中醫著作《望診遵經》卷上

中醫著作《望診遵經》捲上

中醫著作《望診遵經》捲上


作者:汪宏 朝代:清 年份:公元1644年—1911年

予先君石城翁.諱坤堅.字義彰.讀書之暇.嘗謂予曰.醫之為道.至精至微.明辨而行之.則可以濟眾.冒昧而施之.適足以殺人.爾學醫有年矣.抑亦知其要否.予起而對曰.昔軒轅氏定本草.作內經.盧扁雷桐.莫不遵其規矩.漢晉唐宋.鮮能出其範圍.今讀其遺文.會其旨趣.其法門有二.一曰診.一曰治.望聞問切者.診法也.針灸藥石者.治法也.將欲治之.必先診之.非診無以知其病.非診無以知其治也.顧欲知其診之所當然.究其診之所以然.則凡天地古今之理.南北高下之宜.歲時氣候之殊.晝夜陰晴之變.以至賦稟強弱之不齊.老少居養之各異.莫不著見於四診焉.豈但明乎血氣經絡皮肉筋骨.與夫病之五臟六腑.症之七情六淫也哉.蓋著乎外者.本乎內.見於彼者.由於此.因端可以竟委.溯流可以窮源.是故寒熱補瀉之法.因診而定.標本先後之理.因診而分.七方十劑八法九針.莫不因診而決用舍焉.昔賢所謂明理者.明此理也.辨證者.辨此證也.理不明.則證莫能辨.證不辨.則治莫能分.故治病必須知診.診病必須遵經.予先君曰.入門矣.未入於室也.經文深奧.診法精微.既已識其大綱.尤當考其細目.慎之哉.窮理盡性之事也.格物致知之功也.身家之所寄託.生死之所相關也.詩云.如切如磋.如琢如磨.勉旃勉旃.餘退而志之.恆以自警焉.今著遵經.有感於是.因書篇首.以告後人.

光緒元年三月上浣新安汪宏廣 氏書於西安航埠

診法常以平旦

靈素談醫妙入神.窮源探本在清晨.時平可辨邪和正.法定能分假與真.有疾音容俱轉變.無 色脈自調勻.常經萬世皆師範.診視須當永奉遵.原夫昧爽方興.天道之陰陽中正.黎明甫啟.人身之志氣清靈.觀形以驗溫涼.平能合度.察色而瞻動靜.法不離經.斯時也.九候無差.五音悉準.有過易窺.有偏易診.辨三因之虛實.氣色分明.察五臟之盛衰.精神平允.見微知著.固能判斷吉凶.原始反終.更足周知生殞.蓋觀日以揣摩.亦援天而指引.由是參病情.稽診法.指下融通.心中浹洽.脈息共形容合論.推究無窮.聲音與氣色交參.變通不乏.譬若權衡正直.觀俯仰而較錙銖.亦如尺度均同.計毫釐以分闊狹.況乎因人矩.候氣平章.不似日中之溫暖.不同夜半之清涼.營衛會於脈口.氣色見於明堂.有證皆顯.無隱弗彰.經絡均勻.按法真堪處變.規模宏遠.持平可以為常.爾乃觀其所由.視其所以.或端本以澄源.或因此而識彼.寒多熱少.分臟腑之盈虧.暮重朝輕.析陰陽之表裡.故察人情.觀日晷.時行則行.時止則止.即從權而診視.不執其經.然觸類以引伸.難逾厥旨.若夫金烏返照.玉兔騰精.病因時而進退.氣隨日以流行.有平脈時脈.有正聲變聲.診或違夫晝夜.治即昧於重輕.是則望聞問切之方.皆失其正.補瀉迎隨之法.不得其平.於是聖人.著作內經.申明平旦.合四診而同觀.會三才以參看.有為有守.廣宇內之栽培.無黨無偏.協時中之條貫.是以德邁羲農.功高霄漢.宜其達四海以謳歌.歷千秋而燦爛.不然.何以為醫學之範圍.妙化育而參贊.

望色常宜定靜

平明診法已敷陳.望色還須氣息勻.更待伊芳人心志定.聆音察理論精神.扶持當緩緩.言語莫頻頻.坐臥情和洽.寒溫服適均.醫家看視宜恬靜.鄰里瞻觀慢博詢.休談長與短.應辨假和真.成敗所關.死生攸寄.脈息豈無隱微.聲音亦有同異.神凝志一.始能融會貫通.理明義精.方可引伸觸類.臟腑之情蘊奧.安可粗心.氣色之道精深.不容率意.若乃晨昏昧昧.樓閣蔥蘢.或敷脂粉兮.汙其顏色.或居帷幔兮.蔽其形容.慢言三折其肱.揣摩弗確.即使十全之技.看視無從.卻愁倉卒又持燈.尤恐奔波多亂目.俗醫治病.還道這氣色朦朧.無甚差錯.咦.縱然彷彿分虛實.只在依稀想像中.

明堂周身部位

欲觀氣色.先識明堂.欲察明堂.先知部位.首面上於闕庭.王宮在於下極.五臟次於中央.六腑挾其兩側.靈樞曰.庭者.首面也.闕上者.咽喉也.闕中者.肺也.下極者.心也.直下者.肝也.肝左者.膽也.下者.脾也.方下者.胃也.中央者.大腸也.挾大腸者.腎也.當腎者.臍也.面王以上者.小腸也.面王以下者.膀胱子處也.顴者.肩也.顴後者.臂也.臂下者.手也.目內 上者.膺乳也.挾繩而上者.背也.循牙車以下者.股也.中央者.膝也.膝以下者.脛也.當脛以下者.足也.巨分者.股裡也.巨屈者.膝臏也.此五臟六腑肢節之部也.男女異位.男子色在面王.為小腹痛.下為卵痛.其圜直為莖痛.高為本.下為首.狐疝 陰之屬也.女子在面王.為膀胱子處之病.散為痛.摶為聚.方圓左右.各如其色形.其隨而下至胝為淫.有潤如膏狀.為暴食不潔.左為左.右為右.其色有邪.聚散而不端.面色所指者也.此面王之部.男女之分也.所謂明堂者.鼻也.庭者.顏也.闕者.眉間也.面王者.鼻準也.下極者.闕庭之下.兩目之中也.頰外謂之繩.膝蓋謂之臏.口旁大紋為巨分.頰下曲骨為巨屈也.色之見於明堂.猶脈之出於氣口也.氣口者.血脈之大會.明堂者.呼吸之宗氣也.氣口明堂.其義一也.

明堂六部提綱

明堂望法.有五臟之分.有六部之辨.六部者.中央臟腑之部為內.四旁肢節之部為外.橫分之為上下.豎分之為左右也.以內外言之.色見於內部者.其病在內.色見於外部者.其病在外.色從外部走內部者.其病自外走內.色從內部走外部者.其病自內走外.內者重.外者輕.從內走外者.髒傳腑.腑傳表.由重而輕也.從外走內者.表傳腑.腑傳髒.由輕而重也.此內外之辨也.以上下言之.色見於上部者.其病在上.色見於下部者.其病在下.色從下部走上部者.其病自下走上.色從上部走下部者.其病自上走下.上為陽.下為陰.陽病者.上行極而下.陰病者.不行極而上.陽病自上走下為重.自下走上為輕.陰病自下走上為重.自上走下為輕.此上下之辨也.以左右言之.色見於左部者.其病在左.色見於右部者.其病在右.色從右部走左部者.其病自右走左.色從左部走右部者.其病自左走右.左為陽.右為陰.男子左為逆.右為從.女子右為逆.左為從.男子自左走右為從.自右走左為逆.女子自右走左為從.自左走右為逆.此左右之辨也.由是而五色交錯.六部合參.則又各有行走.各有逆從.是必察其色之所起.辨其色之所向.以推其順逆.而斷其吉凶焉.然其色之行走.於意云何.蓋其色上銳者.其行上向.其色下銳者.其行下向.在左右如法.而內外亦然矣.此六部之提綱也.岐伯曰.臟腑之在中也.各以次舍.左右上下.各如其度也.其斯之謂歟.

面貌分應臟腑

既察明堂之部位.當觀面貌之部位.蓋內經望法.有因明堂而分者.有因面貌而分者.何則.臟腑經絡相通.表裡上下相貫.血氣周流.無有間斷.以故氣色見於明堂.即以明堂分臟腑.氣色見於面貌.即以面貌分臟腑.刺熱篇曰.肝熱病者.左頰先赤.肺熱病者.右頰先赤.心熱病者.顏先赤.腎熱病者.頤先赤.脾熱病者.鼻先赤.此熱病之髒部也.熱病從所部而起者.至期而已.言至其氣正之時日而愈也.推而論之.則熱病之死生間甚.時日之王相休囚.皆可按法而究焉.然又言少陽之脈色榮頰前.太陽之脈色榮顴骨.則是以頰前為少陽之部.以顴骨為太陽之部矣.其曰.榮未交者.是病未傳也.則榮已交者.是病已傳也.視其交於何部.而斷其傳於何經也.設或色見少陽之部.診得少陰之脈.或色見太陽之部.診得厥陰之脈.此為陰陽爭見.表裡皆病.所謂兩感者是已.不言陽明者.缺文也.夫陽明之脈起於鼻.絡於目.交 中.挾口環唇.下交承漿.卻循頤後下廉.出大迎.循頰車.故其為病也.身熱目痛.而鼻幹不得臥.如經雲.面熱者.足陽明病.仲景雲.陽明病.面合赤色.是皆可為陽明之診也.更有腹脅膈之分焉.所謂頰下逆顴為大瘕.下牙車為腹滿.顴後為脅痛.頰上者.膈上也.此皆部位之分.病色之辨也.皮肉血氣筋骨.亦各有分部焉.靈樞曰.色起兩眉薄澤者.病在皮.唇色青黃赤白黑者.病在肉.營氣濡然者.病在血氣.目色青黃赤白黑者.病在筋.耳焦枯受塵垢者.病在骨.蓋以五臟之屬.分五形之部也.若夫風病之診又不同.心風診在口.其色赤.肝風診在目下.其色青.肺風診在眉上.其色白.脾風診在鼻上.其色黃.腎風診在肌上.其色黑.凡若此者.務須沉潛反覆.融會貫通.病雖變出多端.醫者常若可見.庶乎其不瘥矣.至於幼科五臟之部.痘科八卦之位.蓋因內經諸法.隱其文.彰其義耳.能精乎此.亦可觸類旁通矣.(肌上之肌.高士宗作HT .HT 、頰肉也.宜從之.)

五官分應五臟

既知面貌分五臟.當知五官分五臟.何則.天有六氣.降生五味.發為五色.徵為五聲.淫生六疾.故周禮疾醫.以五味五穀五藥養其病.以五氣五聲五色 其死生.兩之以九竅之變.參之以九髒之動.是以內經望法.以五色分五行.以五官分五臟.於是乎診於面.則面有五臟之分.診於竅.則竅有五臟之別.蓋無往而非五臟之所屬.亦無往而非五行之所屬也.且五官者.五臟之閱也.經曰.十二經脈.三百六十五絡.其血氣皆上於面.而出空竅.其精陽氣上出於目而為睛.其彆氣走於耳而為聽.其宗氣上出於鼻而為臭.其濁氣出於味.走唇舌而為味.鼻者.肺之官也.目者.肝之官也.口唇者.脾之官也.舌者.心之官也.耳者.腎之官也.故肺病者.喘息鼻張.肝病者. 青.脾病者.唇黃.心病者.舌卷短顴赤.腎病者.顴與顏黑.釋之者曰.鼻白.肺病也.色深白喘而胸滿者.邪實也.色淺白喘而不滿者.正虛也.目 青.肝病也.色深青者.邪實也.色淺青者.正虛也.唇黃.脾病也.色深黃者.邪實也.淺黃者.正虛也.舌赤卷短.心病也.色深赤焦卷者.邪實也.色淺紅滋短者.正虛也.耳黑.腎病也.色深黑者.邪實也.色淺黑者.正虛也.蓋以淺淡為虛.深濃為實.因五官以分五臟也.然五官之分.有視形容之法焉.有觀氣色之法焉.或因形容分五臟.或因氣色分五臟.則又各有提綱.各有條目.詳述於後.可以參觀.所謂耳目不違心.結諸心形諸色也.夫形色之理.陰陽之道也.陰陽也者.合之.則臟腑經絡.具一陰陽也.分之.則耳目口鼻.各一陰陽也.身體之大.毫髮之微.莫不有形色之理焉.莫不有陰陽之道焉.邵子所謂物物具一太極者.可不引之相發明哉.

