態度決定世界
宮頸癌是指發生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，是全球女性中第四大惡性腫瘤。宮頸癌前病變是指宮頸上皮內瘤變，是一組與宮頸癌密切相關的癌前期病變。該病的發展過程比較慢，基本上是由於持續感染HPV之後數年，才可能引起宮頸癌前病變。所以說，宮頸癌或者癌前病變在早期是沒有任何前兆的，往往出現症狀的時候，可能病情就比較嚴重了。該病早期易漏診或誤診，這時就需要通過宮頸液基細胞學（TCT）來檢查。建議有了性生活的女性，可以每三年進行一次TCT檢查；對於30歲以後的女性，建議每三年進行一次TCT和HPV的聯合篩查。如果有問題的話，可能還需要再結合陰道鏡和宮頸活檢來確診。
對於部分患者來說，可能會出現下面一些先兆的症狀。
1、接觸性陰道出血：常表現為性生活後出血、婦科檢查後出血等，也有一些是平時白帶有血，這些都是不正常的表現，也是一種癌前病變的提示，要額外的小心。
2、陰道大量排液：為白色或血性。不同於平時的白帶，可伴有異味，有時排液帶有血。尤其是絕經期後的女性，如果出現上述情況，那可能問題比較嚴重了，一定要引起重視，及時就診，以免延誤疾病的診斷。
3、月經淋漓不斷，有些患者可能會出現這種情況，尤其是老年患者，出現絕經後不規則的陰道流血，也要額外引起注意。
對於宮頸癌的預防來說，最最重要的還是要定期的進行宮頸癌的篩查。這一點呼籲廣大的女性朋友們要高度的重視起來。
藥事健康
宮頸癌早期時往往沒有明顯症狀和體徵，有的患者甚至在體檢過程中任然不能發現病變。在檢查時也會發現宮頸光滑。頸管型的患者，因為宮頸外形正常，常常容易漏診或者誤診。這時就需要通過宮頸細胞學檢查，來發現早期的宮頸癌。
雖說太早期時沒有明顯表現，但隨著病變的發展，宮頸癌的患者可能會出現以下的表現：
1. 接觸性出血
接觸性出血是指在性交、婦科檢查以及便秘患者用力排便後有少量陰道出血的現象。“接觸性出血”是一種不正常的徵象，也是子宮頸癌的癌前病變的信號之一。大部分患者都是因為出現這一症狀而及時就診，從而在較早階段發現了宮頸癌的。
中晚期患者可能會出現不規則的陰道流血，出血量因為病灶大小的不同及侵及間質內血管情況的不同而不同。若侵襲較大的血管，則可以引起大出血。年輕的患者也可能僅表現為月經紊亂。
2. 月經淋漓不斷
老年患者常表現為絕經後又有不規則的陰道流血，一般外生型宮頸癌較早出現陰道出血癥狀，出血量較多，內生型較晚出現。
3. 陰道排液
多數患者表現為陰道排液，液體為白色或血性。排出的液體不同於平時的白帶，有時陰道排液可伴有異味，有時排液帶有血。尤其是絕經期後的女性，如果出現陰道出血或者出現有血性的排液，一定要引起足夠的重視，及時就診，以免延誤疾病的診斷。
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百科名醫
宮頸癌是威脅全球女性的第四大惡性腫瘤，也是最容易早期發現、早期治療的癌症。目前早期病例採取“三階梯”的檢查程序，即宮頸液基細胞學檢查（TCT）、宮頸人乳頭瘤病毒檢查（HPV），陰道鏡檢查，子宮頸活檢。
宮頸癌早期是無明顯症狀的，但若出現以下幾種症狀應當加以重視：1.白帶異常，陰道的分泌物增加，在臨床中可見到水樣或米泔狀分泌物，色白或血性，伴有刺鼻的腥臭味；2.陰道不規則出血，50~55歲是宮頸癌的高發年齡，這個年齡段又是月經容易紊亂的年齡，很多同房後出血、接觸性出血容易跟月經混淆，尤其是在絕經後再次陰道出血者，一定要加以重視，所以這個年齡段更應該定期檢查宮頸。
