蘆方文

【 編號WD183】

腸癌和痔瘡傻傻分不清的人不在少數，把痔瘡當成腸癌的，不太要緊，要是把腸癌當成痔瘡的，這事就大了，是吧？痔瘡只是消化道末端肛管結構一些改變，人不舒服點，嚴重點，做個小手術，基本就解決了。腸癌呢？結腸、直腸的惡性腫瘤，是要命的！

腸癌和痔瘡最常見的症狀就是便血。腸癌產生的便血是腫瘤表面破潰所致，出血了要在腸道里要停留一段時間，顏色暗，停留時間越長顏色越暗，和糞便相混。腫瘤較大時也會有壞死物伴隨，膿血樣糞便也常見。痔瘡出血是因為糞便“摩擦”痔瘡表面，粘膜破損、靜脈破裂出血，肛管2-3cm，出血就流出來了，所以是鮮血，可在糞便表面，也可能是“滴血”，不伴有膿性分泌物。

痔瘡有下墜，肛門口疼痛等不舒服，一般大便習慣不會改變。有些直腸癌大便習慣會發生改變，便秘、腹瀉、或者便秘和腹瀉交替進行，這是腫瘤刺激腸壁致自主神經反射的結果。

痔瘡對辛辣刺激的食物還是有些反應的，不舒服，尤其是喝酒，痔瘡明顯加重，要是有外痔或者痔瘡部位發炎，那就會坐立不安，那那都不舒服的。但是這些刺激性食物對腸癌影響卻不大。

如果便血伴有體重減輕、乏力、腹痛等不適，腸癌的警報信號就拉響了！痔瘡不會有這些全身症狀。

痔瘡可以在各個年齡段發病，以青年和孕婦多見，腸癌呢？雖然青年人也不少，但是老年人有些便血、大便習慣改變，就要排查了！

腸癌目前是多發病，要保持警惕，瞭解相關知識，當出現便血、大便習慣改變還是要看一下醫生，是吧？不能有僥倖心理，總想著是痔瘡安慰自個。

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劉永毅醫生

結/直腸癌近幾年在我國發病率逐漸增高，很多人在發現時都已經是中晚期。結/直腸癌在初期雖然症狀不是很明顯，但是還是會有一些表現來讓人們發現它的。不巧的是，這些表現與痔瘡的臨床症狀有些許的相似性，導致人們不能很好的分辨。

由於“十人九痔”這個說法深入人心，人們對於痔瘡這個疾病不怎麼重視。當糞便混有血液的時候，人們誤認為是痔瘡而未予重視。這時候結/直腸癌在人們的誤會中不斷髮展，等到發現的時候已經是中晚期了。該如何識別腸癌，並把它與痔瘡區分開，是人們需要了解的。

結/直腸癌的發病與遺傳因素、高脂肪低纖維飲食、長期大腸慢性炎症、大腸腺瘤、吸菸、環境等因素相關。結/直腸癌臨床症狀是大便為黏液膿血便，這是從肉眼角度區分痔瘡的較明顯的特點。其次，還會伴隨有大便變細，排便習慣改變的特點。另外，結/直腸癌的患者還會出現腹部下墜感、腹痛、大便次數增多、便意較頻但是又解不出多少大便的情況。隨著病情進展，患者還會出現消瘦、乏力、貧血、腸梗阻、噁心嘔吐等症狀。

痔瘡多是在解大便時發現大便上滴有鮮血，並且在擦屁股時廁紙上也會沾有鮮血，可伴有肛門部位的疼痛感，多因久坐或進食辛辣刺激性食物而誘發。

直腸檢查方面也能將這兩者區分開來，最簡單的就是直腸指診。一般情況下，痔瘡和直腸癌發病部位多在接近肛門部，手指可觸及。手指伸入肛門裡能觸及到米粒大小的突起物，多為痔瘡。如果手指進入後觸摸到菜花樣隆起以及凹凸不平的潰瘍面的話，很有可能就是直腸癌。結腸癌的確定則需要腸鏡的幫助，才能確定。