五色分應五臟

既知五官分五臟.當知五色分五臟.蓋人者.天地之心也.五行之端也.食味別聲.被色而生者也.故經雲.以五色命髒.青為肝.赤為心.黃為脾.白為肺.黑為腎.肝合筋.心合脈.脾合肉.肺合皮.腎合骨.故青病在筋.赤病在脈.黃病在肉.白病在皮.黑病在骨.蓋以色應髒.以髒合形也.然或察部以言髒.或察色以言髒.亦猶診脈之法.或以氣口寸關尺分五臟.或以弦鉤代毛石分五臟.夫弦鉤代毛石者.五臟之氣.見於血脈也.青赤黃白黑者.五臟之氣.見於氣色也.五臟之氣.見於氣色.因以氣色分五臟.五臟之氣.見於明堂.因以明堂分五臟.此活法也.亦定法也.至若以氣色分臟腑.則浮澤為外.病當屬腑.沉濁為內.病當屬髒.若更合氣色部位分臟腑.則色見於髒部者.其色深濃.當為髒氣有餘之病.其色淺淡.當為髒氣不足之病.見於腑部者.其色深濃.當為腑氣有餘之病.其色淺淡.當為腑氣不足之病.故以陰陽言.則髒陰也.腑陽也.色見諸陰者.髒病也.見諸陽者.腑病也.察其何部何色.而斷其何髒何腑也.舉凡皮肉血脈筋骨.亦以氣色部位分之.矧氣色有陰陽.部位有陰陽.臟腑病症.又各有陰陽.參而伍之.錯而綜之.可以象求.難以數推矣.

相氣十法提綱

大凡望診.先分部位.後觀氣色.欲識五色之精微.當知十法之綱領.十法者.浮沉清濁微甚散摶澤夭是也.何謂浮沉.色顯於皮膚間者.謂之浮.隱於皮膚內者.謂之沉.浮者.病在表.沉者.病在裡.初浮而後沉者.病自表而之裡.初沉而後浮者.病自裡而之表.此以浮沉分表裡也.何謂清濁.清者清明.其色舒也.濁者濁暗.其色慘也.清者病在陽.濁者病在陰.自清而濁.陽病入陰.自濁而清.陰病轉陽.此以清濁分陰陽也.何謂微甚.色淺淡者謂之微.色深濃者謂之甚.微者正氣虛.甚者邪氣實.自微而甚.則先虛而後實.自甚而微.則先實而後虛.此以微甚分虛實也.何謂散摶.散者疏離.其色開也.摶者壅滯.其色閉也.散者病近將解.摶者病久漸聚.先摶而後散者.病雖久而將解.先散而後摶者.病雖近而漸聚.此以散摶分久近也.何謂澤夭.氣色滋潤謂之澤.氣色枯槁謂之夭.澤者主生.夭者主死.將夭而漸澤者.精神復盛.先澤而漸夭者.血氣益衰.此以澤夭分成敗也.蓋十法者.辨其色之氣也.五色者.辨其氣之色也.氣者色之變.色者氣之常.氣因色而其理始明.色因氣而其義乃著.氣也色也.分言之.則精微之道顯.合觀之.則病症之變彰.此氣色之提綱也.經曰.相氣不微.不知是非.屬意弗去.乃知新故.其是之謂乎.

望法陰陽總綱

明堂察色.以臟腑部位為體.以氣色診法為用.故分觀之.可以識其常.合參之.可以通其變.然究其常變.而原其始終.要不離乎陰陽之旨.蓋陰陽者.天地之道也.萬物之綱紀.變化之父母.生殺之本始.神明之府也.故以五色分言之.青屬少陽.旺於春.赤屬太陽.旺於夏.白屬少陰.旺於秋.黑屬太陰.旺於冬.黃屬中央土.寄於四季.旺於長夏.以六部分言之.外者上者左者皆為陽.內者下者右者皆為陰.以十法分言之.浮清甚散澤為陽.沉濁微摶夭為陰.於是乎氣色兼見.部位互考.則陰陽相錯.陰中有陽.陽中有陰.此陰陽之總綱也.顧陰陽之道.陽清陰濁.陽升陰降.陽熱陰寒.陽動陰靜.陽外陰內.陽上陰下.陽左陰右.陽道實.陰道虛.陽常有餘.陰常不足.是以色見諸陽者易治.見諸陰者難療.外感陰病見陽色者易治.陽病見陰色者難療.內傷陽病見陰色者易治.陰病見陽色者難療.凡此陰陽之理.既可合氣色部位以相參.亦可合臟腑病症以相證者也.易傳曰.一陰一陽之謂道.陰陽不測之謂神.內經曰.得神者昌.失神者亡.陰陽變化.一以貫之矣.

五色相應提綱

嘗考內經望法.以為五色形於外.五臟應於內.猶根本之與枝葉也.色脈形肉.不得相失也.故有病必有色.內外相襲.如影隨形.如鼓應桴.遠者.司外揣內.近者.司內揣外.五色之見.莫不相輸應焉.何言之.肝屬東方木.通於風氣.在時為春.在竅為目.在志為怒.在變動為語.其藏魂.其脈弦.其聲呼.其音角.其臭臊.其味酸.其液泣.其合筋.其榮爪.其腑膽.其日甲乙.其時寅卯.其經足厥陰.此青色之應也.心屬南方火.通於暑氣.在時為夏.在竅為舌.在志為喜.在變動為噫.其藏神.其主血.其聲笑.其音徵.其臭焦.其味苦.其液汗.其合脈.其榮色.其腑小腸.其日丙丁.其時巳午.其經手少陰.其包絡手心主.此赤色之應也.脾屬中央土.通於溼氣.在時為長夏.在竅為口.在志為思.在變動為吞.其藏意.其脈緩.其聲歌.其音宮.其臭香.其味甘.其液涎.其合肉.其榮唇.其腑胃.其日戊己.其時辰戌醜未.其經足太陰.此黃色之應也.肺屬西方金.通於燥氣.在時為秋.在竅為鼻.在志為悲.在變動為咳.其藏魄.其主氣.其脈毛.其聲哭.其音商.其臭腥.其味辛.其液涕.其合皮.其榮毛.其腑大腸.其日庚辛.其時申酉.其經手太陰.此白色之應也.腎屬北方水.通於寒氣.在時為冬.在竅為耳.在志為恐.在變動為欠.其藏志.其脈石.其聲呻.其音羽.其臭腐.其味鹹.其液唾.其合骨.其榮發.其腑三焦膀胱.其日壬癸.其時亥子.其經足少陰.此黑色之應也.色之應乎髒者.亦應其腑.應乎腑者.亦應其經.但當分其部位之內外.察其氣色之陰陽.五色之見.莫不相輸應焉.顧應者.常也.不應者.變也.知其常變.則知其生克矣.知其生克.則知其逆從矣.五臟各有病證聲色臭味.當與氣口明堂相應焉.其太過不及.相生相剋者.皆病也.從外知內.蓋本乎此.

五色主病提綱

竊思經言.見其色.知其病.命曰明.非特明其色.且明其病也.亦非特明其色.明其病.且明其病之應乎色.色之主乎病也.何以言之.肝色青.心色赤.脾色黃.肺色白.腎色黑.肝病者.兩脅下痛引少腹.令人善怒.虛則目KT KT 無所見.耳無所聞.善恐.如人將捕之.氣逆則頭痛.耳聾不聰.頰腫.心病者.胸中痛.脅支滿.脅下痛.膺背肩胛間痛.兩臂內痛.虛則胸腹大脅下與腰相引而痛.脾病者.身重.善肌肉痿.行善 .腳下痛.虛則腹滿.腸鳴飧洩.食不化.肺病者.喘咳逆氣.肩背痛.汗出.尻陰股膝髀 足皆痛.虛則少氣不能報息.耳聾.嗌幹.腎病者.腹大.脛腫.喘咳.身重.寢汗出.憎風.虛則胸中痛.大腹小腹痛.清厥.意不樂.此五臟之病證.五色之所主也.肝合膽.心合小腸.脾合胃.肺合大腸.腎合三焦膀胱.膽病者.寒熱.善太息.口苦.嘔宿汁.心下澹澹.恐人將捕之.小腸病者.小腹痛.腰脊控睪而痛.時窘之後.當耳前熱.若寒甚.若獨肩上熱甚.及手小指次指之間熱.胃病者.腹 脹.胃脘當心而痛.上肢兩脅膈咽不通.食飲不下.大腸病者.腸中切痛.而鳴濯濯.冬日重感於寒.即洩.當臍而痛.不能久立.三焦病者.腹氣滿.小腹尤堅.不得小便窘急.溢則水留即為脹.膀胱病者.小腹偏腫而痛.以手按之.即欲小便而不得.肩上熱.若脈陷及足小指外廉.及脛踝後皆熱.此六腑之病證.五臟之所合也.析而言之.髒主裡.腑主表.色之沉者病在裡.色之浮者病在表.是臟腑表裡之分也.髒為陰.腑為陽.色之濁者病在陰.色之清者病在陽.是臟腑陰陽之分也.髒有虛實.腑有虛實.色之淺淡者為虛.色之深濃者為實.是臟腑虛實之分也.如是而知臟腑之為病.氣色之所主.亦可見其色知其病矣.然而有時相應.有時不相應.何也.蓋臟腑有盛衰.氣色有生克.太過則薄所勝而乘所不勝.其不及則所勝妄行.而所生受病.所不勝薄之也.靈樞曰.腎乘心.心先病.腎為應.色皆如是.是則一隅三反.亦可推測而知.此皆主病之提綱也.(善肌肉痿.千金肌作飢.甲乙作苦飢肌肉痿.)