目前子宮頸癌逐步年輕化，30多歲患宮頸癌的不佔少數。出於對自身的負責，育齡期女性每1~2年，查一次TCT+HPV的聯合檢查是非常有必要的。高危型人乳頭瘤病毒感染（HR-HPV）是宮頸癌發生的必要條件，尤其是持續的病毒感染更應重視。HPV疫苗已在中國上市，是預防宮頸癌的重要舉措之一。
一說到癌症，人們不禁顫慄。那我們又應該如何有效的預防癌症呢？首先，避免過早的性生活及生育；其次，加強鍛鍊，增強體質，調暢情志、合理飲食與病毒抗爭；最後，在未感染HPV前，注射HPV疫苗加以預防。總之，定期檢查與預防並重，相信會減少宮頸癌的發病率。
本期答主：王靜寧 醫學碩士
杏花島
宮頸癌讓很多女性聞之色變，能夠早早地發現癌症，把癌變扼殺在萌芽狀態，是每個女性都關心的話題。那麼，到底什麼是宮頸癌的前兆，怎麼發現呢？
我們都知道宮頸癌跟hpv感染有關。但是宮頸癌的出現需要一個進展的時間，如果在真正的惡變發生之前，我們就通過宮頸癌篩查來發現癌前病變，那麼就可以把它扼殺在萌芽狀態。
在有了性生活以後，從21歲開始，宮頸癌篩查就應該提上你的體檢日程表了。因為剛開始細微的細胞惡變，或者癌前病變是沒有任何正裝的。
對於21～29歲之間，有了性生活以後的女性，可以在3年進行一次宮頸液基細胞學的檢查，也就是我們所說的TCT。如果結果發現異常或者模稜兩可，可以增加一個HPV的檢查。
對於29歲～65歲之間的女性，可以每三年進行一次宮頸液基細胞學檢查，或者每五年進行一次宮頸液基細胞學和hpv的聯合篩查。如果發現異常，可以縮短中間的間隔時間。
對於TCT正常，hpv16，18高危型陽性的女性，可以考慮進行陰道鏡活檢，來排除不明顯的細胞惡變。如果陰道鏡活檢一切正常的話，那麼可以迴歸常規篩查。
如果你的hpv是高危陽性，並不是16和18型，那麼可以根據TCT的結果來判斷。如果TCT一切正常的話，可以繼續觀察，做好複查。同一高危亞型持續陽性超過兩年，一定要引起警惕。
婦產科女司機
浙江大學醫學院附屬婦產科醫院主任醫師林開清介紹說，宮頸癌是女性第二大高發癌，可發生在各個年齡群，老年女性發病率最高。
因為子宮的特殊性，一旦患上這種病，除了會對子宮造成致命損傷外，還可能引起多個部位的病變。
尤其是已經絕經的老年女性，要特別注意。
此外，大家還要格外留意以下兩個症狀，一旦出現要立即就醫。
一是陰道流血
接觸性出血是宮頸癌最為明顯的症狀，多出現在婦科檢查、性生活後或用力大便時，陰道分泌物中混有鮮血。
老年女性如果在絕經期突然又來“大姨媽”，也要提高警惕。
二是陰道分泌物增多
宮頸癌患者多數會出現陰道分泌物增多的現象，可表現為米泔狀或水樣，同時還伴有腥臭味或血液。
到了宮頸癌晚期，癌組織壞死並引發感染，可出現膿性惡臭白帶或白帶呈米湯樣。
林主任強調，絕經後不規則出血是最易被忽視的宮頸癌徵兆，因為初起時血量不多，又沒有腹痛等異常症狀，因而錯過診治時間。
目前預防宮頸癌的最佳方法仍然是早期篩查，建議老年女性每年做1-2次婦科檢查，以便早發現早治療。
39健康網
宮頸癌的發生經常是悄然而至，身體往往沒有什麼前兆症狀，最好的方法就是預防和篩查。因為女性在感染HPV後的癌症演變過程比較長，至少也需要幾年甚至十幾年，在這段時間內如果能夠通過篩查HPV和TCT總可以發現異常，及時終止感染和病變演變，就可以阻斷宮頸癌的發生。儘管如此，宮頸癌還是有些高危因素和特殊表現的症狀，春玲醫生還是願意和大家聊聊。
一、宮頸癌的高危因素: 早婚、早孕、多產、性生活複雜、有家族病史的高危人群,免疫功能低下的人群，如艾滋病等