因此，如果出現大便帶血，並且為黏液膿血，還有排便習慣的改變以及大便性狀的變化一定要及時就醫，在醫生指導下通過相應的檢查手段，以篩查早期結/直腸癌，為治療爭取時間。

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杏花島

別把腸癌當成痔瘡，如何識別腸癌？

這是非常專業的醫學問題，一般即使是患者也只是知道一些淺顯的知識，就說腸癌和痔瘡吧，家人親人都有得過，具體也說不好。

腸癌和痔瘡有個共同現象，就是有大便帶血現象，不論結腸癌直腸癌和痔瘡，都可能大便帶血，就這一樣，不細留心還真不知道哪裡不一樣。

如何識別腸癌和痔瘡！如果出現原因不明的排便習慣改變，包括大便次數、大便性質、性狀，需提起警惕，如果出現膿血便，要想到有結腸癌的可能。如果大便中有血性粘液，裡急後重(有便意又解不出，有下墜感)、大便變形、排便次數增多，且血和大便混合在一起，或糞便呈辣醬狀，應高度懷疑有直腸癌。而痔瘡也可大便出血，常見的有內痔或混合痔，有個特點，就是痔瘡出血，鮮血不混在糞便裡面，或者便後滴血，有時手紙上顯血。總的說痔瘡出血，血是血，糞便是糞便，二者不混合在一起，且不是膿血沒有其它粘液，但失血過多也不行，會引起失血性休克。腸癌和痔瘡的最明顯區別就是血便混合與不混合。

所以發現大便不正常了，要早檢查早治療，效果好。腸癌一般是多在60～70歲，不過也不是絕對的，我村一個女的30歲左右，我有個親戚20多歲都是因腸癌去世的。痔瘡也得重視，早發現早治療，尤其是內痔混合痔，久病不愈，會引發炎症、潰瘍，甚至其它病變。

幸福一家人140113721

（2018年9月5日 曾醫生有問必答）

古人云：十人九痔，可見痔瘡發病率之高，同樣腸癌的發病率也不容小窺，目前腸癌發病呈年輕化趨勢，發病率每年直線上升。

作為胃腸外的醫生，我經常碰到便血的的病人來提問：醫生我的是痔瘡還是癌症，痔瘡會不會癌變？相信很多人心中會有疑慮。那麼如何鑑別腸癌與痔瘡呢？下面我們簡單學習一下兩個疾病。

腸癌：

痔瘡：主要是解大便後出血，多鮮紅，嚴重的有痔核脫出，排便性狀一般無改變。對於便血的患者特別是中老年患者，一定要多加留心，注意有沒有合併其他症狀。

兩者鑑別要點：

1、症狀：腸癌多有大便變形變細，腹部部位不定定，隱痛多見，晚期腸癌多伴有全身症狀；痔瘡多為肛門處的劇痛，解鮮紅色血便，有腫物突出，

2、直腸指檢：這個是鑑別直腸癌與痔瘡最簡便最直接最經濟實惠的辦法，通過指檢，可以發現直腸有無腫物，腫物來源等。

3、內鏡檢查：

4、驗血檢查：查腫瘤標記物，一般腸癌腫瘤標記物都會增高，而痔瘡是良性腫物，本質是血管團塊，一般腫瘤標記物不高。

痔瘡是良性病變，不會引起癌變，腸癌目前患病率逐年提高，一般大於40歲的病人，如果出現有可疑的腸癌症狀，儘量做腸鏡體檢，儘量做到早發現早診斷早治療。

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胃腸肝膽外科曾醫生

D醫生來回答這個問題，也順便做個小科普：

需要和痔瘡相見別的應該就是結腸癌和直腸癌了，而結腸癌、直腸癌的發病率越來越高，發病年齡也在提前，35歲左右的初發結腸癌患者一年比一年多，考慮原因可能與生活水平提高、飲食結構改變不無關係，所以如何儘早發現早期癌變顯得至關重要。

