慧濟健康

“醫生我的體重怎麼有下降了，是不是腫瘤又進展了”，很多腫瘤患者經過腫瘤治療後，都會出現體重減輕的情況。但是部分腫瘤患者也會體重增加的跡象，今天，我們看一下，腫瘤患者體重增加到底是喜是憂？

1，此時，體重增加是喜

腫瘤是一種消耗性的疾病，腫瘤細胞在不斷增殖過程中，需要大量的營養物質，常常會與正常的細胞“搶”營養，另外，手術後禁食，放化療導致噁心、嘔吐、食慾不振等因素，都容易導致患者營養不良、體重減輕。

此時，通過積極的營養補充，使患者的體重增加，是一件很好的事情。體重增加說明正常的細胞能夠獲得比較充足的營養了，腫瘤細胞得到了控制，這對於患者身體各器官功能的恢復是很有益處的。

2，此時，體重增加是憂

但是，腫瘤患者的體重增加，並不都是因為患者狀態好轉才會出現。當患者身體面臨一些“問題”時，體重也會增加，這時就需要特別注意了。會有哪些“問題”導致腫瘤患者體重增加呢？

1】. 補充過多，導致超重或肥胖

不是所有的腫瘤患者在治療期間都會有體重大幅下降的情況，比如，乳腺癌、腸癌、子宮內膜癌等患者，即使在治療期間出現了食慾下降，大多數的患者體重減輕的幅度也不會很大。

所以，當這類患者短期內增加大量營養而又沒有進行適當鍛鍊時，體重會增加較快。這並不能給患者帶來更多的益處，反而還可能影響治療，比如，體重超重會影響患者對化療的敏感度；還可能增加過早死亡的風險，在關於乳腺癌死亡率及第二原發性乳腺癌死亡風險與飲食、營養和運動的關係的研究中，有限的證據證明：在診斷乳腺癌之後，體脂率越高的人，過早死亡的風險越大，一般來說，健康的體脂率（BMI值）範圍應該是18.5-24.9kg/㎡，超出24.9kg/㎡會被界定為超重或肥胖，體脂率增加5kg/㎡，會增加8%的死亡風險[1]。

對腫瘤患者來說，超重或者肥胖都是影響腫瘤復發的危險因素，所以腫瘤患者保持一個健康的體重很重要。

2】. 藥物導致體重增加

腫瘤患者的體重增加，還可能是因為治療過程中藥物使用引起的。比如，在化療期間，患者為了減輕噁心、嘔吐等症狀，會使用激素類藥物。但糖皮質激素會促進食慾，同時刺激脂肪細胞分化，引起脂肪的過度和異常堆積，進而導致肥胖的發生，另外糖皮質激素還會引起水納瀦留，這些都會使患者的體重增加。

3】. 併發症導致體重增加

部分晚期病人體重短期內增加，很可能是嚴重的低蛋白血癥（也就是蛋白質缺乏）引起的浮腫或腹水。由於病情的進展，腫瘤患者可能會出現癌性胸水和癌性腹水，量不多時患者沒有明顯症狀，但可能出現體重增加。

4】. 運動不夠導致體重增加

腫瘤患者在治療期間，因為身體虛弱，常常會需要臥床靜養，久而久之，很多患者便不再有運動的習慣，還有些腫瘤患者存在“我該不該運動？”“運動會對我的身體產生影響嗎？”等疑問。

事實上，腫瘤患者不論在治療的哪個階段，都應該避免不運動，進行一些適當、規律的運動對患者來說是有益處的。ASCO指南、WCRF/AICR指南、NCCN指南等權威腫瘤指南中都提出了腫瘤患者應該多運動，建議腫瘤患者：每週進行至少150分鐘中等強度的運動，或者75分鐘高強度的運動；每週進行2-3次力量訓練。

體重是腫瘤患者治療後應該特別關注的一個身體指標，它在一定程度上能夠反映治療的效果——體重的增加有可能是身體恢復的信號，也可能是身體上的一些“問題”引起的。

建議腫瘤患者時常關注，達到並保持一個正常的BMI並努力達到健康的新陳代謝。如果需要減少體重，請每天都稱一次體重。如果只是需要保持體重，也請至少一週稱一次體重來監控體重的變化。若有不適，請及時就診。

美中嘉和腫瘤科普

對於癌症病人來說，因為身體裡的癌細胞對糖類物質的消耗量是正常細胞的15倍，消耗許多身體裡的能量，所以病人會變得消瘦，而不是增加體重；而且癌細胞會釋放一些細胞因子，病人感覺到疼痛，容易疲勞，食慾下降，也會使體重下降。一般來說，病人消瘦常見於腫瘤晚期病人或者手術後一個月之內。

