中医原理之有关肾阴肾阳的概念

有关肾阴肾阳的概念

阴阳学说是中国古老的哲学概念,阴阳意指万物中始终相互对立、相互滋生的两个基本方面。是古代人民用以认识和解释自然世界中各种现象的说理工具。这个学说被广泛应用于中医学各个领域,成为中医学的重要理论基础和指导思想,藉以阐明生命的起源和本质,人体的生理功能,病理变化,疾病的诊断、治疗,以及预防的根本规律。

中医原理之有关肾阴肾阳的概念

中医学认为,人体脏腑皆有阴阳两方面,正常生理活动是物质(属阴)与功能(属阳)保持对立、统一协调关系的结果。生理功能是以物质为基础的,没有物质(包括精、血、津液等),就无从产生功能;而物质代谢又必须依赖功能活动才能完成。故二者是相辅相承的。中医认为肾是人体最重要的部分,是阴阳的根本,生命的泉源,被称为"先天之本"。肾内藏有元阴、元阳(即肾阴、肾阳) ,是人体物质与功能的贮藏基地,又是推动生理活动场所。

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中医肾形象

肾阴,(又称元阴、真水、真阴),即肾的物质与结构方面,为人体阴液的根源,对人体各脏腑组织起滋养、濡润作用。

肾阳,(又称元阳、真火、真阳),即肾的功能与热力方面,为人体阳气的根本,对人体各脏腑组织的功能起推动、温煦作用。

总括来说,肾阴与肾阳代表身体营养物质与生理功能之总和;物质(阴) 一方面为生理功能(阳) 供应能量,另一方面,功能(阳)又促进物质(阴)在体内贮备。具体反映了肾阴与肾阳之间的相互依存,相互为用,相互制约关系。这种动态平衡维持正常的生命活动。如《内经》所云﹕"阴平阳袐,精神乃治"也即此意。

当阴阳失衡时

在病理状态下,如肾阴不足或肾阳亏虚,肾阴与肾阳动态失衡,人体就会表现各种各样的疾病。

肾阴虚的主要症状有﹕腰膝部位酸痛,头晕或耳鸣,听力下降,口干咽燥,烦热,手足掌心发热,晚上出汗,大便干结,男子遗精。脉搏细弱无力或脉搏细弱快速。舌体红,舌苔少。肾阴虚证,往往有阴虚火旺症状。

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腰酸是肾虚的常见表现

肾阳虚的主要症状有﹕腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不顺畅或失禁遗尿,男子性功能下降,更可有阳萎,女子不能怀孕,有时还出现水肿。脉搏细弱或要重按才能触到细弱的脉搏。舌体胖大,有白色舌苔。肾阳虚证,往往有阳虚而寒的症状。

上述症状常有轻重之分,临床用药必须灵活掌握恰度为宜。除此之外,因肾阴与肾阳之间往往相互影响,在疾病发展过程中,若肾阴亏损长期不得改善,常可影响到肾阳,而导致阴阳两虚,亦即"阴损及阳";相反若是肾阳虚损长期不得改善,也可变化为阴阳两虚,这情况又称为"阳损及阴"。

所以在治疗中,多数采用补阴配阳或补阳配阴,或阴阳并补,以促使内在阴阳的平衡。至于阴阳并补时,以补阴为主,还是补阳为主,则要视乎程度来厘定辨证施治的侧重点。明代张景岳(1563-1640)也主张在补肾阴时,不可过猛致使阳气受伤;相反补益肾阳时,也不可过度而损耗了阴气。治阴虚时应注意维护阳气,治阳虚要注意维护阴气。他的这些主张直到现在仍为人们遵循,所处方的肾补益剂仍然普及应用。

关于肾气虚与肾阳虚的关系

肾阳虚与肾气虚的临床表现很接近,但也有区别;肾阳虚的症状,趋于阳虚而寒之规律,往往出现明显寒症,如腰部冷痛,畏寒,四肢冰冷等表现。

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中医理解肾气虚与肾阳虚为成都不同的病理阶段

肾气虚则没有这些寒象,不过肾气不足亦是临床辨证常有的症候,气虚使肾脏未能固摄或封藏功能不足时,就会表现有腰酸乏力,小便频频、清长,大小便失禁,遗尿,男子泄精,女子流产等称为肾气不固的症候。

实际上肾气虚与肾阳虚是程度不同而已,肾气虚若没有得到改善,可以发展为肾阳虚;反过来肾阳虚经有效的治疗,可以转化为肾气虚,继而渐渐痊癒。

关于肾气与肾精的关系

肾精与肾阴属同类;中医将人体内之精、血、津液统称为阴精,是整个人体功能的物质基础,包括肾脏。

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精与气归属不同类

肾阴虚的症状,趋于阴虚则热之规律,往往会出现阴虚火旺症状,如口干咽燥,烦热,手足掌心发热等,但肾精不足则没有火旺症候。另一方面,古人称气属阳,统称阳气。因此肾气与肾阳属同类,又指肾脏生理功能的具体表现。

简单地说,肾阴与肾阳;肾精与肾气,均是物质与功能的关系,皆相辅相承,密切相联系的。

总结

有关上述肾阳虚与肾气虚的关系,肾气与肾精的关系;对"肾气"而言,均是从狭义的角度说明之。古代中医对"肾气"有更广义的理解,通常包涵肾阴肾阳。举例如《素问.上古天真论》中所述的"肾气"内容,是指决定人体生长、发育、生殖与衰老的所有功能,因此包括了肾阴与肾阳范畴在内。

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中医诊断疾病,要先分清阴阳

临床上牵涉肾阴虚、肾阳虚的疾病很多,五脏六腑皆可影响,临床辨证均从阴阳开始,继而探讨所及脏腑来进行辨证论治,每能收到良好的效果。例如在慢性肾炎,慢性肾功能衰竭,或老年人肾虚疾病中,经常出现的中医证候有肾气虚、肾阳虚、脾肾阳虚、肾阴虚、肺肾阴虚、肝肾阴虚等。只要悉心辨证,定能提高疗效。

中医治疗注重整体的失调情况,旨在协调整体气血脏腑平衡,通过综合治疗效应达到痊愈目的。本人擅长:高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、不孕不育、男性问题,减肥瘦身等。


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