1.大腸鏡

現在大腸鏡檢查技術已十分成熟，無論是檢查還是治療，它的優勢都非常明顯。但有一個問題不容忽視，那就是一般人不知道自己該不該做腸鏡檢查，也有很大一部分人不願意做腸鏡檢查。所以對於大腸鏡這裡來個小科普。

大腸鏡是通過電子內窺鏡從肛門進入，通過屏幕直接觀察腸壁的一種檢查，必要時還可以對可以組織進行鉗夾做病理分析，或是直接對病變進行電燒灼來治療。一般分為普通和無痛兩種。無痛腸鏡是在藥物輔助下進行的，患者接受藥物後出現中樞抑制，使整個檢查過程中患者都能處於安靜、平和的狀態，這極大的有助於檢查的準確性，術後患者可自然清醒。有的朋友可能會有疑問“我用了麻藥不會出什麼問題嗎”，這裡D醫生可以負責人的告訴您，現在的麻醉技術很成熟，一般不會出現問題，當然這都需要麻醉師的評估，如果評估不過關，您也是做不了無痛腸鏡的；普通的自然不必說，病人是在完全清醒的情況下進行檢查，人們一般不會選擇這種方式，因為他們害怕沒有麻藥他們會痛苦難忍，但據做過患者朋友說雖然不是很舒服，其實沒有想象的那麼痛苦，所以也有不少麻醉不難受的患者朋友選擇普通腸鏡。

2.直腸指檢

直腸指檢是十分常用也很簡單的檢查方式，醫生直接講手指伸進肛門進行觸診，但它有弊端，那就是對於平坦的病變醫生透過手套很難摸出來，而高位病變也就是手指摸不到的大部分區域都成了檢查盲區，所以它的侷限性也很大。

3.大便隱血實驗

這也是很常用的檢查方式，接取大便就能檢查，陽性率也很高，但它也有侷限：它只能告訴你大便裡有沒有血但看不出來血是從哪來的。

其他還有問卷篩查、色素內鏡、電子染色內鏡等檢查，這裡就不一一表述了。

4.怎樣篩查腸癌

作為普通人多一些留意就行：注意大便的次數有沒有變化，一天2-3次大便都是正常的；大便有沒有血；大便是否為黑色；大便解完後有沒有沒解乾淨的感覺等等。現在社區醫療在大力發展，相應的篩查問卷也不少，一般人做體檢時回答一個問卷、做一個大便隱血實驗和腫瘤標誌物檢查就足夠了，這種篩查沒有年齡限制，但兩次篩查的時間不應超過10年；而對於一級親屬有腸癌患者的朋友，建議從40歲開始就要每5年做一次腸鏡檢查。

以上就是怎麼識別腸癌的小科普，不知道是否對各位有幫助呢。

全科D醫生

痔瘡與腸癌最好的區別方法是去醫院做腸鏡檢查，這是最好最直接的方法。但是很多人都不願意接受這種檢查方式，而耽誤了最佳的治療時間，失去了生命。這是我身邊發生過事情，醫生很沉痛並惋惜地說過不去醫院做檢查，是自己不負責任的壞習慣，也是不愛自己的做法。

蘇金蓮4567

痔瘡有下墜，肛門口疼痛等不舒服，一般大便習慣不會改變。有些直腸癌大便習慣會發生改變，便秘、腹瀉、或者便秘和腹瀉交替進行，這是腫瘤刺激腸壁致自主神經反射的結果。如果是痔瘡的話可以抹點植 淑 樂，並且保持良好的生活習慣和個人衛生，

一起養生a

直腸癌根治瘡同樣的症狀都是便血，這樣很多人都會混淆不清。對於這一點的話可以及時的就醫，如果說是你的痔瘡比較嚴重的話，建議還是用藥治療。睡前抹一點直 舒 樂 ，效果還是很不錯的。希望我的答案對你能有所幫助。

關鍵字: 健康 腸癌 劉永毅