試管嬰兒安全嗎?

他忙什麼

世界上第一例試管嬰兒路易斯一布朗,如今已經有了自己的小孩。寶島臺灣第一例試管嬰兒張小弟,成為準爸爸,正等待他的第一個寶寶誕生。世界上也已有幾百萬試管嬰兒出生,圓了很多女性成為媽媽的夢想。

隨著試管嬰兒的發展,越來越多人開始關注這門技術的安全性。與正常懷孕不同,試管嬰兒媽媽的卵子是在超生理水平的激素下成熟的,卵子和精子受精及生長髮育是在培養皿中的培養液裡完成的。這些超生理水平的激素和體外操作是否會對胚胎的發育潛能造成影響呢?

有很多研究表明,試管嬰兒與自然妊娠的嬰兒並沒有差異,出生缺陷不高於自然妊娠,成長過程中性格養成和受教育能力與自然妊娠兒童沒有差異,身體與心理也沒有差異。

雙胎妊娠的自然流產率是單胎妊娠的2-3倍。胎兒個數越多,流產危險性越大,這與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。多胎妊娠的妊娠期高血壓發生率為單胎妊娠的3倍,症狀出現早且重症居多,往往不易控制;子癇發病率也高。雙胎妊娠羊水過多的發生率為12%,與雙胎輸血綜合徵及胎兒畸形有關。胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因,起病急、發展快,嚴重威脅母兒健康。

由於胎盤面積大,易擴展至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤,發生率比單胎高1倍。雙胎妊娠妊娠期肝內膽汁淤積症的發生率是單胎的2倍,易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。多胎妊娠時,子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力,胎盤附著面大,易發生產後出血,增加感染機會。胎兒個數多、併發羊水過多時,宮內壓力過高,早產發生率高。多數早產為自然發生,或因胎膜早破後發生。據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。胎兒宮內生長遲緩是多胎妊娠最常見併發症。雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,其原因尚不清楚,宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒局部畸形。

想孕育一個寶寶還是得承擔一定的風險。如果患者選擇進行單囊胚移植,醫生會很開心,因為這可以降低多胎妊娠的發生率,減少孕期的併發症;當遇到多囊卵巢綜合徵或卵巢反應特別好、儲備也很好的患者時,醫生也會頭疼,這麼多小卵泡,要是全促起來該怎麼辦。作為生殖科醫生,跟患者想的一樣,不是盲目地追求妊娠率,而是給患者一個健康的寶寶,一個健康的孕期。


名泰諮詢

在我國民間經常把“體外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“試管嬰兒”。而事實上,體外受精是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然後把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。可以說,“試管嬰兒技術”等同於“體外受精”。

適應症

1.輸卵管梗阻的患者;
2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;
3.男方重度少弱精,或男方無精症,需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者;
4.子宮內膜異位症伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;

分類

1.常規體外受精和胚胎移植技術;
2.卵胞漿內單精子注射技術;
3.著床前胚胎遺傳學診斷技術。

過程

1.促排卵治療
由於不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。
2.取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女並不會感到穿刺過程導致的痛苦。
3.體外受精
精子的獲取:當女性取卵時,男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程後,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。
4.胚胎移植
受精後數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2~3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。
由於胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
5.黃體支持
由於應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵週期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常B超看到胎心後3周。
6.妊娠的確定
在胚胎移植後14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植後21天再次測定血清HCG,以瞭解胚胎髮育的情況。在胚胎移植後30天經陰道超聲檢查,確定是否宮內妊娠,有無胎心搏動。

成功率

影響IVF成功率的因素

影響IVF成功率的因素有很多,女性年齡、不孕的病因、IVF中心實驗室質量等都是影響成功率的因素。
1.年齡
是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。41歲~42歲婦女IVF的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產率達50%。
2.輸卵管積水
顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應切除積水之輸卵管。
3.子宮異常

如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎症(結核最常見)導致子宮內膜損傷,都可以影響胚胎著床。

