前不久，和一個朋友聊天，聊起了最近火爆的不行的現象級大片《我不是藥神》。
朋友說：我真佩服諾華這種外國大公司的氣度，如果是一家中國企業被人拍成電影這樣罵，還不早暴跳如雷去法院起訴誹謗了。
我說：你這就不懂了吧。這部片子上映，大概最開心的就是這些國際藥業巨頭了。可以預期：一邊是這部片子煽起的洶洶民意推動，一邊是這些公司精明的操作，兩者結合，部分昂貴的腫瘤治療藥物會得以進入國家醫保目錄，享受國家醫保資金報銷。
朋友說：那不是很好嗎？進了醫保，老百姓不就不用花錢了嗎？
我說：這世上哪有不花錢的醫療，醫保的錢不是天上掉下來的。醫保本是取之於民用之於民。醫保的錢，最終不還是老百姓的錢？在我國目前的經濟條件下，醫保資金的承受能力是有限的。
一些腫瘤靶向藥物價格極其昂貴，動輒幾萬十幾萬，而其作用，則僅僅是能延長部分病人數月的生命。
醫保的盤子就這麼大，這樣昂貴且性價比極低的藥物大量進入醫保，必將大量佔用其他物美價廉藥物的空間。這對藥物企業自然是好事，但對老百姓對納稅人，到底是好事還是壞事呢？
朋友睜大了眼睛：這些跨國藥企竟然這麼雞賊？
我說：比你想象的雞賊的多。
在《藥神》的結尾，主角被釋放出獄，警察告訴他：大家都不吃盜版藥了，藥物進醫保了。
主角說：那挺好。
我當時看到這裡，和很多觀眾一樣，有種抑制不住的激動和開心。
然而，當我後來瞭解了一下格列衛進醫保的相關信息，這種開心和激動，卻變成了一種無奈和酸楚。
《藥神》上映後，在網上引起了熱議。有一種聲音認為：藥品研發需要投入大量的資金承擔巨大的風險，我們必須保護企業的專利權，保護企業的研發動力。
這個觀點無疑是正確的，我在之前的文章裡面也詳細探討過。
但另一方面：保護企業的合法權益，絕不意味著可以任由企業憑藉壟斷地位肆意攫取過高的利潤。要知道，這種超額利潤的後面，是無數患者的斑斑血淚。
有人說：格列衛的定價是市場行為，我們必須尊重市場。
這話是錯的。
市場最怕什麼？最怕壟斷。壟斷一旦形成，市場經濟由競爭帶來的活力就會被扼殺。
而格列衛，恰恰是一個壟斷性的藥品。
其療效之佳堪比仙丹，患者要想活命就必須得吃。而格列衛在全球市場沒有任何競品，屬於獨一無二的壟斷性藥品。
諾華壟斷了格列衛，也就壟斷了無數患者的生死存亡大權。
面對壟斷，政府必須予以干預，避免企業利為了攫取超額利潤而濫用用壟斷地位，阻止他們胡作非為損害民眾利益和破壞社會公平。
當年，格列衛登陸中國市場，其定價超過了包括美國韓國在內的很多發達國家，除了富豪級別的患者外。中國絕大部分患者或者為了活命傾家蕩產，或者放棄治療無奈等死，或者鋌而走險使用印度“假藥”。
電影中，那位患者哭著對警察說：我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家人。
在看到這一幕的時候，電影院裡哭聲一片。連我也忍不住潸然淚下。
沒有通過強有力的干預保障群眾利益，坐視諾華以畸高的價格在中國銷售格列衛。這是有關部門的嚴重失職。
在藥品專利到期之前，格列衛沒有進入醫保。或者說，諾華沒有為格列衛進醫保而做太多的努力。
原因很簡單：要進醫保的話，他幾乎肯定會被醫保部門要求降價。
在專利到期之前，格列衛進不進醫保，患者都得吃。而不進醫保，格列衛可以維持高到2.3萬-2.5萬的高價。所以，諾華並沒有強烈的讓格列衛進醫保的意願。
看一看格列衛進醫保的時間你就會發現：格列衛進醫保，是在專利到期，中國仿製藥上市以後。