癌症患者體重增加會是哪幾種原因呢？

1.癌症術後患者食慾未受影響，且積極的補充營養，比如肺癌患者，由於消化道未受影響，手術後為了傷口癒合快，大量食補，這時候可能會出現體重增加。對病人來說，體重增加是好事，有利於各臟器功能恢復。而食管癌，胃癌患者術後體重下降的比較多。

2.乳腺癌，腸癌、子宮內膜癌等患者其實是不需要大量食補的，即使化療期間出現胃腸道反應，明顯消瘦的也並不多見，如果短期內進食大量營養物質且不鍛鍊，體重很可能會增加比較快，這類患者體重增加過快並不是好事，過度肥胖者化療藥物敏感性會下降，影響藥物療效。記得以前一個腫瘤專家說過，我最害怕非常胖的乳腺癌患者，治療效果太差了。而且這類疾病超重是復發的高危因素。

3.有些病人在化療期間會使用激素減輕噁心嘔吐等胃腸道反應，紫杉類藥物使用時會使用激素預防過敏，糖皮質激素會促進食慾，使進食增加，同時刺激脂肪細胞分化,促進脂肪的形成和異常分佈，引起向心性肥胖，另外糖皮質激素還會引起水鈉瀦留，使體重增加。

4.部分晚期病人體重短期內增加，醫生得仔細查體，很可能是嚴重低蛋白血癥引起的浮腫，由於蛋白過低，膠體滲透壓下降，血管內水分大量漏至皮下，引起顏面浮腫，下肢或下垂部位水腫，或者出現腹水等情況，這時候患者並不是長胖了，而是體內多餘水分未通過腎臟排洩出去。還有些病人，由於病情進展，出現癌性胸水和癌性腹水，量不多時並沒有明顯症狀，體重會出現增加，這時候不要樂觀的以為是病情好轉的跡象。

可見，癌症患者體重增加並不都是好跡象，具體問題具體對待。對於大部分病人來說，由於營養得當，體重適度增加確實是好事，能夠保證治療得以順利進行。過度消瘦甚至惡病質患者不僅無法進行積極抗腫瘤治療，而且體內各大臟器缺乏營養，整體預後是非常差的。

胡洋

腫瘤患者“瘦常見，胖少見”。但是經治療，康復過程中，由過度顯瘦逐漸增重至正常一般來說是好事。惡性腫瘤是人類三大致死疾病之一,總體發病率正在逐年上升,近幾年惡性腫瘤已成為我國居民第一位死因。一般來說，腫瘤狀態下,患者由於疾病或者治療因素，飲食攝入減少,能量消耗增加,骨骼肌蛋白質及脂肪組織大量消耗,這是造成體重減輕。消瘦在腫瘤患者中很常見,30%~80%的腫瘤患者會有不同程度的體重減輕,不少患者起初就是因為體重下降就診才被髮展癌症的。瘦意味著營養不良，也可能意味著病情進展。過度的瘦就叫惡病質，預後差極了。

那麼，腫瘤病人瘦不好，胖就好嗎？當然不是，適度即可。過胖不但可能會誘發糖尿病、高血壓等心腦血管疾病，而且可能會導致癌症復發，例如乳腺癌、子宮內膜癌等術後必須控制體重，超重是復發的高危因素。那麼，體重多少算好呢？中老年男性的體重(千克)=身高(釐米)-105,女性體重(千克)=身高(釐米)-100。實際體重與平均體重相差10％以內均為正常,超過10％屬超重,超過20％屬肥胖。

腫瘤何大夫

癌症患者應該儘量保證體重在一個合理的範圍內，過於肥胖，容易引發併發症，例如脂肪肝一類，都是因為過於肥胖造成的！

癌症治療經過一系列的科學手段以後，剩餘的階段就是跟癌細胞比拼自愈力了，而人體就是一個天然的平衡系統，免疫能力能夠在一定範圍內遏制癌細胞的發展！

肥胖卻能夠破壞人體的平衡，從而打破體內天然平衡系統，造成免疫系統的能力不足，從而達不到應有的自愈能力！

自我感覺能夠保持體重無外乎幾個辦法：

1、合理的飲食，多吃蔬菜水果，減少紅肉的食量，可以用白肉替代！平時生活中，多吃一些蔬菜，比如說捲心菜，花菜，西蘭花，菠菜等綠色蔬菜，水果營養豐富，尤其是蘋果，都是很好的選擇！