部色主病提綱

既知氣色之主病.當知部色之主病.夫而後可因部位氣色之所主.以言臟腑經脈之所病.謹按靈樞經脈篇曰.肺手太陰之脈.是動則病肺脹滿膨膨而喘咳.缺盆中痛.甚則交兩手而瞀.此為臂厥.是主肺所生病者.咳上氣喘渴煩心胸滿. 臂內前廉痛厥.掌中熱.氣盛有餘.則肩臂痛.風寒汗出.中風.小便數而欠.氣虛則肩臂痛寒.少氣不足以息.溺色變.為此諸病.大腸手陽明之脈.是動則病齒痛頸腫.是主津液所生病者.目黃口乾.鼽衄喉痺.肩前 痛.大指次指痛不用.氣有餘.則當脈所過者熱腫.虛則寒慄不復.為此諸病.胃足陽明之脈.是動則病灑灑振寒.善呻數欠.顏黑.病至則惡人與火.聞木聲則惕然而驚.心欲動.獨閉戶塞牖而處.甚則欲上高而歌.棄衣而走.賁響腹脹.是為 厥.是主血所生病者.瘧狂溫淫.汗出鼽衄.口 唇胗.頸腫喉痺.大腹水腫.膝臏腫痛.循膺乳、氣街、股伏兔、 外廉、足跗上皆痛.中指不用.氣盛則身以前皆熱.其有餘於胃.則消谷善飢.溺色黃.氣不足.則身以前皆寒慄.胃中寒則脹滿.為此諸病.脾足太陰之脈.是動則病舌本強.食則嘔.胃脘痛.腹脹善噫.得後與氣.則快然如衰.身體皆重.是主脾所生病者.舌本痛.體不能動搖.食不下.煩心.心下急痛.溏瘕洩.水閉.黃膽.不能臥.強立.股膝內腫厥.足大趾不用.為此諸病.心手少陰之脈.是動則病嗌幹.心痛.渴而欲飲.是為臂厥.是主心所生病者.目黃.脅痛.臂內後廉痛厥.掌中熱痛.為此諸病.小腸手太陽之脈.是動則病嗌痛.頷腫.不可以顧.肩似拔. 似折.是主液所生病者.耳聾.目黃.頰腫.頸頷肩 肘臂外後廉痛.為此諸病.膀胱足太陽之脈.是動則病衝頭痛.目似脫.項如拔.脊痛.腰似折.髀不可以曲. 如結. 如裂.是為踝厥.是主筋所生病者.痔瘧狂癲疾.頭囟項痛.目黃淚出.鼽衄.項背腰尻 腳皆痛.小指不用.為此諸病.腎足少陰之脈.是動則病飢不欲食.面如漆柴.咳唾則有血.喝喝而喘.坐而欲起.目KT KT 如無所見.心如懸若飢狀.氣不足則善恐.心惕惕如人將捕之.是為骨厥.是主腎所生病者.口熱舌幹.咽腫.上氣.嗌幹及痛.煩心.心痛.黃膽.腸 .脊股內後廉痛.痿厥嗜臥.足下熱而痛.為此諸病.心主手厥陰心包絡之脈.是動則病手心熱.臂肘攣急.腋腫.甚則胸脅支滿.心中 大動.面赤目黃.喜笑不休.是主脈所生病者.煩心.心痛.掌中熱.為此諸病.三焦手少陽之脈.是動則病耳聾.渾渾 .嗌腫喉痺.是主氣所生病者.目銳 痛.頰腫.耳後肩 肘臂外皆痛.小指次指不用.為此諸病.膽足少陽之脈.是動則病口苦.善太息.心脅痛不能轉側.甚則面微有塵.體無膏澤.足外反熱.是為陽厥.是主骨所生病者.頭痛頷痛.目銳 痛.缺盆中腫痛.腋下腫.馬刀俠癭.汗出振寒.瘧.胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前.及諸節皆痛.小指次指不用.為此諸病.肝足厥陰之脈.是動則病腰痛.不可以俯仰.丈夫 疝.婦人少腹腫.甚則嗌幹.面塵脫色.是主肝所生病者.胸滿.嘔逆.飧洩.狐疝.遺溺.閉癃.為此諸病.此皆經脈之病也.經脈十二.外絡形骸.內通臟腑.故其為病.或見於形容.或見於氣色.形容有部.氣色有部.或因形容知其病.或因氣色知其病.是皆主病之謂也.舉痛論曰.五臟六腑.固盡有部.視其五色.黃赤為熱.白為寒.青黑為痛.此所謂視而可見者也.夫明堂四體面貌五官.與夫經絡之所行.形層之所屬.固盡五臟六腑之部也.明察乎是.言病其庶幾乎.

四時望法相參

凡觀五色之殊.當審四時之變.經曰.春氣在經脈.夏氣在孫絡.長夏氣在肌肉.秋氣在皮膚.冬氣在骨髓.氣之內外.既因乎時.色之浮沉.當因乎氣.故可以氣之內外.而知其色之浮沉.亦可以色之浮沉.而知其氣之內外.然浮沉若是.而氣色何如.蓋嘗聞之.天有五行.分時化育.以成萬物.春肝木旺.其色當青.若甚而浮清.是謂太過.病在外.微而沉濁.是謂不及.病在內.春以澤為本.春時色青.如以縞裹紺.曰平.青多澤少曰病.但青無澤如草滋曰死.夏心火旺.其色當赤.若甚而浮清.是謂太過.病在外.微而沉濁.是謂不及.病在內.夏以澤為本.夏時色赤.如以縞裹朱.曰平.赤多澤少曰病.但赤無澤.如 血曰死.長夏脾土旺.其色當黃.若甚而浮清.是謂太過.病在外.微而沉濁.是謂不及.病在內.長夏以澤為本.長夏色黃.如以縞裹栝蔞實.曰平.黃多澤少曰病.但黃無澤如枳實曰死.秋肺金旺.其色當白.若甚而浮清.是謂太過.病在外.微而沉濁.是謂不及.病在內.秋以澤為本.秋時色白.如以縞裹紅.曰平.白多澤少曰病.但白無澤如枯骨曰死.冬腎水旺.其色當黑.若甚而浮清.是謂太過.病在外.微而沉濁.是謂不及.病在內.冬以澤為本.冬時色黑.如以縞裹紫.曰平.黑多澤少曰病.但黑無澤如煤 曰死.凡此四時之色.得其平則不病.不得其平則病者.亦猶脈之太過實強.病生於外.不及虛微.病生於內也.然當其時而見其色者.常也.非其時而見其色者.變也.變或先時而見.後時而退者.為太過.後時而見.先時而退者.為不及.太過則薄所勝而乘所不勝.其不及則所勝妄行.而所生受病.所不勝薄之也.以生克言之.色生時者為虛邪.時生色者為實邪.色克時者為賊邪.時克色者為微邪.色時相應者為正邪.五色之見.可比例而推也.時日支幹.孤虛旺相.亦可按法而究焉.第病症有三因.氣色有十法.又當參伍以通其變矣.若夫非其時而有其氣.如冬應寒而反溫.夏應熱而反涼.或時已至而氣未至.或氣已至而時未至.或至而太過.或至而不及.氣色與之相應者.順時者也.不相應者.逆時者也.此又四時五色之變.其太過不及.可候氣而參觀也.夫邪氣之客於身也.以勝相加.至其所生而愈.至其所不勝而甚.至於所生而持.自得其位而起.必先定五臟之色脈.乃可言間甚之時.死生之期也.此皆四時之要也.

四時氣色主病

既知四時之色.須知四時之病.知四時之病.以察四時之色.夫而後可按四時之色.以言四時之病.其病維何.玉機真藏論曰.春脈如弦.太過則令人善忘.忽忽眩冒而巔疾.其不及則令人胸痛.引背下則兩脅滿.夏脈如鉤.太過則令人身熱.而膚痛為浸淫.其不及則令人煩心.上見咳唾.下為氣洩.秋脈如浮.太過則令人逆氣而背痛慍慍然.其不及則令人喘.呼吸少氣而咳.上氣見血.下聞病音.冬脈如營.太過則令人解 .脊脈痛而少氣不欲言.其不及.則令人心懸如病飢. 中清.脊中痛.少腹滿.小便變.脾脈者.中央土.孤髒以灌四旁者也.太過則令人四肢不舉.其不及則令人九竅不通.名曰重強.此皆四時之病也.然此四時之病.內經以脈言.而吾以色言者何哉.蓋嘗讀內經而有悟於岐黃之言焉.岐伯曰.夫色脈與尺脈之相應也.如桴鼓影響之相應也.不得相失也.色之變化.以應四時之脈.此上帝之所貴.以合於神明也.黃帝曰.吾得脈之大要.天下至數.五色脈變.揆度奇恆.道在於一.由此觀之.四時氣色之生克.亦可以臟腑經脈之病症比例而推矣.何也.五臟之病.四時之色.推之以五行之理.太過則薄所勝.而乘所不勝.其不及則所勝妄行.而所生受病.所不勝薄之也.設或知病而不知診.或知診而不知病.則雖能知診.雖能知病.而究不知診病.即能知診病.而尚不知治病.而況尚不知診.尚不知病耶.嗚呼.靈素之書.若此其詳也.延醫之法.若此其備也.然而無有乎爾.則亦無有乎爾.(善忘之忘.宋林億等較正千金素問.皆雲當作怒.今考素問氣交變大論.亦作怒.宜從之.)

晝夜陰晴相參

既講春夏秋冬之異.須知晝夜陰晴之殊.蓋人在氣交之中.與氣候之相應也.猶影之隨身.猶水之鑑形.夫是故晝為陽.衛氣日行於陽.夜為陰.衛氣夜行於陰.天溫日陽.則人血淖溢而衛氣浮.天寒日陰.則人血凝泣而衛氣沉.血氣營衛之相應如此.則色之相應可徵矣.何者.脈以應月.色以應日.晝則氣行於陽.色之見也.當光輝而外映.夜則氣行於陰.色之見也.當明潤而內含.晴則氣熱.熱則氣淖澤.淖澤則黃赤.陰則氣寒.寒則血凝泣.凝泣則青黑.此皆其應也.色之應乎晝夜陰晴者.常也.不應乎晝夜陰晴者.病也.夫百病多以旦慧、晝安、夕加、夜甚.色當因病之旦慧、晝安、夕加、夜甚也.其或暮輕朝重.夜減晝加.則不在乎衛氣.而獨主乎髒氣矣.是必以髒氣之所不勝時者甚.以其所勝時者起.夫所不勝者.克我者也.所勝者.我克者也.蓋以一日分為四時.以四時分應五臟.肝日甲乙.其時寅卯.心日丙丁.其時巳午.肺日庚辛.其時申酉.腎日壬癸.其時亥子.脾日戊己.其時辰戌醜未.以五臟之日時.合五臟之病色.其生克之理.間甚之候.死生之期.胥於是乎推.亦於是乎斷矣.然而一日之內.一時之間.寒暄不齊.雨 靡定.則又各有所勝.各有所不勝矣.若夫宮室有冷暖之殊.衣服有寒溫之異.病或因之而重輕.色或因之而損益.雖不當以晝夜論.亦皆可作陰晴觀.觸目關心.存乎人矣.

五方望法相參

夫人之有是身也.資始於天.資生於地.稟精氣以成形.藉陰陽而賦命.顧天地有五方之殊.斯氣化有五行之異.風土於焉而變.氣色由是而分矣.經曰.東方之人多青.南方之人多赤.西方之人多白.北方之人多黑.中央之人多黃.此相應之謂也.然相應者色之常.不相應者色之變.或常或變.而無過不及者.平色也.或常或變.而有過不及者.病色也.要之天包地外.地在天中.天氣勝地氣為順.地氣勝天氣為逆.五色之見.或不合乎五方之正色.而合乎四時之平色者.常也.承天而時行地道也.不合乎四時.而與聲音脈症相生者.病之順者也.不合乎四時.而與聲音脈症相剋者.病之逆者也.五色之變.可比例而參觀也.析而言之.一方之間.一邑之內.地形有高下.則風氣有寒溫.地形有燥溼.則風氣有剛柔.風氣既感於中.形色必應於外.是故堅土之人剛.弱土之人柔.壚土之人大.沙土之人細.息土之人美.HT 土之人醜.山林之民毛而方.得木氣多也.川澤之民黑而津.得水氣多也.丘陵之民專而長.得火氣多也.墳衍之民皙而瘠.得金氣多也.原隰之民.豐肉而痺.得土氣多也.望其容貌.瞻其顏色.近者小異.遠者大異.皆可以風氣之寒溫.而知其色脈之常變焉.以色脈之生克.而知其病症之順逆焉.凡四海之大.十室之小.苟有諸中.必形諸外.準其情.察其理.相其勢.度其時.引而伸之.觸類而長之.風土雖變.氣色雖異.豈能外乎五行哉.散之在理.則有萬殊.統之在道.則無二致矣.

