昨天，一位朋友跟我說，這兩天他們一家子五口人有大麻煩，全家人竟然都在拉肚子，匆匆忙忙看過醫生後，被確診為感染了諾如病毒！
一包紙尿褲就能讓一家子都中招，諾如病毒這麼猛的嗎？
事實是，它真的很厲害！別說五口人，迅速攻下學校幾百人都不在話下！
集體嘔吐、抗生素無效、來勢兇猛...看得人心惶惶。
據報道，發達國家42%~90%的非細菌性腹瀉暴發疫情病原體是諾如病毒；美國平均每年諾如病毒導致570~800人死亡，5.6~7.1萬人住院， 40萬人急診，1.7~1.9百萬人門診，共1.9~2.1千萬人患病。
全球每年有超過１億人因感染諾如病毒而發病，多數病情較輕，但也有少數嬰幼兒、老人和免疫缺陷患者發展成重症，甚至死亡。被稱為“胃腸道流感”。
這數據太嚇人了，番姐洗完手趕緊邀請了葉翠醫生，為大家360度全面科普諾如病毒，大家收藏好不要再踩雷！
乾貨秒讀：
1. 什麼是諾如病毒？
2. 諾如病毒的特點？（9大）
3. 臨床表現是什麼？
4. 諾如病毒感染是傳染病嗎？
5. 如何診斷？（疑似、臨床診斷、實驗室診斷）
6. 諾如病毒感染與食物中毒的鑑別
7. 病程多久？
9. 預後怎樣？
10. 如何預防？
11. 消毒處理（嘔吐物、餐具、容器、汙水、抹布拖把、空氣）
1.什麼是諾如病毒？
1968年，美國諾瓦克鎮一所小學發生急性胃腸炎暴發。
1972年，科學家在此次暴發疫情的患者糞便中發現一種直徑約27nm的病毒顆粒，將之命名為諾瓦克病毒。
2002年，第八屆國際病毒命名委員會統一改稱為諾如病毒，成為杯狀病毒科的一個獨立屬——諾如病毒屬。
2.諾如病毒有什麼特點？
（1）變異快（會喬裝打扮）
每隔２～３年出現引起全球流行的新變異株，被分為６個基因群，ＧⅠ～ＧⅣ，ＧⅠ和 ＧⅡ是引起人類急性胃腸炎的兩個主要基因群。
（2）環境抵抗力強（打不死的小強）
① 0～60℃的溫度內可存活；
②家用的烹調高壓(約260 MPa) 對貝類中的諾如病毒不能完全殺滅。
③酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果。
（3）季節性明顯
四季皆可散發，但暴發具有明顯的季節性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”；全世界的暴發疫情季節分佈為北半球是11月至次年2月， 南半球是6~8月。
（4）感染劑量低（一點點就中招）
只需很低的劑量( ≥18 個病毒顆粒)就能感染人。
（5）潛伏期短
通常12～48ｈ，中位數34ｈ。
（6）傳播途徑多
主要是糞－口途徑傳播，也可以通過嘔吐噴出的氣溶膠顆粒傳播，也可以通過直接接觸被汙染的物體表面、食物、水傳播。
這些食物容易帶有諾如病毒 ：
①涉及的水產品主要有牡蠣等貝類及生食魚肉等;水中汙染的諾如病毒會伴隨貝類的攝食被富集起來，通過這種富集作用可在短時間內使貝類體內的病毒濃度高出海水幾十到上千倍。
②涉及的農產品主要有綠葉蔬菜、番茄、青蔥和草莓等。
（6）免疫保護時間短
一般可持續6～24個月。
（7）人群普遍易感
尤其免疫力低的老人、兒童更容易中招。
3.感染了諾如病毒，症狀是什麼？
最常見症狀：腹瀉、嘔吐；
其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉痠痛等；
成人以腹瀉（約72%）常見；
兒童比成人更容易出現嘔吐（約81%）。
4.諾如病毒會傳染嗎？
答案是肯定的！
5.如何判斷寶寶已中招？
① 看症狀
24ｈ內排便≥３次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24ｈ內出現嘔吐≥２次。
②看檢測
疑似病例或臨床診斷病例中，糞便、肛拭子或嘔吐物標本經諾如病毒核酸檢測陽性，或ELISA抗原檢測陽性者。
6.諾如病毒感染與食物中毒的區別
諾如病毒感染和食物中毒都可能在一個場所同時出現嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，如何鑑別呢？
重點：食物中毒不傳染，而諾如病毒感染屬於傳染病！！！
7.病程通常有多久？
一般2~3天，年齡越小，病程越長。
與其他腹瀉病治療方法類似，主要是對症治療，及時補充液體，避免脫水。抗生素無效！目前無特異的抗病毒藥和疫苗。
9. 預後如何？
自限性疾病。輕症多見，僅少數病例重症或死亡。重症患者通常發生於高齡老人和低齡兒童。
大部分的寶寶感染諾如病毒以後，症狀與輪狀病毒感染類似。2-5天能自愈，症狀較輕微，只要不出現脫水，問題都不大。
10. 怎樣預防？
勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、洗淨果蔬、煮熟煮透、加強通風。（患兒最好使用單獨衛生間，不接觸廚房用具及食物）
11. 怎麼給家裡全面消毒？
（1）嘔吐物的消毒
①以嘔吐物為中心 , 從外圍 2 m處 , 由外向內採用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面，如床 、床櫃 、牆面及地面，作用 30 分鐘後；再用清水清洗。
②如寶寶嘔吐於洗手盆中 , 則以洗手盆為中心 , 從外圍1m處 , 由外向內採用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面 , 如水池、水龍頭 、牆面及地面 , 作用 30 m i n後；再用清水清洗 。
（2）餐具的消毒
首選煮沸消毒15～20分鐘；或採用濃度為250 mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min後，清水沖洗 。
（3）盛糞便 、嘔吐物容器的消毒
將盛過汙物的容器浸泡在濃度為 5000mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min後清水沖洗；浸泡時消毒溶液要浸過容器 。
（4）抹布 、拖把的消毒
採用濃度為2500mg /L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min後清水清洗；未經消毒處理的抹布 、拖把嚴禁拿到別處使用 。
（5）空氣的消毒
由於患者在嘔吐時 , 會產生微生物氣溶膠 。在對家裡消毒時 ,同時將門窗關閉30分鐘, 讓含氯消毒劑自然揮發即可達空氣消毒的效果 ；然後 , 開啟門窗通風換氣 。
原作者/葉翠醫生
圖文整理/番姐
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