2、適當的運動，運動不僅能夠增強體魄，還能提高免疫力，更能夠有效的排除體內毒素。再者，能夠在不知不覺中心情舒暢，從而達到兩全其美的效果！患者可以選擇散步，瑜伽，太極，騎自行車等運動方式！

所以，如果有體重的增加，請您注意了，一定要科學的控制自己！

您一定能夠成功的！

幸福每一天！

就像嫩草一樣，迎接每一個朝陽！

往回走的回憶

作為一名外科醫生，很高興可以回答這個問題。癌症患者往往會出現體重下降，消瘦，到了疾病的晚期，還可能出現惡病質。癌症患者出現消瘦主要有以下幾個原因：

第一，腫瘤的長期消耗

腫瘤細胞在不斷地複製和增殖，需要大量的應營養物質，就會跟正常的細胞搶營養，導致機體消瘦。

第二，慢性失血，長期不能進食

主要是針對胃腸道等消化道腫瘤的患者，腫瘤可以導致胃腸道粘膜破損出血，慢性失血，出現貧血。

食管癌，胃癌和腸癌，有時候還會引起消化道梗阻，患者出現嘔吐，進食量減少或者無法進食。這也會導致營養不良

手術，放療和化療都對患者是一個比較大的考驗和打擊，手術後可能有一段時間不能進食，如果出現吻合口瘻等併發症，那禁食的時間就會更加的長了。

化療後可出現噁心，嘔吐，食慾不振，並且化療也會出現骨髓抑制，導致貧血，白細胞減少等等。

癌症患者增重是不是好事

從某種意義上來說，癌症患者體重增加是一件好事情，從側面說明腫瘤得到了控制，不再和正常組織搶營養物質。

也說明患者的胃口好了，能吃能喝了，消化吸收功能恢復了。

人體都是優先滿足最基本的生存，只有營養物質需求得到滿足了，才會合成免疫蛋白等物質，增加機體的抵抗力。

所以，癌症患者體重增加是一件好事，但是體重不能無限制的增加，肥胖也是癌症的高危因素，保持正常的體重即可。

普外科曾醫生

癌症病人，最需要什麼？ 尤其是身體經受過各種摧殘，手術，化療，放療，所有經受的痛苦就是等待著病情好轉的那一刻，腫瘤被得到控制，那麼，好轉的標誌是什麼呢？體重！

我見過的患者，體重增加是他們最高效的事情，有一個淋巴癌的患者，都打算放棄化療了，但是一週一次的體重測量，居然比上一週增加了一斤，這對他是極大的鼓舞，應該說，體重增加是癌症好轉的跡象，哪怕我們多一句吝嗇的話，給他們一點點自信！

當然體重的增加是緩慢的才行，不能是暴增！

進一步分析一下，腫瘤患者得知自己的腫瘤是惡性，也就是說向癌的方向發展，首先表現就是茶飯不思，沒有食慾，體重開始下降！如果能進行手術，表明癌症在早期，術後及時調養，體重會逐漸恢復，我們不考慮那些小概率事件，會到達肥胖那個地步嗎？不會，經歷過癌症的人，最懂得珍惜自己的身體，那些擔心顯然不用，即使有人到了肥胖那個階段，只能說太任性了。

放療還好說，我們說說化療，那滋味不是人要經歷的，嚴重以生命質量為代價，怎麼說呢！噁心到要開藥制止，不想吃法要靠藥物去誘導，那時候體重更是下降的厲害，我有一個患者，子宮癌，一開始手術，但是一年後復發，但是這次有轉移，用的是全身化療，引起腸梗阻，滴水未進，靠營養液活著，如果體重增加，對他們意味著什麼？活的希望！

在這裡，囉嗦兩句，國內目前的食療就是母雞煲湯，排骨湯，小米粥，其實這些對於癌症患者的胃來說，是一種煎熬，建議買破壁機打碎，增加特殊醫學用途配方食品的比例，不是吃的好就行，而是要吸收，要不然徒增胃的負擔！

至於如何吃得好，我在以前的回答裡有過化療後該吃什麼的回答，有需要的朋友可以找一下，歡迎在留言區討論。

質子刀重離子

本是癌病人，現已二十五年快到了，只差四個月。回想十八年前，腳大，肚腫，吐血三路到，自醫，第一年。從144斤瘦剩103斤，之後才慢慢恢復，現在也是145斤左右，這個過程是慢慢轉胖的，也快十九年了。

就此看個，術後轉胖，也是不太好的，太快了，應該是機體失去運作而積水，要不，就是術後裡面炎症而致腫大，不是胖，是炎症。

行醫十三年來，醫過的癌症病人，大多一年後才能轉胖。服藥期間，一年內會瘦，但不會多，還是很穩定的，一年後就會恢復，人樣都是很結實的，也看出比較硬朗的。對比手術肥胖，還是不一樣的。謝謝！