併發症

總的來講,IVF技術是安全的,但可能會出現一些併發症。
1.卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)
由於多個卵泡生長,導致體內一些因子發生改變,使得血管內液體漏到腹腔,甚至胸腔內,引起胸腹水。發生率約為10%。多數人症狀較輕,表現為腹脹、腹部不適、輕度噁心,可以不予處理;但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差,甚至出現胸悶、氣短等症狀,此時需要給予靜脈補液,甚至收入院治療。不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。
2.取卵造成的副損傷
①膀胱損傷,患者可以出現血尿,通常通過留置尿管,進行膀胱沖洗,可以達到止血的目的。②偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。③卵巢出血:少數情況下被穿刺的卵巢會持續出血,有時甚至需要開腹止血。④盆腔感染
3.卵巢扭轉
由於促排卵治療導致多個卵泡生長,或取卵後形成多個黃體囊腫,使卵巢明顯增大,此時當婦女活動過度或改變姿勢過於迅速時,會導致卵巢扭轉。患者會出現突發的劇烈腹痛,可伴有噁心、嘔吐,如果扭轉的卵巢不能及時復位,可能需要手術治療,嚴重時需手術切除壞死的卵巢。
4.多胎妊娠
由於移植多個胚胎到子宮,因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高於自然妊娠,約為25~30%左右。多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高於單胎妊娠,母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發生難產和產後出血的風險顯著增加。因此,多胎妊娠對母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率,開始減少移植胚胎數,或進行單胚胎移植。對於三胎或三胎以上妊娠者,必須進行減胎,而對於雙胎妊娠者,建議患者減胎。
5.宮外孕
一般人群宮外孕的發生率為1%~2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內,但由於輸卵管趨化因子對胚胎的影響,胚胎會遊走到輸卵管內,在輸卵管內著床、發育,造成宮外孕。有時胚胎還會種植在宮頸等部位。因此,接受IVF治療並不能防止宮外孕的發生,相反,接受IVF治療的婦女宮外孕的發生率高於一般人群,為2%~4%。
經IVF技術產生的後代的安全性。

具體方法

1.卵胞漿內單精子注射技術
單精子卵胞漿內注射(ICSI)是伴隨IVF的一種特殊的受精方式,是把單個精子直接注入到卵細胞中,協助受精的一種技術,英文縮寫為ICSI。但儘管把精子直接注入到卵細胞內,仍然不能保證一定受精。對於那些需要這一技術的人,妊娠率會提高。
適應證包括:①需要經睪丸或附睪取精者、男性重度少弱精者通常需採用ICSI進行受精;②既往IVF常規受精失敗者可能需要通過ICSI受精(不是絕對的);③對於一些不明原因不孕的夫婦也可以考慮採用ICSI的方式進行受精;④既往有異常受精,如多精受精的歷史者。
2.著床前胚胎遺傳學診斷技術
植入前遺傳學診斷(PGD)是在胚胎著床之前對配子或胚胎的遺傳物質進行分析,檢測配子或胚胎是否有遺傳物質異常的一種早期產前診斷方法;通過PGD,選擇檢測項目正常的胚胎進行移植。
適應證包括:①性連鎖遺傳病;②單基因相關遺傳病;③染色體病:④染色體數目和結構異常;⑤可能生育異常患兒的高風險人群。
3.胚胎冷凍與凍融胚胎移植
對多餘的胚胎進行冷凍,以備以後移植,可以增加IVF的累積妊娠率,並可大大節省費用。有時當有嚴重OHSS風險,或因其他原因不宜進行胚胎移植時,會凍存所有的胚胎。因此,胚胎冷凍及融胚胎移植已經成為IVF治療中不可或缺的方法。
4.IVF反覆胚胎著床失敗
胚胎反覆著床失敗的原因很多,有些原因並不清楚,可能有幫助的處理包括:
①查夫婦雙方的染色體核型;②行宮腔鏡檢查,除外宮腔異常,如存在子宮內膜息肉;內膜活檢,檢查有無子宮內膜炎(病理);③宮內膜血流測定:一些文獻報道,內膜血流缺失者妊娠率下降,但也有研究沒有得到這樣的結果;④果存在輸卵管積水,一定切除積水的輸卵管;⑤於某些患者,胚胎輔助孵化有可能增加胚胎著床的機會;⑥囊胚移植:囊胚移植的妊娠率高於卵裂期胚胎移植。
5.胚胎輔助孵化術
人類的受精卵早期是包在透明帶中的,胚胎在著床之前必須先從透明帶中孵出。當透明帶太硬、太厚,或其他原因導致透明帶溶解障礙,都可使胚胎無法孵出,從而導致著床失敗。
胚胎輔助孵化術的具體方法包括:①透明帶切割法;②酸性液體腐蝕法;③激光打孔法:應用激光在透明帶上打個孔或削薄透明帶。
高齡婦女容易出現透明帶變硬的現象。對於年齡≥38歲、透明帶太厚、反覆IVF失敗的婦女,可以考慮應用胚胎輔助孵化術提高胚胎的著床率。
6.囊胚培養術
在IVF中,囊胚是胚胎體外培養的終末階段,它通常形成於卵子受精後的第5~7天。自然狀態下,人類胚胎以囊胚的形式植入母體。因此,不難理解,進行囊胚移植,能獲得較高的胚胎植入率。