二、 高危人群和所有人群都應該別留意的危險信號：
1. 白帶異常，可能混有血性，伴有惡腥味。
2. 白帶增多，初期可能無異常氣味。
3. 陰道不規則出血，多見於性交出血，下腹用力後出血，絕經後出血。臨床數據顯示，70%-80%的宮頸癌患者都有陰道出血的現象，多發生在婦檢或上廁所太過用力時，這時要儘快去醫院檢查。
4. 宮頸癌病發後，可能發生小便刺激症，尿頻尿急及大便帶血，下肢腫脹。
5. 疼痛： 宮頸癌出現時，下腹、腰部經常出現疼痛，性生活、排便或月經期加重。
三、宮頸癌疫苗
現在宮頸癌的相關疫苗在國內已經上市，很多人認為打了疫苗就不會得宮頸癌。實際上，HPV病毒種類有上百種，而目前上市的宮頸癌疫苗只能預防常見的幾個類型，所以即使打了疫苗，也未必不會患宮頸癌，所以姐們還是需要定期做篩查。
春玲醫生
謝謝你在頭條茫茫用戶中發現我，並邀請我回答這個問題，希望以下的分享能幫你解決一點疑惑。
很早期的宮頸癌往往沒有自覺症狀，等到出現同房後出血等危險信號時，往往是比較晚期了。
但是女性朋友們不必沮喪，雖然宮頸癌沒有明顯前期徵兆，但是可以通過定期檢查早發現異常，甚至可以消滅宮頸癌。
現在學界共識是：
第一：宮頸癌不是一天發生的，經過長時間病毒感染到癌前病變，最後才發生癌症。
因此，目前有非常成熟的宮頸癌篩查方法，可以早期發現宮頸癌前病變，進而進行在癌前處理，消除宮頸癌。
對於21歲以後有性生活的女性，建議查宮頸TCT（薄層液基細胞學），以發現早期的宮頸病變。如果初次檢查沒有問題，至少每三年檢查一次。
對於40歲後的女性，則建議每年查HPV（人乳頭瘤狀病毒）和宮頸TCT。
第二，宮頸癌是一個可以預防的癌症，對於青少年女性，特別是沒有性生活前，打hpv疫苗，有較好的預防宮頸癌預防效果。
有性生活的女性，在45歲之前的hpv九價疫苗（四價次之，二價再次之），也可能有一定的宮頸癌預防效果，同時九價疫苗還可以預防尖銳溼疣，肛周癌等。
做宮頸TCT和HPV檢測，請到正規醫院婦產科，打hpv疫苗可以到各個社康中心諮詢，目前國內已經有hpv2價和四價疫苗，性格很快也會有九價疫苗，敬請期待。
我是奮鬥在婦產科臨床一線的小醫生，歡迎關注的頭條號“婦產科小超人”，也歡迎關注我的個人公眾號chaorenaini666（超人愛你666），和你分享有趣的故事和科普。謝謝陪我一起成長變更好的粉絲們，比心。
婦產科小超人
上海交通大學附屬第一人民醫院婦科執行主任祝亞平介紹：
宮頸癌是一個嚴重影響女性健康的一個惡性腫瘤，這個疾病實際上是可以預防的，在國際上，在一些發達國家已經比較普遍的接種了宮頸癌的疫苗。全球每年大概有52萬的新發的宮頸癌患者，主要是發生在發展中國家，每年發展中國家發生的宮頸癌大概有36萬，而發達國家是16萬。
宮頸癌早期症狀有哪些？
宮頸癌早期會出現一些臨床的症狀，比如陰道流血，醫學上叫接觸性陰道流血。所謂接觸性陰道流血，就是有夫妻性生活的時候它會出血。另外做婦科檢查也會容易出血，這個叫接觸性出血。那麼這個接觸性出血是一個重要的宮頸癌的一個情況，所以如果出現這種情況，一定要到醫院做篩查和診斷。
如果宮頸癌繼續發展，可能會進一步出現陰道會排液，分泌會增多。最初量不多，呈白色或淡黃色，無臭味。隨著癌組織破潰和繼發感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。
如果再進一步發展，可能會出現疼痛。甚至是出現腰痠背痛。輸尿管梗阻以後引起那個輸尿管積水，擴張，然後甚至就是會疼痛。當然如果再發展的話，那可能會各個器官的轉移，甚至腹水、肺轉移等。