手機用戶7883573387

癌症病人都有無力、消瘦、抵抗力下降的特點，有的癌症病人經過一段時間的治療，體重增加了，說明胃腸功能恢復，能吃能喝，體質增強是好的跡象。

《黃帝內經》中講：有胃氣者生，無胃氣者死。說明胃腸功能的恢復，對人的健康非常重要。當然，由於服激素、水腫等引起的肥胖，雖然體重增加，但也不是一件好事。如果經過一段時間的治療，體重恢復到生病前的體重，這應該是正氣恢復，過於的體重增加，又會容易引起心腦血管方面的疾病。

中醫雜症

癌症患者在進行放化療的時候，副作用的原因會影響進食，通常在醫院裡會進行相應的營養評估，如果存在營養不良風險會進行營養干預措施，進行腸外、腸內營養等方式儘量保證體重不下降，將BMI維持在23-24.9之間是能夠更好的保證患者生存的。

如果是有意識的增加營養後增加的體重，可以說是個好的跡象。

另外根據病情不同，有的病人會有貧血，貧血的患者如果進行了輸血治療後，也會出現體重增加。

但是如果不是在有意識的增加營養後進行的體重增長，就有可能不正常，要防止是否是由於心臟、腎臟等問題缺乏導致了水鈉出溜，或者是出現了營養不良性的腹水。特別是腹圍短期內急劇增長的，一定要特別注意。

至於是不好轉導致的體重增加，還是腹水、水腫都可以通過一些簡單的方式進行判斷。

比如懷疑腹水問題可以考慮去做一個腹部B超檢查。如果是水腫，可以通過身體檢查，比如按壓下肢、踝部，腳背部等方法，以及排尿量等進行評估，也可以通過檢查心臟、腎臟、肝臟等部位的B超就可以知道。

體重是關乎預後的重要指標，如果是正常的體重增加，對於康復是有利的。建議在衡量患者身體狀況的時候，不能單獨就看體重一項，還有腰圍、臀圍，上臂圍，小腿圍等數據最好也進行監測。因為自身蛋白質的分解會帶來消瘦，上臂和小腿會變細。體重不變的情況下如果這些部位變細，但是腰圍和腹圍增加是必須要警惕的。

腰圍的測量：自然站立、兩腳分開25-30釐米，體重均勻分配；胯骨上緣（髂前上棘）與第十二肋骨下緣連線的終點（通常是腰部自然最窄部位）。沿水平方向圍繞腹部一週。測量時、皮尺要緊貼在皮膚上，但不壓迫皮膚；在正常呼氣末尾測量腰圍的長度，精確至0.1釐米。

臀圍的測量：自然站立、兩腳分開25-30釐米，體重均勻分配；將皮尺置於臀部向後最突出的部位，以水平圍繞臀一週，測量。乙觀察軟尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直。記錄讀數。

上臂圍：被測試者直立，上臂自然下垂，於上臂背側中點處做記號（肩縫到鷹嘴突連線中點），軟尺上緣在記號處輕貼皮膚（不可使皮膚變形），測其臂圍，平面與上臂縱軸垂直，測量兩次取平均值，測量誤差不超過0.5cm。

小腿圍：仰臥位，左膝彎曲呈90度，測量最寬的部位，記錄值精確至0.1cm。測量三次取平均值。

如果是正在的體重增加，那麼應該會是全身各個部位都有所增長，因此希望患者家屬多家留意的護理。

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愛生活，愛營養，愛美食，中國註冊營養師一枚,致力於提供科學靠譜且落地的營養學解決方案，擅長消化系統疾病及胃癌、食管癌、大腸癌術後飲食，各類人群營養配餐及食療!歡迎為我的點贊，加關注!

臨床營養師魏琳琳

不少癌症患者治療前均會出現體重下降的情況，而現行治療手段主要還是手術、放療、化療三板斧，手術後失重情況是常態，而放、化療均對患者胃口影響較大，特別是化療更甚，體重下降十分嚴重。

如何調整飲食是患者及家屬頭等重要的事，儘可能吃些能消化而有營養的食物，有助於增加體重恢復體力。建議患者監控自己的體重，如能逐步接近或達到原先的體重，一般而言就是天大的好事。

一句話，吃得下體重才能上去，體重上去了才能抗(疾病)得住！願所有患者有一個好胃口，這是不少長期生存者的共同體會。

關鍵字: 健康 腫瘤 體重增加