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  試管嬰兒技術即體外受精-胚胎移植,是輔助生殖技術的一種,用來幫助因各種疾病導致不能生育的人群。隨著目前不孕不育人口數量的不斷增長,試管嬰兒技術逐漸被越來越多的人所關注。

  在對試管嬰兒倍感興趣的同時,人們更加關心的是試管嬰兒技術的安全性問題,是否對女性有傷害,與自然妊娠出生的寶寶相比,出生缺陷率是否增加等。自1978年第一個試管嬰兒出生起的30多年裡,全球已有約500萬試管嬰兒誕生,諸多科學研究表明,試管嬰兒技術是安全的。

  問題一:試管嬰兒技術對女性有傷害嗎?

  近年來,隨著臨床方案逐漸優化、促排卵藥物使用劑量的減少,這一現象也在逐年減少。

  試管嬰兒技術的另一個併發症就是多胎妊娠。多胎妊娠除了在孕期加重孕婦的身體的負擔外,還容易出現早產、流產以及各種產科併發症,給女性的身心帶來創傷。但隨著單胚胎移植的日益成熟,這一情況將會日漸減少。

  問題二:與自然妊娠出生的寶寶相比,試管嬰兒的出生缺陷增加嗎?

  出生缺陷是準爸爸、準媽媽十分關心的問題。2005年美國科學家做了一項研究,比較了1500名採用試管嬰兒技術出生的嬰兒、340名採用人工授精技術出生的嬰兒和8400名自然受孕嬰兒的出生缺陷發生率,發現三者的缺陷率分別為6.2%、5.0%和4.4%。

  調查發現,試管嬰兒出生缺陷率略高的原因,應是採用試管嬰兒助孕的女性普遍存在著年齡偏大、原發疾病多等不利因素,會影響胚胎、胎兒發育,相應地增加了嬰兒遺傳缺陷所致。因此,育齡期人群應在最佳生育年齡段進行生育。

  第二代試管嬰兒技術(即卵泡漿內單精子注射技術)是將精子注射入卵子,許多人擔心容易損傷卵子,引起孩子發育異常,但大多數研究未發現該技術導致出生缺陷增加。僅有個別文獻報道稱,應用第二代試管嬰兒技術出生的男嬰睪丸不降比例等略有增加,但是該病通過小手術就能解決。

  另外在某些方面,試管嬰兒甚至會減少遺傳病的發生,例如,通過採用第三代試管嬰兒技術——胚胎種植前遺傳病診斷,可以避免很多人類遺傳性疾病遺傳給後代,如地中海貧血、先天愚型等,這是自然受孕無法做到的。


