮金廠村農民馬英山多年一直被窒息的胸悶和劇烈的胸痛折磨得苦不堪言,經檢查發現心臟病變嚴重已經不能再進行支架治療。於是，由心臟外科主任孔德平主刀，從其大腿上取下一根30釐米長的靜脈再分成兩段移植到心臟，成功實施了冠狀動脈搭橋術。這項高難度的手術進行了6個多小時，終於讓老人徹底脫離了病魔。當他得知僅手術費用就達12萬卻不用他拿一分錢時，他哽咽著說：“是黨和政府、是中心醫院給了我第二次生命呀！”
這樣的事例數不勝數。一項項治療、一臺臺手術，解除了貧困患者的病痛，照亮了他們美好的明天。
為了確保治療精準，醫院對貧困患者全面建檔，責任落實到科到人，並進行全程的監督管理，出院時請專家進行評估和驗收，目的就是要實現治好病、恢復好、鞏固住的脫貧生產力的再造，使患者全部或部分恢復的勞動能力，為他們能夠實施其他脫貧項目奠定健康基礎。
截止2018年8月31日，醫院救治出院精準扶貧患者14260人次，除去新農合各項補償、民政救助補償、政府專項補償後，墊付和兜底精準扶貧患者醫療費用2200多萬元。
面對患者及家屬的笑臉、發自心底的感謝，院領導和醫護人員由衷地感嘆：“你們的健康就是我們的幸福”。
抓到點扶到根，實打實擴大扶貧成果
越是接觸農村貧困患者，醫護人員便越能感受切膚之痛。現在有了好政策，符合條件的貧困農民可以不用花一分錢去醫院治病，但為了生計，他們捨不得撂下家中的農活，放不下對家中老小的牽掛，久而久之，小病挨成了大病，大病挨成了不治之症。
“扶貧開發成敗繫於精準，要找準‘窮根’，明確靶向，量身定做、對症下藥，真正扶到點上、扶到根上”。習總書記這段關於精準扶貧工作的指示，院黨政班子始終銘記在心。大家沒有滿足醫療精準扶貧取得的初步成果，而是把目光放長遠，力爭治防結合鞏固擴大醫療精準扶貧的戰果。
針對發現的問題，醫院開出“長效藥方”——組織全院263名臨床優秀專家與建檔立卡貧困家庭建立長期簽約服務協議，力求拔除“疾病”這個導致貧困甚至返貧的“根兒”。
“大醫院的副院長，登門給我們當家庭醫生，這真是想都不敢想的好事兒！以後我們有病找你就行嗎？”2017年春的一個週末，手足顯微外科專家、副院長劉有玉一大早就趕到遼陽縣甜水鄉簽約戶王吉寶家中，仔細詢問病情，給出治療方案，留下聯繫方式，鄭重與他簽訂了家庭醫生協議，讓他感動不已。
就這樣，全院具有副高級以上技術職稱的263醫療專家與全市醫療精準扶貧建檔立卡戶家庭簽約，按照專業及病種，以專家看專病、專家治專病，提供一對一的個性化專業醫療服務。每個簽約醫生提供用藥干預指導、預約診療、接診住院治療、醫聯體診療指導及疾病預防宣傳等服務，同時還為患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺、支氣管哮喘等6種慢性病的貧困患者免費投藥，實現專病用藥指導最優化，防止出院患者疾病反彈，達到持續鞏固治療效果、儘快痊癒脫貧的目標。與此同時，醫院還在簽約醫生中實行“首籤負責制”，對於簽約人口患有簽約醫生專業以外的疾病時，給予“首診負責制”式的幫助，負責轉交專業醫生治療，提供多種疾病的治療路徑。
這一舉措讓貧困群眾一致點贊。許多貧困群眾把簽約專家當成了親人般信任和依賴。“打心眼裡感激您的好醫德好品行，祝好人一生平安！”這是劉有玉手機裡收藏的一條來自簽約戶的短信。他說，每每翻看這些，想起他們看到我們上門時充滿希望的眼神，就會找到工作的充足動力，就會想起從醫時的初心！