氣質望法相參

夫色之同於眾人者.氣候之常.而不同於眾人者.賦稟之變.故夫氣質不齊.形色亦異.經曰.木形之人青.土形之人黃.火形之人赤.金形之人白.水形之人黑.蓋其賦稟獨盛.故其氣色獨著也.然五形之人.其臟腑之盛衰.骨節之大小.筋之粗細.肉之堅脆.皮之濃薄.血之清濁.氣之滑澀.脈之長短.血之多少.經絡之數.營衛之度.又各不齊.擴而充之.則人心之不同.如其面焉.豈僅陰陽五人.五五二十五人而已哉.變化蓋無窮矣.是故聖人視其顏色.黃赤者多熱氣.青白者少熱氣.黑色者多血少氣.參之四時.合之五行.可以推其生克.斷其吉凶矣.四診心法雲.五臟之色.隨五形發見.百歲不變者.主色也.四時之色.隨四時加臨.推遷不常者.客色也.主色人氣之所生.客色歲氣之所化.歲氣勝人氣為順.人氣勝歲氣為逆.所謂逆者.春當青而反白.秋當白而反赤.夏當赤而反黑.冬當黑而反黃.長夏當黃而反青.可隨時而觀也.夫色之生於心也.體天地.法四時.則陰陽.順人情.豈特一端而已哉.夫各有所當也.

老少望法相參

夫色之不能一致者.氣質之變也.而亦有老少之殊.方其少也.血氣盛.肌肉滑.氣道通.營衛之行速.及其老也.血氣衰.肌肉枯.氣道澀.營衛之行遲.夫是故老者之色多憔悴.少者之色多潤澤也.經曰.人生十歲.五臟始定.血氣已通.其氣在下.故好走.二十歲.血氣始盛.肌肉方長.故好趨.三十歲.五臟大定.肌肉堅固.血脈盛滿.故好步.四十歲.五臟六腑十二經脈皆大盛.已平定.腠理始疏.榮華頹落.發頗斑白.平盛不搖.故好坐.五十歲肝氣始衰.肝葉始薄.膽汁始減.目始不明.六十歲.心氣始衰.善憂悲.血氣懈惰.故好臥.七十歲.脾氣虛.皮膚枯.八十歲.肺氣衰.魂魄離.故言善誤.九十歲.腎氣焦.四髒經脈空虛.百歲.五臟皆虛.神氣皆去.形骸獨居而終矣.蓋五十以前.五臟相生而日長.五十而後.五臟相減而日消.此天年之常也.然有年已老而體未衰者.有年方壯而形先槁者.雖強弱之不齊.亦盛衰之各異爾.要之盛於中者.必著於外.衰於裡者.必形於表.故望其形色之盛衰.即可知其臟腑之盛衰.臟腑形色.猶根本之與枝葉也.此老少之同異.可一隅而反三也.

居養望法相參

形志苦樂不同.氣體居養各異.老少強弱既講.富貴貧賤須詳.藜藿之家.原難例於肉食.文繡之體.豈可比之布衣.貧賤者.形容枯槁.面貌黧黑.因受酷熱嚴寒之困.富貴者.身體柔脆.肌膚肥白.緣處深閨廣廈之間.此居養之不齊.而氣色所由異者也.或謂富貴多虛.其治宜補.貧賤多實.其治宜攻.殊不知道貴融通.虛實勿拘於黑白.法嫌執滯.補瀉宜察其淺深.況乎勞其筋骨.餓其體膚.貧賤恆多空乏.食必大牢.出必乘車.富貴豈少強盛哉.是故治療之則.必審其因.診視之方.當觀其證.五官面貌.無不變色易容.二便均調.要皆舍標從本.見於面.盎於背.生色根心.察其理.聆其音.誠中形外.用是見微知著.因此識彼.證治本於岐黃.針灸循其規矩.湯遵仲景.博採眾方.藥效神農.參觀本草.此聖人之遺範.實醫士之格言也.

變色望法相參

望診之法.有天道之殊.有人事之變.故凡欲知病色.必先知常色.欲知常色.必先知常色之變.欲知常色之變.必先知常色變中之變.何則.飲酒者脈滿絡充.故目紅息粗而色赤.肝浮膽橫.故趾高氣揚而色青.食入於陰.氣長於陽.故飽食者.血華色而益澤.飢則氣衰.甚則氣少.故腹餒者.色澤減而少氣.奔走於風雪中者.寒侵肌表.故色青而閉塞.奔走於暑日中者.熱襲皮膚.故色赤而浮散.房勞者.精氣下洩.故目下色青.用力者.血氣上趨.故面上色赤.久臥傷氣.面則壅滯.未睡傷血.色或浮赤.怒則肝氣逆.故悻悻然目張毛起而面蒼.愧則心氣怯.故赧赧然顏慚汗出而面赤.思則氣結於脾.故瞼定而色黃以澀.喜則氣發於外.故頤解而色紅且散.悲則氣消於內.故五臟皆搖.色澤減而聲 以殺.憂則氣並於中.故兩眉雙鎖.色沉滯而氣鬱以塞.恐懼者.精神蕩憚而不收.故色脫而面白.驚怖者.血氣分離而乖亂.故氣促而面青.此皆常色變中之變.固可因其氣色未定而知之.然必待其氣色已定而診之.知其常色變中之變.可診其病色變中之變矣.

望色先知平人

凡欲知病色.必先知平色.蓋平人之色.不浮不沉.不清不濁.不微不甚.不散不摶.光明潤澤.血華其色也.五臟生成篇曰.生於心.如以縞裹朱.生於肺.如以縞裹紅.生於肝.如以縞裹紺.生於脾.如以縞裹栝蔞實.生於腎.如以縞裹紫.此五臟所生之外榮也.夫縞者.白絹也.絹之白.猶膚之白也.絹之光明潤澤.猶膚之光明潤澤也.光明者.神氣之著.潤澤者.精血之充.其曰朱.謂其色之正赤也.曰紅.謂其白之間赤也.曰紺.謂其青之間赤也.曰栝蔞實.謂其黃之間赤也.曰紫.謂其黑之間赤也.赤者.血色也.縞者.膚色也.其青赤黃白黑雖不同.要皆有血色之赤.以間乎其中焉.膚色之白.以包乎其外焉.惟此硃紅紺紫者.隱於膚之內.而光明潤澤者.顯於膚之外.故曰.如以縞裹.蓋五色之著.欲其間見.不欲其獨呈.欲其合於中.不欲其露於外也.五臟之所生也.四時之所成也.氣血華其色.精神彰於面焉.此所謂平人也.平人者何.無病者也.知其平之為無病.可知其不平之為病矣.

色以潤澤為本

蓋聞博以窮理.約以知要.色脈之變.雖有萬殊.理義之旨.初無二致.特不求其本.斯散而無紀矣.何則.靈素論脈.以胃氣為本.望色.以潤澤為本.凡診脈有胃氣者生.無胃氣者死.凡望色潤澤者生.沉夭者死.然則色之潤澤.豈非猶脈之胃氣乎.經言.青如翠羽者生.赤如雞冠者生.黃如蟹腹者生.白如豕膏者生.黑如烏羽者生.此五色之見生也.以其血色雖變.而猶有潤澤也.青如草滋者死.黃如枳實者死.黑如煤者死.赤如 血者死.白如枯骨者死.此五色之見死也.以其血色已變.而更無潤澤也.夫潤澤之有無.猶胃氣之有無也.蓋脈之胃氣.脈之神也.色之潤澤.色之神也.脈貴有神.色亦貴有神也.色脈雖殊.其源無二.實決死生之大要.察病症之先務.因舉一言以蔽之曰.色以潤澤為本.蓋潤澤者.血氣之榮光明者.潤澤之著.有血氣即有潤澤.有潤澤即有光明也.夫光明潤澤者.氣也.青赤黃白黑者.色也.有氣不患無色.有色不可無氣也.合言之.而氣色之見不可離.分論之.而氣色之辨不可混.何也.脈以胃氣為本.色以潤澤為本.法異而理同也.

五色交錯合參

竊謂五色交錯.有分見者焉.有間見者焉.生克於是乎推.吉凶以此而斷.所謂分見者.六部之色.彼此不同也.如青赤分見.赤黃分見.黃白分見.白黑分見.黑青分見.此色之相生者也.青黃分見.黃黑分見.黑赤分見.赤白分見.白青分見.此色之相剋者也.所謂間見者.五色之著.彼此相乘也.如青赤間見.赤黃間見黃白間見.白黑間見.黑青間見.此色之相生者也.青黃間見.黃黑間見.黑赤間見.赤白間見.白青間見.此色之相剋者也.凡相生者順.相剋者逆.然皆各有淺深.則亦各有虛實.是必察其澤夭.而後決其成敗.倘色夭不澤.雖相生亦難調治.色澤不夭.雖相剋亦可救療.要在合乎四時.參以十法而明辨之.毋致按圖索驥也可.

五色十法合參

望診之法.五色交錯.已述於前.十法合參.當講於後.蓋察其氣色.分其生克.固知其病之順逆.症之從違矣.由是參以浮沉之法.則知其病之表裡.參以清濁之法.則知其病之陰陽.參以微甚之法.則知其病之虛實.參以散摶之法.則知其病之遠近.參以澤夭之法.則知其病之成敗.而又合氣色言之.如色赤者.熱也.赤而微者.虛熱也.赤而甚者.實熱也.微赤而浮者.虛熱在表也.微赤而沉者.虛熱在裡也.甚赤而浮者.實熱在表也.甚赤而沉者.實熱在裡也.若更合清濁而言.則知其病之臟腑矣.合散摶而言.則知其病之輕重矣.合澤夭而言.則知其病之吉凶矣.而凡五官六部.與夫四時五色.皆可錯綜參觀.夫如是.病之傳變.不亦昭然乎.雖然.病情深奧.望法精微.間有隱於此而顯於彼者.其病蓋又有遁情焉.故必參伍於脈症.錯綜於聲音.察之至精.問之至確.然後決其病焉可也.

五色六部合參

明堂望法.五色既可互參.六部亦當合論.試舉陰陽相乘之診為例.而凡五色六部.仿此類推.假如上部.陽位也.黑色.陰色也.黑色見於上部.陰乘陽也.下部.陰位也.赤色.陽色也.赤色見於下部.陽乘陰也.陰乘陽位.為陰盛陽虛.陽乘陰位.為陽盛陰虛.若陽色見於陽位.為重陽.陰色見於陰位.為重陰.中藏經曰.熱發於上.陽中之陽邪也.熱發於下.陰中之陽邪也.寒起於上.陽中之陰邪也.寒起於下.陰中之陰邪也.脈經雲.陽乘陰者.腰以下至足熱.腰以上寒.梔子豉湯吐以升之.陰氣上爭.心腹滿者死.陰乘陽者.腰以上至頭熱.腰以下寒.桂苓丸利以導之.陽氣上爭.得汗者生.此相乘之旨也.然病有表裡.色有浮沉.病有虛實.色有淺深.又當參伍十法.以通其變焉.舉一反三.庶乎可矣.

氣色部位合參

嘗謂診視明堂.察其氣色.分其部位.則臟腑之病著.症候之變明.蓋部位者.體也.氣色者.用也.氣色見於髒部者.病在髒.見於腑部者.病在腑.見於枝節之部者.病在枝節.由是而觀.有相應者焉.有相乘者焉.合五行而推之.變在其中矣.所謂相應者.如青為風.青見肺部者.風中肺也.青見心部者.風中心也.青見脾部者.風中脾也.青見腎部者.風中腎也.氣色部位.皆當相應也.所謂相乘者.如青屬肝.青見肺部者.肝乘肺也.青見心部者.肝乘心也.青見脾部者.肝乘脾也.青見腎部者.肝乘腎也.氣色部位.皆可相乘也.抑又聞之.本部見本色.淺淡為不及.深濃為太過.不得其平.則皆病也.假如鼻者脾之部.黃者脾之色.脾部見黃色.則本經自病.正邪也.若見白色.則子盜母氣.虛邪也.若見赤色.則母助子氣.實邪也.若見青色.則彼能克我.賊邪也.若見黑色.則我能克彼.微邪也.太過者屬乎腑.不及者屬乎髒.臟腑相乘.可由是而推矣.第氣色有散摶.則病症有輕重.氣色有澤夭.則病症有生死.氣色有清濁.則病症有陰陽.浮沉之表裡不同.微甚之虛實亦異.合之四時.參之四診.變在其中矣.吾故曰.察其氣色.分其部位.則臟腑之病著.症候之變明.明堂如此.面貌亦然.面貌如此.五官亦然.後之學人.仿此而推之可也.