科學備孕成功懷孕

據悉,世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗如今已經有了自己的小孩。目前世界上已經有幾百萬試管嬰兒出生,圓了很多女性母親的夢想。然而隨著試管嬰兒技術的發展,越來越多的人開始關心試管嬰兒技術的安全性問題。

據專家分析研究發現,與正常懷孕不同,母親的卵子是在超生理水平的激素下成熟的,卵子和精子受精及生長髮育是在培養皿中的培養液裡完成的。這些超生理水平的激素和體外操作對胚胎的發育潛能不會造成影響。另外有很多醫學研究表明,試管嬰兒與自然妊娠的嬰兒並沒有差異,無論從身體健康還是智力情感方面,他們都是相似的。

然而國內試管嬰兒的多胎妊娠率遠遠高於自然妊娠。一般而言,雙胎妊娠的自然流產率2~3倍於單胎妊娠。胎兒個數越多,流產危險性越大,這與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。另外,促排導致體內雌激素急劇上升,血管通透性增加,血管內的體液流失到腔隙,形成腹水、胸水,造成腹脹、胸悶憋氣、少尿,血管內則血液濃縮,容易發生血栓栓塞。嚴重時可危及生命。

通過上文,我們可以知道,試管嬰兒雖然作為一項重要的輔助生育技術,然而如果運用不當,也會存在安全問題。因此建議患者選擇試管嬰兒水平較高的國家進行單囊胚移植,降低多胎妊娠,減少孕期的併發症,在確保試管嬰兒成功率的基礎上,達到真正的安全可靠。


俄羅斯IVF泰美寶貝

 

 很多夫妻都會諮詢我們,試管嬰兒安全嗎?它的成功率究竟有多高?其實對於這個問題,恆健海外能給出的答覆是,試管嬰兒自誕生之日起就幫助了不知凡幾的家庭重獲了歡聲笑語,也算得是一項偉大的技術工程。

我們每年都會看到聽到誰誰誰通過試管嬰兒技術成功生育了寶寶,誰又是雙胞胎、龍鳳胎,甚至是多年想要男孩而不得的都完成了心願„在這裡我們想說的是,任何事情都是一把雙刃劍,而網絡上集中爆炸式的諮詢眾說紛紜,我們到底該聽誰的?“有物混成,先天地生,吾不知其名,強自曰道。”老子在《道德經》中曾說道,任何事物都有其前因後果,都有陰陽二性。即也可理解為好的一面,不好的一面。

試管嬰兒技術也是如此。我們藉此實現生兒育女的心願,但是也需知道,你所求的愈多,所要承擔的風險與代價也就愈高。試管嬰兒技術發展到現在,已經成功的為千萬家庭實現助孕,使之擁有了自己的孩子。從某一點來說,它是成功的、也是相對安全的。


華熙國際小鳳

做試管嬰兒大家都會有很多擔心,比如對身體有沒有危害,寶寶生下來聰明不之類的。

問題一:試管嬰兒技術對女性有傷害嗎?

試管嬰兒技術的另一個併發症就是多胎妊娠。多胎妊娠除了在孕期加重孕婦的身體的負擔外,還容易出現早產、流產以及各種產科併發症,給女性的身心帶來創傷。但隨著單胚胎移植的日益成熟,這一情況將會日漸減少。

問題二:與自然妊娠出生的寶寶相比,試管嬰兒的出生缺陷增加嗎?

試管嬰兒甚至會減少遺傳病的發生,例如,通過採用第三代試管嬰兒技術——胚胎種植前遺傳病診斷,可以避免很多人類遺傳性疾病遺傳給後代,如地中海貧血、先天愚型等,這是自然受孕無法做到的。

做試管有這些擔心跟顧慮是很正常的,大家可以瞭解清楚再做決定,最後祝好孕!


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