2013年，格列衛專利到期後，中國幾家知名藥企快速推出了國產仿製藥物，這些藥物的臨床實驗均顯示：療效與格列衛相當，副作用並未明顯差異。
專利的到期和仿製藥的上市，使得諾華公司格列衛的市場壟斷地位遭到極大威脅。要知道：國產仿製藥的價格只有格列衛的幾分之一乃至十分之一左右的水平。
按照正常邏輯，諾華公司似乎只有兩個選擇：要麼給格列衛大幅度降價，降到接近中國仿製藥的水平。要麼就只能坐視中國企業瓜分掉他的市場份額。
然而，諾華公司以極其高明的運作，完美的解決了這個危機，使自己得以在繼續保持高價的同時，保持自己在中國市場的壟斷地位。
解決方案就是：讓中國政府用納稅人的錢為他們的高價買單。
簡單的說就是：進醫保。
格列衛以降價為代價進了醫保，進入醫保後的售價是每瓶一萬多。
而同時進入醫保的國產仿製格列衛，進入醫保後售價則只有一千左右。
於是，我們看到了一個全球獨此一家的神奇現象：不同廠家生產的成分一模一樣的同種藥物，同時出現在政府醫保目錄，同時出現在招標部門招標採購清單，同時出現在同一家醫院藥房，同時由同樣的醫生處方給同一種疾病的患者，政府同時給兩者按照同樣比例報銷------而其價格，相差達十倍！！！！！
同一種藥物，一種進口一種國產，價格相差10倍，政府都給報銷，你願意買哪一個？
當然是正版諾華格列衛！
結果，憑藉政府醫保資金買單，諾華公司的格列衛繼續保持在中國市場的壟斷地位，牢牢佔據中國市場80%。
成分一模一樣的藥物，國產的一千一瓶國家報銷，進口的一萬一瓶國家也報銷。
國家報銷的意思，就是中國納稅人買單。
然而我們醫保部門同時又天天嚷嚷醫保資金緊張，給醫院和醫生下達各種控費指標逼迫醫院和醫生控費--
神奇不神奇？意外不意外？開心不開心？
這種神奇現象的背後，是中國實行的舉世無雙全球獨此一家的“原研藥保護”制度。
很多人說中國對版權保護不夠。在別的方面不敢說，在藥品方面，我們對這些跨國企業保護的不僅足夠，甚至有些過度。
這個原研藥保護，其實就是為國際藥企巨頭量身定做的。別的國家，研發出藥物的企業只享有專利保護。而在中國，在專利到期之後，還享有一個原研藥保護。
原研藥保護的意思是：只要這個藥物是你研發出來的，那麼，即使專利到期，你也可以享受與仿製藥不同的優先待遇。
這種待遇之一就是：原藥藥物企業在藥品採購競標時，不與仿製藥一起競標，而是給其單列。
格列衛專利到期了，但格列衛依然享有原研藥保護。在招標採購的時候，它不需要與國產仿製藥一起競爭。它被單獨列到“原研藥”一組裡面，而在這一組中，他沒有競爭對手。它可以合理合法的以十倍於國產仿製藥的價格進入醫院，繼續為諾華公司帶來鉅額的利潤。
原研藥保護制度相當於什麼呢？
相當於泰森和一個蹣跚學步的孩子同臺競技，而我們努力去制定有利於泰森的比賽規則。
看到這裡，我知道你一定非常疑惑：這都是為什麼呢？
我不知道。
2015年10月31日，由國家衛計委藥政司指導召開了藥品集中採購專題研討會，參加人員是各省藥品集中採購中心領導，衛計委藥政司、體改司領導出席會議並做報告。
引人注目的是：會議贊助是製藥跨國巨頭三諾，即賽諾菲、諾華，諾和諾德。會議還特別安排了德國一專家介紹了藥品價格所謂談判經驗。
業內人士已經習以為常，他們不會驚訝，衛計委的會議怎麼會讓跨國公司贊助並讓他們安排某些會議內容，挑選一些觀點介紹給政府官員洗腦。
這只是跨國公司眾多政府事務活動中的一個片段，潤物無聲。
（本文轉自網上）
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