氣色門戶合參

望色之法.部位既已參觀.門戶亦當合論.蓋明堂察色.以入門戶為兇.所謂門戶者.闕庭肺門戶.目肝門戶.耳腎門戶.口心脾門戶.若有氣色入者皆死.白色見衝眉上.肺有病.入闕庭夏死.黃色見鼻上.脾有病.入口者春死.青色見人中.肝有病.入目者秋死.黑色見顴上.腎有病.入耳者.六日死.赤色見頤上.心有病.入口者冬死.蓋五臟之色.各入本髒門戶.至被克之時.為死期之日也.然必其色沉夭.則可謂云爾.脈經曰.病患首部.耳目口鼻有黑氣起.入於口者.為入門戶.其病主死.是又以黑色為死氣.以口為門戶也.扁鵲華佗察聲色要訣雲.肝病皮白.肺之日庚辛死.心病目黑.腎之日壬癸死.脾病唇青.肝之日甲乙死.肺病頰赤目腫.心之日丙丁死.腎病面腫唇黃.脾之日戊己死.又凡病患及健人黑色.若白色起入目及鼻口者.死在三日中.此二節.皆有門戶吉凶之辨.部位生克之分.學人當參之十法.合之四時.庶可知其常變焉.

色病宜忌合參

嘗謂色分五行.則有生克.色分陰陽.則有宜忌.蓋陽病而見陽色.陰病而見陰色者.宜也.陽病而見陰色.陰病而見陽色者.忌也.是故邪盛於表.色宜浮清.反見沉濁者.忌也.氣衰於裡.色宜沉濁.反見浮清者.忌也.身熱煩躁.譫語妄言.其色宜赤.反見肢厥面青者.忌也.傷寒發汗.若吐若下.其色宜黃.反見熱盛色赤者.忌也.失血脫津液.色宜黃白.反見面色鮮赤者.忌也.下痢便膿血.色宜黃澀.反見身熱面赤者.忌也.麻痘斑疹.諸痛瘡瘍.色皆宜赤.反見青黑者.忌也.霍亂吐下.諸嘔洩瀉.色皆宜黃.反見青黯者.忌也.由是而推.一病有一病之宜忌.一症有一症之宜忌.凡色病相應者.宜也.相反者.忌也.反之微者.難治.反之甚者.即死.然猶有要焉.則在察其澤夭以知成敗.察其浮沉.以知淺深.察其摶散.以知遠近.視色上下.以知病處.積神於心.以知往今.故經曰.相氣不微.不知是非.屬意弗去.乃知新故.此之謂也.若夫聲音脈息之宜忌.亦可以相應相反.比例而推焉.

氣色聲音合參

嘗謂形容氣色脈病聲音.有時相應.有時不相應.非相應者可憑.而不相應者不可憑也.蓋有常焉.有變焉.因常可識其同.因變可知其異.故四診分觀.則各有所當.四診合論.亦皆有可憑.自其同者言之.診不變.治亦不變.自其異者言之.診無常.治亦無常.然而常變不離五行.異同難逾四診.參而伍之.錯而綜之.雖虛實不齊.臟腑相勝.而生克可推.吉凶可斷焉.試先以氣色聲音.合而參之.如肝色青.其聲呼.其音角.心色赤.其聲笑.其音徵.脾色黃.其聲歌.其音宮.肺色白.其聲哭.其音商.腎色黑.其聲呻.其音羽.有是氣色.有是聲音.此為相應.若見其氣色.而不聞其聲音.或聞其聲音.而不見其氣色.則五臟有盛衰.五行有生克矣.假令望見青之氣色.而不聞角之聲音.反得心之聲音者.木生火也.得腎之聲音者.水生木也.此相生之謂也.得脾之聲音者.木克土也.得肺之聲音者.金克木也.此相剋之謂也.五色五音.皆可比例以相參也.然氣色有微甚.聲音有盛衰.病症有虛實.又當因診以通其變矣.要之相生者順.相剋者逆.氣色克聲音者.其死速.聲音克氣色者.其死遲.氣色生聲音者.其愈速.聲音生氣色者.其愈遲.聲色相應.而無過不及者.平人也.聲色相應.而有過不及者.病患也.腑病多相生.髒病多相剋.太過者病在腑.不及者病在髒.臟腑相乘.可由是而推也.此氣色聲音合參之旨也.至若病之定名.症之定候.其中又各有形容.各有宜忌.惟精於病症諸書.熟於療治諸法.識其常.通其變.胸有成竹.目無全牛.庶可迎刃而解矣.

氣色脈象合參

既講聲音合參之旨.當明脈象合參之診.靈樞曰.色脈形肉.不得相失.色青者其脈弦.赤者其脈鉤.黃者其脈代.白者其脈毛.黑者其脈石.見其色而不得其脈.反得其相勝之脈.則死矣.得其相生之脈.則病已矣.夫所謂相勝相生者.何也.脈勝色.色勝脈.謂之相勝.脈生色.色生脈.謂之相生.五色五脈.合之五行生剋.可類推也.假令色青.其脈當弦.今見青色而不得弦脈.反得毛脈者.脈勝色也.得代脈者.色勝脈也.此相勝之謂也.得石脈者.脈生色也.得鉤脈者.色生脈也.此相生之謂也.脈鑑雲.色克脈者其死速.脈克色者其死遲.色生脈者其愈速.脈生色者其愈遲.然以餘觀之.五脈有微甚.五色有淺深.五病有虛實.承製之理.由是而窺.剝復之機.由是而測.約而言之.相勝者死.相生者生.相應而無過不及者平.相應而有過不及者病.髒病多相勝.腑病多相生.太過屬乎腑.不及屬乎髒.臟腑相乘.可由是而推也.此皆色脈合參之旨也.

氣色病症合參

既講脈象合參之旨.當明病症合參之診.十六難曰.假令得肝脈.其外證善潔.面青善怒.其內證臍左有動氣.按之牢若痛.其病四肢滿閉.淋溲便難.轉筋.有是者肝也.無是者非也.假令得心脈.其外證面赤口乾善笑.其內證臍上有動氣.按之牢若痛.其病煩心.心痛.掌中熱而 .有是者心也.無是者非也.假令得脾脈.其外證面黃.善噫.善思.善味.其內證當臍上有動氣.按之牢若痛.其病腹脹滿.食不消.體重.節痛.怠惰嗜臥.四肢不收.有是者脾也.無是者非也.假令得肺脈.其外證面白.善嚏.悲愁不樂.欲哭.其內證臍右有動氣.按之牢若痛.其病喘咳.灑淅寒熱.有是者肺也.無是者非也.假令得腎脈.其外證面黑.善恐.善欠.其內證臍下有動氣.按之牢若痛.其病逆氣.小腹急痛.洩如下重.足脛寒而逆.有是者腎也.無是者非也.此皆相參之法也.由是而參之五官.五官其應也.參之五體.五體其應也.參之情志形容.聲音臭味.與夫毛髮皮肉.經絡筋骨.皆其應也.蓋應者常也.不應者變也.知其常變.則知其病症矣.知其病症.則知其生克矣.假如色青而得腎證.水生木也.色青而得心證.木生火也.此相生之謂也.又如色青而得肺證.金克木也.色青而得脾證.木克土也.此相剋之謂也.凡相生者順.相剋者逆.色生病者為虛邪.病生色者為實邪.色克病者為賊邪.病克色者為微邪.色病相應者為正邪.太過者病在腑.不及者病在髒.臟腑相乘.可由是而推也.然病症有三因.氣色有十法.又當因診以通其變焉.時日支幹.孤虛旺相.亦可按法而合參矣.由是而參之四時氣候有異也.參之五方風土有殊也.參之氣質強弱不齊也.參之老少盛衰不等也.參之形志苦樂不均也.而況居移氣.養移體.合乎七情六淫以為病.故見於形色.發於聲音.顯於症候.應於脈息者.遂千變萬化.種種不同.夫千變萬化.種種不同.而究不能出乎四診之範圍者何哉.蓋天以陰陽五行.化生萬物.有諸內.必形諸外.隱於此.必顯於彼.月暈而風.礎潤而雨.一本而萬殊.萬殊而一本也.

推展望色大意

竊謂脈之理微.色之理愈微.蓋有可以意會.難以言傳者.然病症不同.氣色當異.苟推而廣之.擴而充之.觸類而長之.則雖難以形容者.亦可以擬議焉.如風色當青.寒色當黑.暑色當赤.溼色當黃.風令脈緩.寒令脈急.暑令脈虛.溼令脈澀.脈緩者.尺之皮膚亦緩.脈急者.尺之皮膚亦急.脈滑者.尺之皮膚亦滑.脈澀者.尺之皮膚亦澀.脈大者.尺之皮膚亦賁而起.脈小者.尺之皮膚亦減而少氣.合色脈皮膚而參觀.則風令脈緩者.當色青而皮膚緩.寒令脈急者.當色黑而皮膚急.暑令脈虛者.當色赤而皮膚減而少氣.溼令脈澀者.當色黃而皮膚澀.夫如是而風寒暑溼之色.難以形容者.不亦心解矣乎.不寧唯是.又如喜則氣散.怒則氣逆.思則氣結.恐則氣下.悲則氣消者.亦可因其氣之變.而擬議之也.何也.喜色油然以出.怒色厲然以侮.欲色嫗然以愉.懼色薄然以下.憂悲之色.瞿然以靜也.色者氣之華.有諸內必形諸外也.更進而推展之.如經言風寒中於人.使人毫毛畢直.皮膚閉而為熱.夫皮膚既閉.則其面色亦閉矣.此可因經言皮膚閉.而知其面色閉.又可因病患面色閉.而知其皮膚閉.即可因面色閉.皮膚閉.而知其傷於寒也.傷寒一日.太陽受之.太陽主表.其證頭項痛.腰脊強.惡寒無汗.夫惡寒無汗.則其皮膚閉也可知.皮膚閉則其面色閉也又可知.此可因惡寒無汗.而知其面色閉.即可因面色閉而知其惡寒無汗.又可因惡寒無汗而知其頭項痛.腰脊強.即可因頭項痛.腰脊強.惡寒無汗.而知其太陽病.傷於寒矣.傷寒論雲.太陽病.或已發熱.或未發熱.必惡寒體痛嘔逆.斯時也.未發熱者.色或慘然而黑.此外寒之色也.已發熱者.色或怫鬱而赤.此表熱之色也.若未得汗.其色當閉.若已得汗.其色當開.若將汗未汗.則色當有閉而欲開之象矣.匪直此也.更可因其赤色之微甚.而知其熱之輕重.因其赤色之浮沉.而知其熱之進退.因其赤色之散摶.而知其病之聚散.因其赤色之澤夭.而知其症之成敗.而凡六部十法.與夫四時五色.莫不可推.傷寒如此.諸病亦然.神而明之.存乎其人.難以筆楮形容矣.

