我仍然记得第一次见到一个孩子用自我伤害来满足刺激需要时，那种恐惧感。那是12岁的小查，在一次正常的聊天时，小查突然用手握拳，使劲砸向自己的脑袋。“砰!砰!砰!”我听到这样沉闷却声响很大的声音，也许实际上根本没那么大声，但那种突如其来的震惊感，让他的每个动作都给我留下深刻印象。
上面这段文字，来自于一位特教老师，这是他第一次看到自闭症孩子自我伤害。自闭症患者常会做一些没有目的的自我刺激行为，比如摇动身体、双手在眼前晃、看强光、大声自言自语、击打自己的身体、揪自己的皮肤、吃异物或把东西排成一排等。这些行为被称为自我刺激行为。
我们每一个人都会有要抓狂的时候。例如拖着疲惫的身子回到家还要面对熊孩子的时候、顺利进行的方案被甲方爸爸一句“我突然有个想法”全部推翻的时候、刚领完薪水就要还房贷车贷，入不敷出的时候，我们也会用自我刺激的方式寻求内心平静。但是一般人在自我调节的时候会选择社会可以接受的方式，比较隐蔽、自然地进行，而对于谱系的孩子来说，自我调节相当困难，甚至一天里面有好几个小时都在做自我刺激行为，而这些行为往往在不同场合里具有破坏性。
我们能做的是多份理解，用心观察，寻找同等功能的行为，争取取而代之。
1.纪录行为
想要消除自我刺激，首先要知道它是怎么出来的，孩子用它来做什么，才可以对症下药。将所发生的行为做有效的纪录，包括发生的前因)，行为发生时孩子的表现，以及面对行为的发生，旁边的照顾者的反应及处理方式。
2.判断行为的功能
记录几次的行为之后，家长们就能很清楚地依照行为的规则去判断行为的功能。我们将行为分为四大功能:获取注意力、逃避或避免、获取物品及感官刺激。
3.寻找解决办法
当行为发生时，依照行为发生的前因及结果来判断行为的功能，就可以找出解决方法。
案例解析
1、拔头发
3岁的欢欢总是喜欢拔自己的头发，妈妈制止之后会停下来，但是下次仍然抓，怎么改都改不了。首先，我们让妈妈记录孩子抓头发前有没有发生什么事情，抓头发之后孩子有什么改善，家长制止的时候孩子有什么反应。
根据调查记录发现，孩子听到很大的声音他就会紧张，一紧张他就拔头发。我们采取用遮耳朵的行为来替代拔头发的行为，当欢欢听到刺耳的声音想要拔头发的时候，我们不让他拔头发，强化他遮耳朵，而且他发现遮耳朵还能让声音减弱，大概两三个礼拜，欢欢的行为有所改变。
2、喜欢晃手
芳芳喜欢用自我刺激来满足感官的需要，比如不停地晃动手指、或者喜欢蹦跳。
我们先记录了芳芳每次晃手的时间间隔和时间长短，然后设置一个基础时间开始训练。比如孩子10分钟就晃一次，我们就增加到11分钟，如果这段时间内没有发生晃手，他就可以得到一个他喜欢的东西，慢慢的逐渐延长时间间隔。此外，我们还用了替代的方式，比如给一些小玩具让他拿在手上玩，同样可以满足感官需要，或者跟她玩拍手歌。
3、发出怪声
孩子总是会发出一些奇怪的声音，说火星语，不知道怎么办才好！很多家长遇到这种情况都会以为孩子是不是感官问题，其实当一个孩子在学习能发声到会说话的时候，孩子词汇不够，会有一个发“火星语”或是发出一些多重声音的混音的过程，这个时候家长需要主动地帮助孩子发音，不要扼杀孩子的说话动力。
如果家长不会鉴别，可以寻找治疗师帮助。如果孩子的发出怪声只是单纯的行为问题，根据不同的动机，寻找替代行为解决。如果是为了获得注意力，孩子这样做的时候不要理他，事后告诉他想要妈妈陪你的话，可以跟妈妈说：“妈妈，陪我玩”，孩子做到的时候给予鼓励。如果是为了满足口部刺激，可以教孩子唱儿歌,如果孩子才刚开始学说话,儿歌的模仿能力不够，我们可以教导他跳房子、走楼梯、数楼梯等，可以间接地连接耳朵感官、口腔感官、动作感官三者之间的平衡，以满足孩子发怪声的需要。
不论孩子是哭还是笑，是自娱自乐还是狂奔乱跑，是拥抱你还是拒绝你，他的行为背后总有一个原因。每个孩子都是独立的个体，出现行为的动机也是千变万化的，案例分析是希望家长能按照上面的方法，通过“记录-分析原因-找到办法”这几个步骤，为孩子找到属于自己的干预方法，切记不能全部照搬，避免给孩子造成二次伤害。
閱讀更多 東方啟音 的文章
