做試管嬰兒促排卵時,B超能看到幾個卵泡,促排卵就能取出幾個卵嗎?

精英愛維夫YingIVF


不一定。對於卵巢功能正常的女性來說,在自然週期中,在前一月經週期的黃體晚期和本次月經週期的卵泡早期,卵巢內會有一組竇卵泡(約3-11個)在卵泡刺激素(FSH)的作用下一起進入生長髮育軌道,這一過程稱為募集。募集後卵泡的生長主要依賴促性腺激素,尤其是卵泡刺激素(FSH),只有FSH水平達到或超過一定閾值時,卵泡才能繼續生長,FSH閾值最低的一個卵泡,也就是對FSH最敏感的一個卵泡將優先發育成優勢卵泡,而其他卵泡將逐漸閉鎖。一個週期募集的卵泡可以有多個,但一般最終只有一個優勢卵泡發育成熟並排卵。而在試管嬰兒的週期中,需要採用的是控制性超促排卵,採用外源性的促排卵藥物,大多是外源性的FSH,使除了優勢卵泡外的其他卵泡也可以繼續發育,以達到不受自然週期的限制、獲得多個成熟卵子的目的。

但是,在黃體期或卵泡早期超聲下看到的竇卵泡數,不一定就是最終可以取到的卵子數。有以下幾點原因:

1. 超聲的誤差:竇卵泡的直徑僅為2~5mm,不同的機器、不同的切面以及不同醫生看到的竇卵泡數可能不同。直徑較小的竇卵泡可能會看不到,而卵巢內的小血管、小囊腫也可能會被誤認為是竇卵泡。

2. 每個卵泡對FSH的敏感性不同,每個患者對促排卵藥物的反應性也不同。起始的促排卵藥物劑量是醫生根據患者的年齡、BMI、基礎的生殖激素水平、竇卵泡數等計算出來的,只是一個經驗性用藥,每個患者的反應不盡相同,因此不一定每個卵泡都可以同步發育同時成熟。

3. 取卵時的損失:一般是夜針後的34~36h取卵,但是一些患者,尤其是卵巢功能減退的患者,可能會存在提前排卵或者空卵泡的現象,導致取到的卵子數量小於之前超聲監測到的卵泡數。還有的患者可能由於肥胖、卵巢位置不好等原因,影響取卵手術操作,導致卵子的損失。

為了能夠取到最為合適的卵泡,大家一定要遵醫囑定期監測血激素水平和B超,按時打促排卵針和夜針。


生殖專家李媛


作為一個試管嬰兒3年,三次促排七次移植的老司機,很高興回答這個問題。

按照我的經歷與別的姐妹的經驗,這是不一定的,B超看到的卵泡數和最後取出的數量,並不一定剛好相同。

這可能和以下幾個因素有關:

1、B超醫生的技術:B超下卵泡的個數,不同醫生不同技術不同角度看的可能稍有不同;

2、卵泡的位置:有的卵泡位置不好,可能在統計上造成疏漏;有的卵泡最終取卵時位置不好,也可能放棄取出;

3、可能有空卵泡:有的卵泡雖然取出來,但是可能沒有卵子,是空泡,這樣也是不能用的。

個人覺得,在B超和取卵兩個過程中,卵泡個數有一點偏差,是可以接受的,還是以最後取出及配對的胚胎個數為準。

【我是備孕6年、其中試管嬰兒3年的準媽媽。本頭條號專注於備孕、懷孕、育兒體會與經驗,陸續發表文章及問答,歡迎關注我哦~】


小桃媽媽說育兒


1、  B超的精準度。因為安娜老師長期送客人去泰國或美國做試管嬰兒,客人的體檢單特別是陰道B超檢查很多時候都存在不準確的情況。直接表現在,中國醫院查的B超顯示的基礎小卵泡多,但到了泰國醫院,醫生說很多卵泡其實是血泡或者水泡。這在高齡女性身上比較常見。造成這種誤差的主要原因是:醫院設備的不足,以及醫生的經驗欠缺。在國內,做試管的醫生,做B超醫生,取卵醫生,移植醫生都可能是不同的人,做B超的醫生不可能瞭解病人全部的病史和身體情況。比如,安娜老師有碰到過一個女客人,42歲,AMH0.5,國內陰道B超顯示基礎卵泡數14顆。按照AMH的推測,該客人的實際卵泡數應該在4-6顆之間,果不其然,到了泰國做了第一次檢查就只有5個卵泡,其餘都是水泡和氣泡。

2、  AMH(卵巢庫存)的數值,能讓我們初步判斷取卵數量。比如,30歲以下,陰道B超顯示15顆卵,AMH3,我們可以判斷該女性進行正確促排後能取卵20顆以上。所以年紀輕,AMH正常,往往能取出比陰道B超看到的更多的卵。反過來就像上面說的,年齡大的女性,AMH數值低於1,如果B超數據準確,取卵數不會多於B超顯示數量。

3、  最終能取卵幾顆,最關鍵的其實是醫生技術。促排方案用對,在B超準確的情況下,通常都會取到≥B超顯示的數量。安娜老師這裡有兩個很典型的案例。

案例A、女客人25歲,始基子宮,國內做陰道B超沒查到卵泡數。到了泰國也沒查到。女客人絕望地問我能否直接借卵。泰國醫生讓她查了AMH,3.87的數值,醫生判斷促排後可能會有卵泡,所以果斷讓她打針四天覆查,但到了第四天還是沒看到有任何卵泡,看醫生讓繼續。隨後到了第8天,右卵巢查出6-7顆卵泡,給了大家很大信心,繼續用藥促排。最後實現逆襲,取卵25顆!下圖是取卵當天的陰道B超報告:

 

在整個促排過程中,醫生都看不到她的左卵巢,取卵手術當天才發現她的卵巢根本不在正常位置上(卵巢後置),所以才會看不到左邊卵泡。手術時,安排了兩名護士幫忙按壓扭轉,把卵巢調轉過來,用最快的速度完成了雙側卵巢的取卵。醫生非常激動,親自將該客人的陰道B超報告拿給我們看,現在客人已經通過第三方輔助生育抱到了自己的親生孩子。這真的是醫學的奇蹟。技術不高明,醫生不認真負責,客人不可能抱到自己的孩子。

案例B、女客人32歲,在成都某知名醫院做了兩次試管失敗,陰道B超檢查卵泡20顆以上,醫生初步判斷能取卵30顆。但最終兩次試管取卵,每次都取了低於14顆。女客人說醫生講卵泡不太均勻,到了取卵後期,太大的和太小的卵泡都被放棄,最終取卵十幾顆,但最終只做成了2-3個胚胎。後來綜合報告發給安娜老師,泰國醫生會診女客人為多囊卵巢,需要提前用藥降調。而且多囊卵巢的試管促排在泰國和美國都很成熟,由於卵泡質量欠佳,醫生的方案都需要取越多的卵越好,這樣才能確保可移植的胚胎足夠多。促排方案要做的非常精細才能確保所有的卵泡均勻發育。所以試管的成敗真的取決於醫生的技術和經驗。

所以,女性做試管,儘量去大城市的大醫院進行操作。很多二三線城市的醫院查的陰道B超都不太準確。女性超過40歲,安娜老師建議加查AMH來幫助綜合判斷基礎卵泡數,增加檢查的精準度。



安娜老師談備孕


差不多吧,但好像也看個人的,有的B 超下預計的卵子數量不一定和實際取卵數相同的,我當時B 超預計19個,取了20,受精13個,6個一級二級的成了凍胚,剩下7個養囊,養成了2個囊胚。


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