主病條目大意

色自內而達外.已言其相應矣.醫從外以知內.當講夫主病焉.夫相應之與主病.其義一也.其義一.其用二.如溼病色黃.疸病色黃.脾病色黃.此內外相應之理也.萬殊之所以一本也.然脾病之黃.不同於疸.疸病之黃.不同於溼.此氣色主病之分也.一本之所以萬殊也.蓋相應者.言其色之同.主病者.辨其氣之異.夫色之同者.擬議非難.而氣之異者.形容不易.故今條目諸篇.惟集古聖先賢所言者.分錄於後.學人不以文害辭.不以辭害意.以意逆志.是為得之.否則如刻舟求劍.膠柱鼓瑟矣.至若病症不齊.氣色各異.可以象求.難以言盡.然能熟其提綱.識其部位.參伍診法.錯綜病情.雖四海之大.百世之遠.萬病之殊.皆可因望而知變.因變而知治.大哉.至哉.範圍天地而不過.曲成萬物而不遺.非岐黃之至聖.其孰能與於斯.

青色主病條目

經雲.青黑為痛.夫青者.肝膽之色.亦風木之色也.雖為痛為風.宜以部位診法參觀.然後言其寒熱虛實.如鼻頭色青者.腹中痛也.青黑甚者.痛甚為攣也.面青而唇口撮者.疼痛方殷也.鼻頭色青腹中痛.若冷者.死證也.心痛色蒼蒼如死狀.終日不得太息者.肝心痛也.頭痛頰青黃.目眩暈不欲閉.身體沉重.兀兀欲吐者.厥陰太陰為病.痰厥頭痛也.腹痛.尿白.爪甲白.面多青.喜熱飲.或腹滿下利者.寒痛也.腹中作痛.面色乍赤乍青乍白.其痛時作時止.時吐清水者.蟲也.色青.脈至長而左右彈者.有積氣在心下肢 .名曰肝痺.得之寒溼.與疝同法.腰痛足清.頭痛也.青而閉滯者.痺痛也.環目鼻而青者.筋骨痠痛也.目間青脈見者.膽滯掣痛也.面目青.身痛如被杖.咽喉痛.五日可治.七日不可治者.陰毒之為病也.煩躁如狂.心腹攪痛.頭旋欲吐.面目青黑.四肢冷逆者.中砒霜之毒也.中毒.手足面皆青者.時過救之.恐不及也. 青者.肝病也.色微蒼.嗌幹.善悲.善怒.時憎女子.多汗惡風.目下色青者.肝風也.風門青者.風病發搐也.乍赤乍青者.螈 也.面青吐沫.卒不知人者.癇也.面青目反視.手足搖者.肝癇也.癇發手足厥冷.偃臥拘急.面青吐沫.聲音微小.脈沉細者.陰癇也.病發似癲癇.面色青黃者.食芹得之.蛟龍病也.色蒼而爪枯者.肝熱也.耳前青者.風也.肝病色青.手足拘急.脅下苦滿.或時眩冒.其脈弦長者.可治之證也.面青心悶亂.吐逆嘔沫.脅痛頭眩重.耳不聞人聲.偏枯筋急.曲拳而臥者.肝風發也.色青蒼白.見於目下.善悲.指爪皆痛.好轉筋者.筋虛傷風.為肝虛風也.善怒嗌幹.咳則脅下痛.不能轉側.腳下滿痛者.筋實傷熱.為肝實風也.面目青黑.卒然喑啞不聲.踞坐不得.四肢緩弱.遺失便利者.肝虛寒.厲風所損也.面青頰赤者.瘧病寒熱也.瘧病色蒼蒼然太息者.肝瘧也.先頭重頰痛.顏青欲嘔身熱.熱爭則腰痛不可以俯仰.腹滿洩.兩頷痛者.脾熱病也.小兒面青肉冷.目陷乾嘔.利下如水者.夏月積冷.暴涼加之.而胃氣虛弱也.小兒夜啼.面色青白.手足俱冷.不欲吮乳.曲腰不伸者.脾寒也.兩頰如青黛者.中惡也.卒然面青氣促者.驚怖也.小兒初生.眉青臉赤口撮者.臍風也.小兒上氣氣逆.面青喘嗽.晝夜不息者.風冷入肺也.面青目瞠者.氣喘也.小兒面色時青時白時赤時黑者.險證也.青遮口角者.必難治也.目下胞青者.胃寒也.青而紫者.惡血也.瘀血上衝.中心悶亂.色青者.死證也.筋痺好悲思.顏色蒼白.四肢痿痺.手足拘攣.伸動縮急.腹中轉痛者.筋虛極也.色青逆噫.喜恍惚失氣.狀似悲泣之後.舌強嚥喉幹.寒熱惡風.不可動.不嗜食.苦眩.善妄言者.脈極也.青黑慘暗者.陽氣虛也.青白形瘦如柴者.元氣衰弱也.青或兼白者.陽虛陰勝也.脈澀面色青者.營氣不足也.目下色青者.或多憂驚.或多色慾也.面如塵垢者.少陽病也.咳嗽面青者.肝乘肺也.面青奪色者.久病也.色青脈弦而細.兩脅下痛.邪氣走心下.足脛寒.脅痛引小腹.善轉筋.爪甲枯黑.春瘥秋劇者.肝積之病.男子積疝.女子瘕淋也.婦人面青者.肝強脾弱.或多怒少食.或經脈不調也.妊娠右目下青者.女胎也.妊娠目上青者.生女又產難也.妊娠溝洫青者.雙生也.無病而青色見於天庭者.將病瘟疫也.青如點染者.晦氣時侵也.山根年壽青者.頻逢疾病也.面青多言而熱者.陰中之陽邪也.面青多言而寒者.陰中之陰邪也.面青不言而寒者死.陰之極也.面青目黃者.必難治也.青白色如拇指大. 點見於顏頰上者肝病.雖少愈.必卒死也.青黑色如拇指大. 點見於顏頰上者脾病.雖少愈.必卒死也.青色橫於正面者.行屍也.脫色而面蒼蒼然者.陰陽俱脫.表裡相離也.吐瀉目陷.瞼青如磕傷者.土敗木賊也.青色繞耳者.半年損壽也.勞病青色自發際接印堂者.死在六十日也.勞病青色自發際接印堂至鼻者.死在三十日也.勞病青色自發際至鼻及人中者.死在十七日也.滿面色青者.即死也.耳聾百節皆縱.目HT 系絕.色先青白.乃死者.少陽終也.痰涎壅極.吞吐不能.呃逆不止.腹脹色青黑者.脾胃氣絕也.眼閉不開.躁急擾亂懊.囊縮.色青灰白者.肝臟絕也.面青但欲伏眠.汗出如水不止者.肝絕也.四肢 習.唇吻反青者.肝絕也.面色青.眼視人不直.數淚出者.肝絕也.真肝脈至.中外急.如循刀刃.責責然.如按琴瑟弦.色青不澤.毛折乃死者.脈無胃氣.金克木也.脾病色黃體青.夫溲直視.唇反張.爪甲青.飲食吐逆.體重節痛.四肢不舉.其脈當浮大而緩.今反弦急.其色當黃而反青者.此是木克土.為大逆.十死不治.是皆青色之目也.

赤色主病條目

經雲.赤為熱.夫赤者.心與包絡小腸之色.亦暑熱之色也.然熱有表裡陰陽虛實之辨.色有浮沉清濁微甚之分.推而言之.則四時六部.亦各不同.如額赤者.上熱也.頤赤者.下熱也.目痛鼻乾麵赤者.陽明病也.面赤如醉者.胃熱也.兩頰微赤.環目鼻而青者.惡寒發熱也.面色緣緣正赤者.陽氣怫鬱在表也.頰赤面青者.寒熱往來也.面赤多言而寒者.陽中之陰邪也.面赤多言而熱者.陽中之陽邪也.面赤而光者.上熱下寒也.面赤而鬱者.下熱上寒也.少陰病.不利清谷.手足厥逆.脈微欲絕.身反不惡寒.其人面色赤者.裡寒外熱也.傷寒太陽病.得之八九日.如瘧狀.發熱惡寒.熱多寒少.面色反有熱色者.未欲解也.面赤不退者.邪盛病進也.面赤漸退者.邪解病退也.脈浮而遲.面赤而戰惕者.六七日當汗出而解.反發熱者瘥遲.遲為無陽.不能作汗.其身必癢也.多唾口燥.寸脈沉.尺脈微.手足厥逆.氣從小腹上衝胸咽.手足痺.其面翕熱如醉狀.因復下流陰股.小便難.時覆冒者.當治其氣衝也.陽明病.面合赤色.不可攻之.攻之必發熱.色黃.小便不利也.先不樂數日乃熱.熱爭則卒心痛.煩悶善嘔.頭痛.面赤無汗者.心熱病也.傷寒下利.脈沉而遲.其人面少赤.身有微熱.下利清谷者.必鬱冒汗出而解.所以然者.其面戴陽.下虛故也.腸滿善喘咳.面赤身熱.喉咽中如核狀.右寸陽實者.手陽明大腸熱實也.滿面色紅而氣盛者.實熱也.面色微赤.或隱或見者.虛熱也.頰上赤青唇白者.中風也.面赤目上竄者.風中太陽也.色赤身熱自汗口渴.脈虛者.傷暑也.面赤斑斑如錦紋.咽喉痛.吐膿血.五日可治.七日不可治者.陽毒之為病也.小兒發熱.面赤氣粗.涕淚交流.四末獨冷.鼓慄惡寒者.痘疹也.發熱面赤.眼中含淚.指梢冷者.痘也.頭痛身熱.咳嗽噴嚏.呵欠頓悶.鼻流清涕.面腫腮赤者.疹也.面浮赤.而眼光利射者.狂病也.面赤心下有熱.短氣息微者.心癇也.癇發身熱.自汗.仰臥面赤.牙關緊急.啼叫不已.口吐涎沫.脈象洪數者.陽癇也.癇發.吐吞急叫.面色乍紅乍白.悚惕不安.如人將捕之狀者.驚而致癇也.面翕然赤. 熱有汗.胸中煩熱.洗洗惡寒.翕翕發熱者.肝中寒也.小兒夜啼.面赤唇紅.身腹俱熱.小便不利而煩躁者.心熱也.鼻紅燥者.脾熱也.兒生頭面肢體赤若塗丹者.胎赤之病也.咳嗽病.面赤咽乾.痰黃氣穢.多帶稠粘.頻頻咳嗽者.熱嗽也.太陽紅黑.面如桃色者.痢疾也.口乾臉赤.五心煩熱.痢不止者.中巴豆之毒也.喜寐不知痛處.面赤如醉.下利膿血.其下部孔稷稷然赤者. 瘡也.乍赤乍白乍黑者.狐惑也.顴如塗紅粉者.腰痛也.身熱足寒.頸項強急.惡寒.時頭熱.面赤.獨頭搖.卒口噤.背反張者.有汗不惡寒.為柔痙.無汗反惡寒.為剛痙也.年壽赤光者.多生膿血也.肝與腎脈並至.其色蒼赤者.當病毀傷也.胃脈搏堅而長.其色赤.當病折髀.其 而散者.當病食痺也.癘風面紫發泡者.病在肝也.年壽目堂赤者.疝氣也.蘭臺庭畔赤如絲者.遺精白濁也.面色唇舌紫黯者.中毒也.顴上起紅點如火者.男痔瘡.女產厄也.妊娠左目下赤者.男胎也.妊娠無病.身更輕健.其性多喜.面色加紅.左脈大者.男胎也.妊娠準頭赤者.必產難也.產後發熱.面正赤.喘而頭痛者.中風也.色赤焦絕.善怒嚇.多汗惡風.甚則言不可快.口色赤者.心風也.面赤翕然而熱.悲傷嗔怒.張目呼喚者.心風發也.脈沉而芤.胸滿悸.腹中熱.上下無常處.面赤咽乾.心煩掌中熱.甚則唾血.身螈 .夏瘥冬劇者.心積之病也.心病色赤.心痛短氣.手掌煩熱.或啼笑罵詈.悲思愁慮.身熱脈實大而數者.可治之證也.色赤而絡脈溢者.心熱也.面若塗朱者.心火也.氣滿胸中.喘息.面赤者.氣海有餘之病也.色赤.脈喘而堅者.有積氣在中.時害於食.名曰心痺.得之外疾.思慮而心虛.故邪從之也.勞倦即頭面赤而下重.心中痛.自煩發熱.當臍跳.其脈弦者.此為心臟受傷所致也.顴赤舌卷短者.心病也.赤甚者.血病也.午後色赤如妝者.血虛也.兩顴深赤者.陰火上乘.虛損勞疾也.兩顴鮮赤.如指如縷者.陰虛也.兩顴鮮赤.或作或止者.戴陽也.兩頰炎赤者.骨蒸勞疰也.赤而索澤者.氣虛也.面赤目白.憂恚思慮.心氣內索.面色反好者.不過十日死也.中風面赤如妝者.不可治也.面赤目白喘氣者.火克金也.虛極面赤.發喘痰多.身熱趺腫.溏洩.脈緊不食者.死證也.人病面上忽見紅點者.多死證也.呼吸不相通.五色不華者.魂之損也.蘢蔥華色者.魂之至也.耳目顴頰皆赤者.死在五日中也.熱病汗不出.大顴發赤.噦者.死證也.赤色出於顴.大如拇指者.病雖少愈.必卒死.大氣入於臟腑也.肺病赤黑如拇指.點 見顏頰上者.病雖少愈.必卒死也.神氣脫而昏沉不醒.面赤黑者.心絕也.面赤如脂者.心絕也.面赤黑.汗綴如珠者.心絕也.真心脈至.堅而搏.如循薏苡子.累累然.色赤黑不澤.毛折乃死者.脈無胃氣.水克火也.肺病身當有熱.咳嗽短氣.唾出膿血.其脈當短澀.今反浮大.其色當白而反赤者.此是火之克金.為大逆.十死不治.是皆赤色之目也.(稷稷然一作搜搜然)

