水腫，我們在臨床上見的很多，今天我就從一名醫生的角度，告訴你們面對一名水腫病人，我們所做的臨床思維！
首先判斷是全身性水腫還是侷限性水腫，再根據具體情況做出判斷，針對具體病因予以治療！
面對水腫病人，我們會我問年齡、性別、有沒有高血壓、糖尿病、肝病、支氣管炎、甲狀腺疾病、最近營養狀況怎麼樣等等（還有很多很多要問的，就不一一寫出）。醫生問這麼多，是真的需要問，不是廢話，所以希望大家多理解，在您看來可能就是腫了，你覺得消腫就可以了。但是對於我們來說是要考慮很多因素的)PS：以前遇到過很多對於我們問診沒有耐心的病人，所以今天提一下！醫患需通力合作啊！
顏面部水腫
全身性水腫要考慮以下幾點
- 心源性水腫：心力衰竭可引起有效循環血量減少，腎血流量減少，繼發水鈉瀦留，體內水多了就會導致全身腫脹，心源性水腫多表現為全身低垂部水腫（如站著腿腫，躺著腰背部腫），多合併有高血壓、冠心病等等！
- 腎源性水腫：由於各種腎病導致體內水鈉排不出來，水鈉瀦留，從而導致全身水腫。水腫初期多以晨起顏面部水腫為主，後期引起全身水腫。多考慮糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合徵、慢性腎炎等等。
- 肝源性水腫：由於肝臟疾病，肝硬化導致靜脈血迴流受阻，而導致水腫。水腫多以腳踝腹部為主，肝頸迴流徵陽性（太專業就不具體解釋，瞭解就行），多為病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝慢慢發展而來。
- 營養不良性水腫：簡單說就是得了大病後，營養又沒跟上，體內蛋白過低導致的。
- 還有就是其他口服服用藥物、甲狀腺低下、中毒、妊娠、血管神經性、血清病、老年性水腫等等，都可以引起全身性水腫。
侷限性水腫，回答患者提問腿腫的原因！
- 如果是單一地方且伴有紅腫痛，就要考慮炎性水腫；
- 如果是單側腿，且有長時間無活動的誘因，那麼就要考慮有沒有血栓堵塞血管，導致的水腫。所以我們會經常問病人發病前在幹嘛？如果是雙側就要考慮是全身性疾病；
- 如果腿腫還伴有局部皮疹，那可能要考慮過敏性水腫；
- 創傷、絲蟲病、淋巴迴流受阻等等也可能導致腿腫；
在做出初步診斷之後，還要結合輔助檢查明確診斷，明確病因後，再選擇最佳的治療方案針對性治療。所以不只是消腫而已！
感謝閱讀，希望對大家有幫助，請點贊、關注、轉發，讓更多人瞭解我，也瞭解水腫並不簡單。
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