龍喬珍
全球10億高血壓患者（不是吹牛逼，中國穩妥妥的2億），據報道，22%~38%的未經治療的高血壓患者合併高尿酸血癥。高尿酸血癥可能是青年男性患高血壓的潛在威脅指標，1/4~1/2的典型患者合併高血壓。所以有人說，高血壓病與痛風是一對“好閨蜜”，這說法我也得點頭。
引起高血壓的因素比較多，而與糖尿病一樣，我們普通老百姓可以主動干預的只能是每天的飲食了，而食鹽攝入量超標是已明確的重要危險因素，別說您有高血壓，就算您血壓正常，痛風朋友們同樣需要減少攝鹽量。世界衛生組織（ WHO）建議每天攝入量應小於5g，我國規定以6g為上限，可大多數人飲食中可不止這個量，超標一倍也算是溫柔的了。改變飲食習慣，堅持清淡飲食，迴歸食物材料本真的味道，可能會帶來不一樣的味蕾體驗，同時也要避免高膽固醇食物，如動物肝臟、雞蛋黃，因其引起的高脂血症會加重高血壓的進展。
高血壓合併痛風的同時該如何選擇降尿酸藥物呢？常用的降尿酸藥物有一下幾類：
血管緊張素II受體拮抗劑：氯沙坦不少患者都用過吧？慶幸的是，該藥可抑制腎小球遠曲小管對尿酸的重吸收而促進其從體內排出，既可以降壓，也可降低血尿酸水平，何樂而不為？
血管緊張素I轉換酶抑制劑：從藥理學來看，此類藥物具有擴張外周及內臟血管，增加腎臟血流量，那應當促進尿酸排洩才對咯，然而事情並非不那麼簡單，有學者認為，該藥只是擴張腎動脈一部分，腎臟總血流量反而有減無增，因此尿酸排洩減少了。這類藥物主要有卡託普利、依那普利等，並且，近幾年也有文獻報道這類藥物與痛風危險度上升視乎有關係；當然結論尚不足以板上釘釘，但是大家選擇在選擇降壓藥物的時候，可以多一個心眼。
鈣離子拮抗藥(CCB)降壓作用有異，對血尿酸的影響也有出入。大量臨床資料顯示長期服用硝苯地平可明顯血尿酸升高，而尼群地平對血尿酸影響稍小，氨氯地平、左旋氨氯地平對血尿酸接近無影響。有文章報道：氨氯地平通過增加尿酸清除等機制，兼具較弱的降血尿酸作用，可作為首要選擇。
β受體阻斷藥類似鈣離子拮抗劑類藥物，β受體阻斷藥中，比如普萘洛爾，可阻礙尿酸排洩，升高血尿酸作用也較明顯；但美託洛爾影響尿酸作用很小，一般不會使血尿酸升高。
利尿劑：2011 年《利尿劑治療高血壓的中國專家共識》中提到，袢利尿劑，比如速尿，肯定對尿酸有影響的，需要慎用慎用。噻嗪類會干擾尿酸排出，但不至於引起尿酸蓄積，但已確診痛風的病人使用噻嗪類被視為禁忌，不宜選擇利尿劑降壓。
所以，該如何選擇降尿酸藥物，你懂了麼？
天天博士講風溼
高血壓合併痛風，最好的降壓藥是科素亞。科素亞在降壓的同時，具有促進尿酸排洩的作用。
對於高血壓患者，痛風急性發作期，在無禁忌症的情況下，急性期治療藥物選擇秋水仙鹼較為合適。止痛藥和激素對於伴有高血壓的患者，存在一定的風險。
在服用科素亞後，痛風如果仍舊控制不理想，可以依個體情況加用降尿酸藥物。
百味草廬
首先高血壓是由於，血壓增高而引起的典型表現，可以出現頭暈，頭痛，這種情況需要積極的用降壓的藥物來治療。痛風可以選擇秋水仙鹼或者是小蘇打。
在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些含嘌呤高的食物以及動物的內臟，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜、西瓜等，多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，多喝水，每天的飲水量在2000-3000毫升，有利於尿酸的排出。