以上是宮頸癌的發病過程，建議不要等到出現臨床表現的時候才去做檢查，女性為了預防宮頸癌，一定要做好疾病的檢測工作，就是女性要養成定時進行身體體檢的好習慣，建議女性每年都要做一次宮頸刮片檢測，尤其是宮頸癌的高危人群，另外飲食應該以清淡為主。
海上名醫
Health Talk特邀專家：
早期的宮頸癌患者通常是沒有任何症狀的，只能夠通過常規的體檢來發現，我們婦科醫生在做體檢的時候，可能也看不到任何宮頸表面的病變，有一些宮頸癌的患者由於這個病灶，它不是位於宮頸的表面，而是在這個宮頸管內，所以宮頸的外觀是完全正常的，那更容易被忽略掉。
有一些早期的宮頸癌患者呢，她會出現一些症狀，但這些症狀呢並不是非常的特意。一般來說會表現為接觸性的出血，表現為陰道異常的出血或者排液，這種接觸性的出血通常就是體現在同房以後，或者是做過婦科檢查之後陰道流血。
陰道的這個流液的增多，通常還是因為腫瘤的生長出現增大比較迅速以後出現壞死。這些壞死組織會滲出多量的這種白色或者是血性的液體，並且伴有腥臭。
到發展成為中晚期的這些患者，通常由於腫瘤它會侵犯宮頸，可能會出現大出血，量非常得多甚至導致休克，臨床上除了這個不規則的陰道出血還有流液，由於腫瘤會侵犯周圍的或者其他遠處的器官，而出現相應的症狀。比如說當這個病灶擴散到了盆腔組織，那可能會累及到盆腔裡面的神經、血管以及盆腔的一些臟器.
比如說像宮頸旁邊的輸尿管、直腸或者膀胱，患者就會出現相應的尿頻、尿急、肛門的墜脹、便秘 裡急後重、下肢疼痛等等。嚴重的時候完全壓迫輸尿管，會導致這個輸尿管的梗阻，導致腎盂積水，腎功能的喪失引起尿毒症等等。晚期的患者由於全身狀況明顯地變差，因此也會體現在全身明顯的消瘦 貧血等等這種症狀。
Health Talk
你好，作為婦產科醫師，我們首先要強調的一點是，很多時候早期宮頸癌或者癌前病變是沒有前兆的。到了有症狀表現的時候，有可能已經比較嚴重。
宮頸癌有一個比較長的發展過程
宮頸癌基本上是由於持續感染高危型HPV引起的，持續感染HPV之後數年，可能會造成宮頸癌前病變，包括：CIN2-3級或者HSIL、宮頸原味腺癌等，然後繼續發展，最終變成宮頸癌。
這個過程需要數年或者十多年的時間，而且很多時候，是沒有什麼不舒服的徵兆。不過由於時間較長，也留給我們及時抓到病變的機會。
定期進行宮頸癌篩查是關鍵
雖然很多指南推薦，間隔3-5天做一次宮頸癌篩查，不過臨床實踐中，我們多數推薦1-2年做一次。比較3-5年的時間太長，有可能中間會遺漏，錯過發現宮頸病變。
宮頸癌篩查，常規用的是宮頸脫落細胞學檢查TCT或LCT，結合HPV病毒檢測。如果初步篩查有問題，可以進一步做陰道鏡檢查+宮頸活檢，再有問題，進行第三階梯的宮頸錐切。
基本上經過這三個階梯的篩查，宮頸癌是無處可逃。
當然，關鍵還是第一步的TCT/LCT結合HPV。
少數一些宮頸癌可能有一些徵兆
1、接觸性陰道出血：常表現為性生活後出血、婦科檢查後出血等。有一些是平時白帶有血，也要小心。
2、陰道大量排液：可能是大量粘液，也可能是惡臭的分泌物，那可能問題比較嚴重了。
3、還有一些症狀是到了晚期才會有：比如盆腔痛、大小便有血等等。非特異性，但如果是宮頸癌引起的，就已經是晚期了。
所以，對於宮頸癌的預防來說，定期體檢是關鍵，反正也不貴，單位體檢時候多數都包括進去，很多地方國家也免費給予“兩癌（乳腺癌+宮頸癌）”篩查的優惠。主要的徵兆就是不正常的陰道排液、流血。
希望這些對你有幫助。
