投保了某保险公司的大病险,刚过60天等待期就查出大病,其以带病投保为由拒赔合理吗?

诗和远方的洋


合理不合理都要做拒赔处理,从公司角度讲,如果不这样,就会增加更多逆选择情况的出现。如果每个人都在发现自己身体情况不好时再投保,然后获得理赔,那就没保险公司了,都赔关门了。

但你说的这种情况,可以通过法院来解决,因为在理赔认定中,“初次发现”这个词,在保险公司和法院的理解上是不一样的。保险公司理解为有症状就为“初次发生”,所以可以依据“带病投保”来拒赔。而法院是以“初次诊断”确认为“初次发生”,这样就出现一种情况,就是投保时有一些症状,但客户不是医生,不能了解自己的一些情况就是重疾,而等到等待期后,由医生确诊是重大疾病。那这种情况,法院是以“确诊时间”来认定为“初次发生”,是会判保险公司正常赔付的。

如果您的情况是这种情况,可以走法律程序,胜诉的可能非常大!

这不是说保险公司不想赔,而是不能开这个口子,开了这个口子,就会有很多人抱着侥幸心理,等得病再投保了。

市场需求规范,而规范的是公司与客户双方面,单一要求公司如何如何也是过于片面了!


姜涛一级理财规划师


1、大病保险等待期一般是90天或者180天,视产品而定。题主不知道是写错了还是受到业务员误导。

2、假定是写错了吧,的确是刚过等待期就确诊大病。此时出险,因为骗取保险金的嫌疑比较大,为确保对其余投保人的公平,保险公司会动用一切资源核实:既往病史、健康告知、带病投保三件事。这里可能跟很多人想的不一样,我一样一样说。

3、如果存在既往病史,同时未在健康告知里体现,且既往病史与出险病种存在关联,拒赔。否则,理赔合理(除开下一条情况)。出险保险公司如果对于合理理赔情况提出异议却不能拿出必要证据,客户可提起诉讼,胜诉无疑。

4、不存在既往病史,投保前或者等待期内已发生症状(以保险公司能够拿到的证据来判断,无相关证据则无碍),故意拖到等待期后确诊,也属于骗保,拒赔(有过类似案例)。

保险是一个受到法律约束的行业,其实体化之后本身就是保险合同,比其他商品更加规范,客户理赔需要有理有据,在合同范围内办理,保险公司拒赔也需要有理有据,按照合同约定来执行,最重要的是,你的依据,需要能够成立,而不能是个假命题。

买保险时,不要看人情,买的时候千般好,赔的时候万般难。相比人情,我们要更重专业,要清楚明白,哪些可以赔,哪些不可以赔。


碎落月风


和保险公司的朋友聊过天,关于过了观察期就有重疾理赔的案例。通常这个时候,保险公司的理赔会核查的很严格,以前的病例,家族病史等。如果是正常的出险,那么肯定会理赔的。如果是在观察期内就开始检查,然后等观察期后确诊的,可能会有难度。如果是以前有过这方面的就诊记录,那肯定不理赔。

因为对于生病而言,尤其是大病,在前期都会有一些征兆的。所以,保险正常投保,不怕查。带病投保不告知,那肯定会查到的。


心理学让生活更美丽


买了保险刚过等待期就查出得了重大疾病,这种情况一般来说拒保的几率很大!

这里牵扯几个问题!

1、是投保的时候你的健康问答就是有所隐瞒

2、投保时你对家族遗传病史有所隐瞒,当然,这里也有一些不专业代理人忘了询问或者为了保单对你说不影响,这样的人我见过而且很多!

那么一般来说专业的代理人会问你最近半年有没有体检?血压、血糖、尿酸、睡眠包括你最近的生活是否规律等等,而且,如果,你的父母有以上问题,都要加以重视!

有人会问不就是买个保险那么麻烦?

首先,我们要清楚一个问题保险公司不是国家机构,他的目的还是以盈利为目的,如果,理赔不严格那么保险公司将要面临着破产,尤其是在重大疾病,重大疾病是在所有理赔里审核最为严格的而且手续繁琐,因为,一旦赔偿它的赔偿金不是几百几千,赔偿金额就是你买的保额,所以,你不要抱着侥幸的心态!

最后再说一下,保险审核一个人的健康和医学上看一个人是否健康不一样的,保险审核是否健康标体偏向于预防医学!


风雨与我同行029


不请自来,刚过犹豫期60天的大病拒赔,看情况而定,如果因为有过住院记录能证明带病投保肯定拒赔,如果是因为不记名体检查出大病,但医院没有任何记录,即使是带病投保,保险公司也必须理赔。虽然客户违法了道德底线但保险公司为了噱头把大病的犹豫期规定到60天,那就必须为自己的噱头承担责任。大病90天等待期骗保的几率都很大,合理的就是180天,因为任何一个得大病的人但凡有条件不会得病了还挺半年去治疗的。


随遇而存


大病保险观察期一般为180天和90天。没听说过60天。您真的确定您的观察期为60天嘛?刚过观察期出险,保险公司回去医院调查取证,只要不是带病投保,一般会赔。


微微一夏62004714


重疾险等待期一般都是90天。如果60多天发现重疾,如果之前没有住院和检查等相关记录,患者也没隐瞒,一般会退保费。如果查出原来有相关住院记录,得排除有意带病投保或故意隐瞒的主观事实,才有可能退保费,否则可能不会退保费,具体看保险公司了。


湘江水216


大病等待期至少也得90天吧。看看投保合同吧。不过我听做保险的人说过,我们那边有个人投了保险一年多因为脑梗住院要求理赔,投保以前这个人就因为脑梗在医院住过院输过液,投保的时候他没说保险业务员也没问,最后理赔的时候保险公司不理赔,最后好像是保险业务人员担了这个责任。


郑州晓生活


首先,看是否过了合同规定的等待期。没过的话,不用问是否带病投保,都不可能理赔。

其次,如果过了等待期,哪就要看你投保前是否有 医院相关诊疗记录了。如果有,拒赔是肯定的。如果没有,哪你就要要求保险公司举证了。

如果公司不能找出合法证据,理赔自然是没问题的。


保险演义5843802617


大病等待期有六十天的吗?你仔细看一下保单条款。

另一个是,你在投保前,有没有同类疾病的的相关就诊检查记录,如果有就诊记录,保险公司是可以查到的,一旦查出有投保前的就诊记录,肯定是不赔的。


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