用大病重症救治“零負擔”的非常舉措，力克農村貧困群眾因病致貧、因病返貧頑疾。在全市脫貧攻堅決戰的關鍵時期，遼陽市中心醫院以創新的思維和辦法、以決戰決勝的姿態和幹勁彰顯了大型公立醫院的責任和擔當。
2017年3月，冬天的寒冷還未完全褪去，可是春的腳步已經漸漸清晰。以“再返大山，看看貧困患者的新生活”為主題，院領導帶領醫療隊回訪在醫院做過重大手術的貧困患者，解決患者在康復過程的訴求與問題，讓他們感覺到黨、政府和醫院是他們治療康復的強大靠山，從而樹立起脫貧奔小康的堅定信心。巍巍大山見證真情，廣袤大地記載足跡。醫生們一句句溫暖的話語，讓老鄉們倍感融融暖意；專家們一聲聲貼心的問候，讓心中曾經的困苦雲散煙消。走出病痛折磨的鄉親們對新的生活充滿了希望……這樣的活動，醫院已經組織了兩次，未來還將繼續。
新思維新辦法，點對點破解新問題
脫貧攻堅進入決戰階段，越往後越是難啃的硬骨頭。
在按照新政策推進精準醫療扶貧工作中，專家們陸續發現了一些新情況新問題。比如，已經脫貧的貧困戶慢性病繼續治療是否還享受建檔立卡貧困戶的“兜底”政策？已經治癒的貧困戶新發疾病怎麼辦？一些年紀大、身體弱的邊緣戶該給予怎樣的醫療關懷避免其陷入貧困……
“天下之事，因循則無一事可為;奮然為之，亦未必難。”作為一個不畏艱難、勇於創新的集體，院領導班子堅持群眾有所呼、醫院有所應，依據《國家衛生健康委制定的《建檔立卡貧困人口慢病家庭醫生簽約服務工作方案》，今年再推新舉措：改進建檔立卡戶貧困家庭醫生簽約服務，簽約時限由一年改為長期。同時對全市脫貧攻堅建檔立卡戶未脫貧家庭成員大病救治繼續實施免費醫療救治政策；對全市脫貧攻堅建檔立卡戶已脫貧家庭成員大病復發或患重病急症入院救治的，繼續實施墊付兜底救治政策，對按政策個人承擔的診療費用，醫院予以減免兜底……
人心是最大的政治，為民是最好的作風。兩年多的精準醫療扶貧實踐，換來了無數貧困群眾綻放的笑臉。
遼陽縣甜水滿族鄉甜水村精準扶貧患者周興家、陳麗梅老兩口分別患上直腸癌、結節性甲狀腺腫，一同住院，雙雙免費做了手術，治好了病，還受到精心照顧，他們激動地說：“真是上輩子修來的福氣，以前把房子賣了也治不起病啊，現在不花一分錢就治好了大病，真是做夢都想不到的好事啊！”
遼陽縣隆昌鎮隆昌村農民董繼強正值壯年患上股骨頭壞死，疼痛難忍，無法下地。家中的頂樑柱一病不起，妻女一籌莫展，生活陷入困境。中心醫院為他免費做了手術，他又可以正常走路了，他家的生活之路也越走越寬闊了：“這天上掉餡餅的好事讓我攤上了，真是太幸運了！”
遼陽縣甜水滿族鄉水泉村農民張祖合，因為太窮，他35歲才娶上媳婦；因為貧困，他有病不治，直至突發心梗，命懸一線。坎坷的命運因為精準扶貧迎來轉機，如今，鄉政府給他家修了新房，中心醫院及時治好了他的大病，他家的日子漸漸露出了幸福的曙光。
……
一萬多名康復出院的精準扶貧患者，每一名患者的身上都承載著中心醫院醫護人員的深情，每一名患者的身上都在發生著起死回生、由危轉安的奇蹟。醫療精準扶貧，讓那些曾經掙扎在社會底層的患病農民，親身體驗了“窮在深山有遠親”的感受，找回健康的同時，他們的幸福指數更是極速攀升。
天地有秤，民心為鏡。院領導表示，作為全市最大的公立醫院，遼陽市中心醫院將繼續在突出公益性上體現新擔當、展示新作為，堅守醫者初心，實施保基本的“普惠”、共享發展成果的“反哺”、對待弱勢群體的“特惠”，繼續秉持創新、實幹、擔當的堅定信念，用真情和汗水奏響決戰脫貧攻堅、決勝同步小康的最強音！
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