黃色主病條目

經雲.黃赤為風.又云.黃赤為熱.夫黃者.脾胃之色.亦溼土之色也.六部十法.鹹可交推.五色四時.皆當參究者也.如一身盡疼.發熱.身色如燻黃者.溼家之為病也.面黃發熱.身重體痛者.溼在表也.面黃潤而微者.溼熱也.溼家病.身上疼痛.發熱面黃而喘.頭痛鼻塞而煩.其脈大.自能飲食.腹中和無病.病在頭中寒溼.故鼻塞也.黃而昏滯者.寒溼也.身痛.面色微黃.齒垢黃.爪甲上黃者.黃膽也.黃如梔子者.黃膽也.風溼相搏.食谷即眩.谷氣不消.胃中苦濁.濁氣下流.小便不通.陰被其寒.熱流膀胱.身體盡黃者.谷疸也.黃而昏黑者.女勞酒疸也.目青面黑.心中如啖蒜齏狀.大便正黑.皮膚不仁.其脈浮弱.雖黑微黃者.黑疸也.疸病面紅黃.口渴.尿赤色亮.身熱者.陽黃也.疸病口不渴.面色暗黃.身冷如冰者.陰黃也.疸病面黑黃.作渴腹脹者.難治也.兒生遍體面目皆黃.其色如金者.苔黃也.一身面目黃腫.其脈沉.小便不利者.裡水也.唇黃者.脾病也.色萎黃者.脾虛也.鼻端色黃.腠理開.汗大洩.體癢淫淫如鼠走者.肌痺不已.復感於邪.內合於脾也.風氣二池如黃土者.脾傷也.色薄微黃.不嗜食.身體怠惰.四肢不欲動.多汗惡風.鼻上色黃者.脾風也.面黃身體不仁.不能行步.飲食失味.夢寐倒錯.與亡人相隨者.脾風發也.面黃腹大.喜痢者.脾癇也.癇發麵黃腹滿.吐利酸臭.時時發搐者.食癇也.色黃而肉濡動者.脾熱也.面黃目赤.季脅痛滿者.脾熱也.喜欠善嚏.清涕出.發熱色黃者.中寒也.黃而兼白者.脾胃虛寒也.黃而兼青者.脾虛洩瀉也.黃白無澤者.脾肺氣虛也.黃而枯 者.胃病虛熱也.黃而色淡者.胃病虛寒也.腹脹食少.精神倦怠.面黃肌瘦者.虛脹也.黃而虛腫食少者.虛極也.色蒼黃.腹筋起.腹脹身皆大.大與膚脹等者.鼓脹也.面黃大便黑.喜忘如狂者.內有蓄血也.凡面黃者.知其大便難也.一黃一白如蟹爪路者.食積也.安臥色黃.脈小而澀者.不嗜食也.小兒面黃腫者.積證也.面色青黃.肌肉消瘦.皮毛憔悴.眼睛發HT .腹堅且大.青筋暴露者.疳病之證也.面色乍黃乍白者.疳積也.面黃羸瘦.毛髮作穗.鼻癢者.腦疳也.脊骨如鋸.拍背如鼓.面黃瘦者.脊疳也.項內有核.便利膿血.羸瘦面黃發熱者.無辜疳也.腹脹筋青.面色萎黃.毛焦骨立.好食泥土.乳食不消.身有瘡疥者.脾疳也.腹大頭細.黃瘦者.丁奚疳也.身瘦面黃.有瘡疥.或瀉青黃白色.或如垢膩如爛泥者.疳瀉也.身熱腹大.昏睡面黃.四肢無力.鼻爛汁臭.齒齦生瘡.或下利黑血者.小兒疳 .腹中有蟲也.面目青黃.力乏身痛.唇舌焦乾.眉發脫落.腹中切痛.或如蟲齧.或如蟲行者.蟲疰也.腹中塊起.按之不見.腫聚往來.痛無休止.五更心嘈.牙關強硬.嘔吐涎沫清水.面色青黃.飲食不生肌膚者.蟲證也.眼眶鼻下青黑.面色萎黃.臉有血絲幾條如蟹爪者.亦蟲證也.面黃唇白者.虛寒洩瀉也.色深黃者.傷食吐利也.脈弦浮大而短氣.腹部滿.脅下及心痛.久按之.氣不通.鼻幹.不得汗.嗜臥.一身及面目悉黃.小便難.有潮熱.時時噦.耳前後腫者.陽明中風之證也.面目悉黃.有潮熱者.胃熱也.黃而目窠下微腫者.痰飲也.色黃脈大而虛者.有積氣在腹中.厥疝之證也.色黃而赤.腎脈搏堅而長者.當病折腰.其 而散者.當病少血.至令不復也.脾脈搏堅而長.其色黃.當病少氣.其 而散.色不澤者.當病足 腫.若水狀也.色黃脈浮大而長.心下累累如桃李.腹滿嘔洩腸鳴.四肢重.足脛腫厥.不能臥者.脾積之證.飢則見.飽則減. 氣與谷爭減也.黃而枯燥者.熱傷津液也.黃而昏暗者.津液耗也.天庭黃赤者.上焦熱也.脈微面色黃者.衛氣衰也.寸口脈微而澀.面色青黃.寒慄咳逆唾腥吐涎沫者.營衛俱微也.鼻頭色黃者.胸上有寒也.鼻色慘黃者.脾敗也.鼻尖青黃者.其人必淋也.候其鼻準色黃者.知其小便難也.婦人面色如燻黃者.經脈不調也.肥人脈細色黃者.胸上有寒也.小兒初出腹.面目繞鼻口左右悉黃.閉目而啼.聚口撮面.口中乾燥.四肢不能伸縮者.其血沮敗.肌肉不成.血脈不斂也.黃而膏潤者.膿也.黃而奪色者.久病也.久病色黃能食者.內熱也.傷寒太陽病.汗下後.復加燒針.心下痞.胸煩.面色青黃.膚 者難治.色微黃.手尺溫者.易愈也.鼻頭山根亮.目黃者.病有起色也.脈和其人大煩.目重瞼內際黃者.病欲解也.久病面轉黃者.病欲愈也.隱隱微黃者.病向愈也.諸病之色.如雲徹散者.病將愈.易治也.兩 有黃色起者.病方愈也.承漿黃者.不治之病也.口角黃者.脾絕之候也.腎病黃黑色. 點如拇指應耳者.必卒死也.熱病喘咳唾血.手足腹腫.面黃.振慄不言者.肺先死.魄與皮毛俱去也.面黃目青.手亂者.邪風在胃.木克土也.面無精光如土色者.脾絕也.面無精光若土色.不受飲食者.四日死也.口目動作.善驚妄言.色黃.其上下經盛不仁者.陽明終也.病者萎黃.燥而不渴.胸中煩實.利不止者.脾胃絕也.真脾脈至.弱而乍疏乍數.色青黃不澤.毛折乃死者.脈無胃氣.木克土也.腎病手足逆冷.面赤目黃.小便不禁.骨節煩疼.小腹結痛.氣衝於心.其脈當沉細而滑.今反浮大.其色當黑而反黃者.此是土之克水.為大逆.十死不治.是皆黃色之目也.

白色主病條目

經曰.白為寒.又曰.少熱氣.夫曰寒.則知其陽衰矣.曰少熱氣.則知其氣少矣.然白者.肺與大腸之色.亦燥金之色也.雖為寒為虛.當按四時五行辨之.六部十法分之.如面色 白者.寒也.面色青白.鼻尖冷.口氣不熱者.亦寒也.面色白甚者.皮不仁也.色 然白.時咳短氣.多汗惡風者.肺風也.面白.咳逆唾膿血.上氣奄然而極者.肺風發也.色白而毛敗者.肺病也.厥心痛.臥若從心間痛.動作痛益甚.色不變者.肺心痛也.肺病色白.身體大寒無熱.時時咳.其脈微遲者.可治之證也.面白少澤者.氣虛也.面白色枯者.血氣俱虛也.脈形如循絲累累然.其面白脫色者.恐怖也.脈浮而面色乍赤乍白者.愧也.色白夭然不澤.其脈空虛者.血脫也.白而微青.或臂多青脈者.亦血脫也.白而淡黃氣不足者.失血也.鼻頭色白者.亡血也.面白無血色者.衄血也.色白不澤.氣不足者.奪血奪氣.脫津液也.婦人面色黃白如雞皮者.產後奪血也.面無血色.無寒熱.脈沉弦者.衄也.面無血色.無寒熱.脈浮弱.按之絕者.下血也.面無血色.無寒熱.煩咳者.必吐血也.男子面色薄.主渴及亡血.卒喘悸.其脈浮者.裡虛也. 白淺淡者.非脫血.即心不生血也.男子脈虛沉弦.無寒熱.短氣裡急.小便不利.面色白.時目瞑兼衄.少腹滿者.此為勞使之然也.男子面無血色.女子月經不通者.心勞也.淫而奪形.身熱.色夭然白.及後下血 .血 篤重者.皆逆證也.婦人產難.面無顏色.氣欲絕者.血氣上搶心也.婦人飲食減少.面無光色.腹中冷痛.經候不調.吸吸少氣無力者.勞冷虛損也.崩中面目脫色.唇乾口燥者.虛極乏氣也.色白乾燥不澤.飲食不為肌膚者.脈熱極.血氣脫也.色白.脈喘而浮.上虛下實者.有積氣在中.喘而虛.名曰肺痺.寒熱.得之醉而使內也.飲食不為肌膚.咳脫血.色白不澤.其脈空虛.口唇見赤色者.脈痺不已.復感於邪.內舍於心也.多涕唾而面浮腫氣逆者.咳也.上氣面浮腫息肩者.咳嗽氣逆也.咳嗽病.面色 白.痰多清稀.鼻流清涕者.嗽寒也.呼吸張口短氣者.肺痿吐沫也.而以手按之綿 者.氣虛有痰也.面上有白點者.蟲積也.色白.脈浮而毛.按之辟易.脅下時痛.與背相引.善忘少氣.目瞑.皮寒.皮中時痛時癢.如蝨緣針刺之狀.冬愈夏劇者.肺積之證也.疳勞咳嗽.骨蒸勞熱.盜汗洩瀉.腹硬如石.面色如銀者.不治之證也.癇病面白.色不變者.病在足陽明太陰也.面白少神.手足逆冷者.胃虛洩瀉也.腸鳴腹脹.時復疼痛.所瀉澄澈清冷.面色淡白.四肢逆冷者.中寒洩瀉也.目上色白者.腹疾也.血少面無色.驚悸盜汗夢遺.甚則心痛咽腫者.曲運神機.心之勞也.肺風之症.視目下鼻上.兩邊下行至口.色白者.尚可治.若色黃者.為肺已傷.不可治也.風懿病.眼下及鼻人中左右白者.可治.一黑一赤.吐沫者.不可治也.面白奪色者.久病也.聲嘶色脫者.癰疽之逆證也.色夭面脫者.不治之證也.白髮印堂.黃髮口者.亦不治之證也.病患唇面青黑.及五官起黑色.白如擦殘汗粉之狀者.雖不病.亦主卒死也.五色口邊繞循者.死色也.產婦口邊有白色者.死在五七日也.病患面 白.直視息肩者.死在一日中也.小腸病.痛劇有定處.喜仰臥舒足.若呃逆脈亂.四肢逆冷.白瘦無神.忽然痛止者.死徵也.戴眼反折螈 .其色白.絕汗出者.太陽終也.色灰白.大急大喘.氣脫失聲者.肺腎絕也.面白目黑者.肺腎絕也.真肺脈至.大而虛.如以毛羽中人膚.色白赤不澤.毛折乃死者.脈無胃氣.火克金也.肝病胸滿脅脹.善恚怒叫呼.身體有熱.而復惡寒.面白體滑.其脈當弦強而急.今反短澀.其色當青而反白者.此是金之克木.為大逆.十死不治.是皆白色之目也.

