出現腿腫、顏面部腫等水腫的具體原因

水腫,我們在臨床上見的很多,今天我就從一名醫生的角度,告訴你們面對一名水腫病人,我們所做的臨床思維!

首先判斷是全身性水腫還是侷限性水腫,再根據具體情況做出判斷,針對具體病因予以治療!

面對水腫病人,我們會我問年齡、性別、有沒有高血壓、糖尿病、肝病、支氣管炎、甲狀腺疾病、最近營養狀況怎麼樣等等(還有很多很多要問的,就不一一寫出)。醫生問這麼多,是真的需要問,不是廢話,所以希望大家多理解,在您看來可能就是腫了,你覺得消腫就可以了。但是對於我們來說是要考慮很多因素的)PS:以前遇到過很多對於我們問診沒有耐心的病人,所以今天提一下!醫患需通力合作啊!

出現腿腫、顏面部腫等水腫的具體原因

顏面部水腫

全身性水腫要考慮以下幾點

  • 心源性水腫:心力衰竭可引起有效循環血量減少,腎血流量減少,繼發水鈉瀦留,體內水多了就會導致全身腫脹,心源性水腫多表現為全身低垂部水腫(如站著腿腫,躺著腰背部腫),多合併有高血壓、冠心病等等!
  • 腎源性水腫:由於各種腎病導致體內水鈉排不出來,水鈉瀦留,從而導致全身水腫。水腫初期多以晨起顏面部水腫為主,後期引起全身水腫。多考慮糖尿病腎病、高血壓腎病、腎病綜合徵、慢性腎炎等等。
  • 肝源性水腫:由於肝臟疾病,肝硬化導致靜脈血迴流受阻,而導致水腫。水腫多以腳踝腹部為主,肝頸迴流徵陽性(太專業就不具體解釋,瞭解就行),多為病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝慢慢發展而來。
  • 營養不良性水腫:簡單說就是得了大病後,營養又沒跟上,體內蛋白過低導致的。
  • 還有就是其他口服服用藥物、甲狀腺低下、中毒、妊娠、血管神經性、血清病、老年性水腫等等,都可以引起全身性水腫。

侷限性水腫,回答患者提問腿腫的原因!

  • 如果是單一地方且伴有紅腫痛,就要考慮炎性水腫;
  • 如果是單側腿,且有長時間無活動的誘因,那麼就要考慮有沒有血栓堵塞血管,導致的水腫。所以我們會經常問病人發病前在幹嘛?如果是雙側就要考慮是全身性疾病;
  • 如果腿腫還伴有局部皮疹,那可能要考慮過敏性水腫;
  • 創傷、絲蟲病、淋巴迴流受阻等等也可能導致腿腫;

在做出初步診斷之後,還要結合輔助檢查明確診斷,明確病因後,再選擇最佳的治療方案針對性治療。所以不只是消腫而已

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出現腿腫、顏面部腫等水腫的具體原因


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