真實數據告訴你,保險理賠一點都不難

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很多夥伴在買保險的過程中都會從網上看到一些保險被拒賠的案例,並且從當事人的描述來看,保險公司都好不講道理,然後對後續的理賠就很沒有信心;

“理賠難”是不是保險行業現狀的真實反映?我們買的保險在多大概率上能順利獲得理賠?

這其實可以從保險公司的一個統計指標中得到大致的答案——獲賠率。

獲賠率,簡單理解就是,獲得理賠的案件佔申請理賠案件的百分比。

到了2018年,保險公司都陸陸續續的在發佈自家理賠數據,獲賠率就是其中的一個關鍵指標。

截止到目前,發佈2018年理賠數據的保險公司並不多,在已發佈的保險公司中,我統計了一下獲賠率數據,是下表這樣的。

真實數據告訴你,保險理賠一點都不難

2018年部分保險公司理賠數據

6家公司的獲賠率均在97%以上;平均下來,最大的概率有3%的可能性不能獲得理賠。

3%是什麼概念呢?

在數學中有一個概念叫小概率事件,我們把概率很接近於0(即在大量重複試驗中出現的頻率非常低)的事件稱為小概率事件;一般多采用0.01~0.05兩個值,即事件發生的概率在0.01以下或0.05以下的事件稱為小概率事件。

也就是說,從保險公司公佈的獲賠率看,我們買保險最終不能獲得理賠是一個小概率事件,或者是幾乎不可能發生事件。

從上面的表中,我們還可以獲得的一個信息是,不論是像太平洋人壽這樣的大型保險公司,還是像長城人壽、同方全球人壽這樣的小型保險公司,在獲賠率上區別並不大,在理賠時效上差別同樣不明顯。

是不是覺得保險公司公佈的獲賠率有些不真實?

理賠案件中99%的都能獲得理賠?如果真是這樣,為什麼還有那麼多的拒賠案件傳到我們的眼睛、耳朵?

簡單推算一下:

太平洋人壽說,在2017年有209萬客戶申請理賠,如果按照99%的獲賠率,那還有2萬客戶沒有獲得理賠,這其中若有10%的客戶不滿意拒賠結論,把拒賠經歷分享到網上,那就是有2000個案例。

這只是太平洋人壽一家公司,對於全保險行業來說,即使獲賠率為99%,那每年拒賠案件不會少於20萬件,被分享到網上的案件不會少於2萬件。

真實數據告訴你,保險理賠一點都不難

每一個拒賠案件背後影響的都是成千上萬,甚至幾十、幾百萬人群。

我想,這能一定程度上合理解釋:為什麼保險業有著極高獲賠率,但人們卻普遍認為保險“理賠難”?

有一個理論叫“孕婦效應”,即偶然因素隨著自己的關注而讓你覺得是個普遍現象;比如,當你懷孕了就更容易發現孕婦,當你開了奔馳就更容易看到奔馳,當你拎個LV就發現滿大街都是LV。

同樣的,當你關注拒賠案件的時候,會發現網上到處都是拒賠;並不是拒賠比例真的有那麼多,而是搜索引擎把所有的拒賠案例都呈現在你的面前。

不用懷疑,買保險得到滿意理賠絕對是主流,不滿意的是少數,但經過個人或媒體放大後,就給人保險理賠難的印象。

實際上,讓保險公司做的100%獲賠率並不現實,保持合理的拒賠才是正常。

真實數據告訴你,保險理賠一點都不難

我們絕大多數夥伴買保險都能遵守投保規則,但總有那麼一小部分人,買保險的出發點就是錯的,一開始就是想從保險獲取非法利益的,比如騙保。

合理的拒賠能對這少部分人起到威懾、警示作用,維持保險行業的健康發展,維護多數保險消費者的利益。

希望今天分享的獲賠率數據,能讓你對保險理賠再多一點點信心,對於理賠難不難、理賠靠不靠譜這類問題,我的答案永遠都是:

只要我們在投保時做到了如實告知,不論是大公司、小公司,只要達到了保險條款的理賠條件,都是絕對能順利獲得理賠的;

但如果說,投保時沒有如實告知,最終被保險公司拒賠了,那應該不能算保險理賠難的鍋。

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