黑色主病條目

經言黑為痛.又言多血少氣.蓋主痛者.言其病.多血少氣者.言其常.且黑者.腎與三焦膀胱之色.亦寒水之色也.雖主痛主寒.當按其部位.審其病情.推之以四時.辨之以十法.如顴與顏黑者.腎病也.色黑齒槁者.腎熱也.黑色淺淡者.腎病水寒也.黑甚者.在脈則麻痺.在筋則拘攣也.色黑脈沉而急.脊與腰相引痛.小腹裡急.咽腫傷爛.口乾.善忘.目KT KT .骨中寒者.腎積之證.飢則見.飽則減也.色黑脈堅而大者.有積氣在小腹與陰.腎痺之證也.骨痺不已.色黑耳鳴者.復感於邪.內舍於腎也.面腫垢黑.腰脊痛.不能久立.屈伸不利.發墮齒槁.腰背相引而痛.甚則咳唾者.骨極虛寒也.面龐然浮腫.脊痛不能正立.其色 .隱曲不利.多汗惡風.肌上色黑者.腎風也.面黑手足不遂.腰痛難以俯仰.骨痺痛者.腎風發也.腎病色黑.其氣虛弱.吸吸少氣.兩耳苦聾.腰痛.時時失精.飲食減少.膝以下清.其脈沉滑而遲者.可治之證也.邪熱傷腎.面黑黃.耳色不應者.亦尚可治也.耳鳴面黑.尿赤陰瘡者.腎勞也.面目幹黑.精神不定.不能獨臥.目視不明.頻頻下淚者.肝勞也.面色黧黑.形瘦耳焦.小便濁而有脂液者.下消也.鼻頭色微黑者.有水氣也.色黑目窠下微腫者.水病也.眼下如煙煤者.痰飲也.面色黧黑.其人喘滿.心下痞堅.脈沉緊者.膈間有支飲也.面色慘然青黑者.中寒也.身冷反躁.欲投井中.唇青面黑.渴欲飲水.水入則吐.大便自利.脈或伏.或沉細而疾者.傷寒陰盛格陽也.紫濁者.時疫也.慘黑帶紫者.邪氣盛也.鼻孔乾燥.黑如煙煤者.陽毒熱深也.鼻出冷氣.滑而黑者.陰毒冷極也.陰毒身重背強.腹中絞痛.咽喉不利.心下堅強.氣不得息.嘔逆.唇青面黑.四肢厥冷.其脈沉細緊數.身如被打者.毒瓦斯攻心.五六日可治.七日不可治也.黑滯而驚恐不寐者.客邪為害也.黑如煙煤者.中惡腹痛也.耳前黑者.疝痛也.唇舌面色皆紫黯青腫者.中毒也.癇發麵黑.直視不搖.如屍狀者.腎癇也.血脈不榮.顏色憔悴者.心之經病也.面見青黑斑點者.神氣衰也.形枯色灰者.表虛也.身瘦面晦暗如鉛色.吐出瘀血色黑.胃脘痛.按之更痛而堅.如咬如焚.食時則痛.食後痛止者.癰在上口.若食時不痛.食後則痛者.癰在下口也.面黑顏黑者.胃病也.小腹滿.額上黑.足下熱者.黑疸也.額上黑.微汗出.手足中熱.薄暮即發.膀胱急.小便自利者.名曰女勞疸.若腹如水狀.則不治也.額上昏黑麵黃者.亦女勞疸也.陰黃面色黧黑.冷汗 者.死證也.陽黃黃如煙燻.目暗.唇清者.死證也.凡黃家.寸口近掌無脈.口鼻冷黑者.皆不可治也.蒼黑而枯槁者.血涸也.血凝目下.狀如豚肝者.寒厥相遂.為熱所壅也.婦人羸瘦弱甚.肢體煩痛.面目瘀黑.憂恚不樂者.久虛不能食.冷結臍下也.面枯槁而略帶黑者.血質有壞而然也.妊娠色暗不開.忽爾明者.欲產也.乍暗乍明者.產難也.婦人眼眶灰黑者.崩中帶下也.婦人面黑無顏色.皮肉相連.月經失度.小腹弦急或絞痛至心.兩脅腫脹.食不生肌膚者.當病崩中漏下.且腐臭也.腰痛而面色忽紅忽黑者.心腎交爭.難治之證也.病患卒腫.其面蒼黑者.死證也.面青黑暗.瀉血者.死證也.病患面黑.兩脅下滿.不能自轉側者.死證也.香港腳衝心.目額皆黑.恍惚譫妄者.水克火.命難全也.腰腳腫.小便不通.氣上喘急.目額皆黑.左尺脈絕者.香港腳入腎之死證也.真心痛.面黑四肢厥冷者.旦發夕死.夕發旦死也.臍下忽大痛.人中黑者.死色也.破傷風.頭面青黑.眼小目瞪.身汗如油者.邪入於髒.難治之證也.吐瀉之後.四肢逆冷.面黑氣喘.冷汗自出.外腎搐縮.不省人事者.元氣不接.脫陽之證也.面黑直視惡風者.死證也.色澤去.面黑如黧者.手少陰氣絕.血先死也.髦色不澤.面黑如漆柴者.手少陰氣絕.血先死也.脈不通.血不流.發不澤.面黑如漆葉者.血先死.手少陰氣絕也.赤黑色.黯點見顏上.若度年上者.心病少愈.必卒死也.黑色出於庭.大如拇指者.必不病而卒死也.色枯黑.語聲不轉者.心先死.若天中等分.墓色應之.即死不治也.病患黑氣出於天中.下至年上顴上者.死色也.病患黑色出於額上.髮際下直鼻脊.及兩顴上者.死在五日中也.面黑目白者.腎氣內傷也.面黑目青者.腎氣內傷.病因留積.八日當亡也.黑色橫目三陽者.死在半年間也.面目帶黃黑.連耳左右者.年四旬以上.百日死也.額上黑如霧者.死在百日內也.臉上黑如霧者.死在七日內也.人中口吻黑繞者.脾腎絕.七日死也.印堂黑暗.耳門黑氣入口者.不治之證也.氣黑暗於耳前者.亦不治也.黑掩太陽者.盧醫莫救也.黑如溼灰者.扁鵲不治也.氣色搏聚凝滯者.病將進.難治也.平人眼下青黑.面色如灰塵者.必病也.眼角或青或黑者.主大病也.氣如煙霧者.病欲纏身也.黑滯漸退者.病欲退也.病癒而面色如煤不開者.終不吉也.面黑齒長而垢.腹脹閉.上下不通者.少陰終也.齒為暴枯.面為正黑.目中黃.腰欲折.自汗出如流水者.腎絕之證.四日死也.腹脹閉.不得息.善噫善嘔.嘔則逆.逆則面赤.不逆則上下不通.面黑皮毛焦者.太陰終也.病患及健人.面忽如馬肝色.望之如青.近之如黑者.肝腎絕也.形體如煙燻.直視搖頭者.心絕也.鼻如煙煤者.肺絕也.鼻孔黑燥無涕者.肺絕也.環口黧黑者.腎絕也.環口黧黑.柔汗發黃者.脾絕也.耳葉焦黑者.腎絕也.真腎脈至.搏而絕.如指彈石.闢辟然.色黑黃不澤.毛折乃死者.脈無胃氣.土克水也.心病煩悶.少氣火熱.熱上撞心.嘔咳吐逆.狂語.汗出如珠.身體厥冷.其脈當浮.今反沉濡而滑.其色當赤.而復黑者.此是水之克火.為大逆.十死不治.是皆黑色之目也.(漆柴之柴.千金作葉.齒長而垢之垢.千金作枯.宜從之.)

主病條目附識

嘗謂氣色之於症候也.有有定者.有無定者.主病條目.有定之言也.診法提綱.無定之論也.知主病之有定.而不通乎法.其失也膠.知診法之無定.而不究其病.其失也泛.且主病之言雖有定.而合之於法則無定.診法之論雖無定.而合之於病則有定.病同者.其法同.病異者.其法異.法者有物有則.無體無方.有定而無定.無定而有定者也.是故以千變萬化之法.察千變萬化之病.病無定.法亦無定.以千變萬化之法.察千變萬化之證.證有定.法亦有定.夫千變萬化之病.形於外者.固有無定之證.而千變萬化之證.由於中者.實有有定之義.故以病為有定.而病則因人而無定.以病為無定.而病則因證而有定.證也者.病之著於形色.發於聲音.顯於症候.應於脈息者也.證定焉.法斯定矣.後之學人.勿執有定之條目.以測無定之病情.當知無定之病情.必見有定之氣色.斯有病即有證.有證即有定矣.由是化而裁之.推而行之.則夫主病之條目.增之可也.刪之可也.因而損益之.亦無不可也.雖然.病之有色.病之已形者也.色之有象.色之已見者也.已形已見者.可以言定.未形未見者.不可以言定.況有已定而難於形容.未定而難於擬議者.是以提綱易詳.而條目難盡也.高明之家.讀書而精究其意義.臨症而熟察其情形.其所得於觀感之間.語言之外者.抑又深於此矣.神而明之.存乎其人.餘著是書.上卷推而言之.故不厭其詳.下卷約而言之.故不嫌其簡.然詳者當約之以求簡.簡者當推之以求詳.若讀一句只一句.讀一篇只一篇.則詳者近穿鑿.簡者近缺略矣.其自五官以下.條目亦從簡者.蓋提綱已挈其要領.而條目之見於古書者.皆醫所必讀.醫所必閱.缺之於此.欲其求之於彼也.至若所引聖經賢傳.或斷章取義.或互文見意.以為辭不顛倒.則義有不顯.理不合參.則意有不達.原欲人因是明經.非欲人以是荒經.譬之作文題目.拆開意義自見.不比註解經傳.句不可移.字不可減.且經傳具在.或不以是為罪乎.


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