小美不到30歲，是兩個孩子的媽媽。這陣子老是覺得左邊小腹隱痛，到醫院檢查，彩超發現左附件區一個囊性腫塊，6.0cm大。醫生考慮是卵巢囊腫，大於5cm，建議儘快手術切除。 小美特別懼怕開刀，輾轉找我就診，再次仔細陰道彩超並抽血查腫瘤標準物後，同意再觀察3個月，暫時不手術治療。三個月後，小美忐忑不安來複查，彩超發現左邊的卵巢囊腫已經消失了。小美高興得跳起來，一再感謝。但也忍不住問：為什麼不同醫院不同醫生，處理意見差別這樣大？
今天就來說說這個問題：哪些卵巢囊腫不用急於做手術？
關於卵巢囊腫，普遍的診療意見是：1、卵巢囊腫可分為生理性囊腫和病理性囊腫2大類。生理性囊腫又叫功能性囊腫，比如濾泡囊腫、黃體囊腫；病理性囊鍾分為良性、惡性腫瘤，比如巧克力囊腫、崎胎瘤、卵巢癌等。2、當超聲檢查卵巢囊腫傾向良性，體積<5cm時，可以觀察3個月。3個月持續不縮小或反而增大的囊腫，建議手術治療。
人們對疾病的認識在不斷加深的過程，隨著臨床數據日積月累，以前的共識會不斷改變、更新。2016 年 11 月，美國婦產科醫師學會發布“附件腫塊評估和管理指南”，提供了一些判斷良惡性卵巢囊腫的參考依據，符合下述條件的卵巢囊腫，可以選擇臨床觀察，而不是急於手術探查： 1、年輕、無惡性腫瘤個人史或家族史； 2、超聲圖像提示囊腫透聲性好、壁薄光滑、缺乏分隔，無實性成分、無內部血流信號； 3、抽血查卵巢腫瘤標誌物結果正常。 臨床上，符合上述條件的單純性卵巢囊腫，即使直徑大於10cm，也有自發消退的情況。如果在觀察過程中，腫瘤不縮小或者繼續增大，則不應盲目等待，建議安排時間進行手術治療。
需要強調的是，如果超聲檢查發現囊腫伴有實性成分、出現血流信號、形狀不規則，甚至出現腹水，則高度懷疑惡性腫瘤，需要積極處理。
有了上面這些知識，作為普通人，發現卵巢囊腫，也可以大致有個初步判斷，不會茫然不知所措，面臨醫生意見不一致的時候，心裡也有自己的判斷標準。
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