胡迎春hyc
2018年諾貝爾生理學或醫學獎授予美國免疫學家詹姆斯·艾利森(James P. Allison)與日本免疫學家本庶佑(Tasuku Honjo)。PD-1免疫治療獲得諾貝爾獎是意料之中的事,兩位教授當之無愧，科學無國界，我更希望是中國人得獎其實。
落實到臨床治療還要多少年？目前已經在臨床上進行了。
19世紀末，外科醫生William Coley報道將滅活的細菌注入肉瘤中可導致腫瘤縮小後，免疫學與腫瘤學這兩個領域就有了聯繫。此後，人們對免疫監視與腫瘤的發生發展相互關係的認識快速發展，使得腫瘤的治療取得了很大進步，目前在所有類型的癌症中均有研究。
根據目前現有的研究表明，對於“免疫原性”腫瘤微環境來說，PD-L1表達並不是完美的標誌物，因為這些微環境中有較高比例的功能性耗竭T細胞浸潤。現階段，PD-L1和所有其他候選生物標誌物仍需研究。對於有明確的臨床證據支持使用免疫治療藥物的晚期癌症患者，即使不表達PD-L1和其他研究中的生物標記物也應對其考慮免疫療法。
初步數據表明，體細胞突變率高的腫瘤(即日曬引起的皮膚黑素瘤、非小細胞肺癌和微衛星不穩定性結直腸癌)與體細胞突變率較低的腫瘤相比，有更高几率受益於免疫檢查點阻斷治療。免疫應答中與基因表達相關的其他特徵也在積極研究中。
陳舟醫生
這些獲獎的理論早已落實臨床。
2018年的諾貝爾醫學獎授予美國免疫學家James P. Allison和日本免疫學家Tasuku Honjo，他們主要的成就是發現免疫檢查點的路徑，引領了近10多年來免疫療法在癌症治療中的潮流。
James P. Allison對於CTLA-4，以及Tasuku Honjo對於PD-1的成果，都是在2000年以前發表的，在此後的10多年以後，就陸續有相關的後續成果，而CTLA-4相關的藥物伊匹單抗於2011年上市，PD-1相關的藥物pembrolizumab於2014年上市。
所以，這項技術目前已經用於臨床治療了，而這些藥物在今年下半年也陸續在國內上市，而且國內眾多廠家開始研發類似藥物。
不過，雖然因為這個發現獲得諾貝爾獎，並不代表癌症就被攻克了。只能說這是癌症治療的一個突破。
簡單說說這種免疫療法的原理。正常情況下免疫系統是會識別和攻擊癌細胞的。但是癌細胞會偽裝，讓免疫系統不識別，認為是正常的細胞，從而任其發展。這兩位科學家發現的免疫檢查點，相當於就是癌細胞針對免疫系統的一種偽裝途徑。目前的治療就是切斷這種偽裝途徑，讓免疫系統重新識別和攻擊癌細胞。
但是首先不是所有的癌細胞都是通過這種途徑來偽裝，所以這種療法對一些癌症沒有效果。如果通過其他途徑逃脫免疫系統攻擊的癌細胞，則這種治療無效。第二，雖然通過這種療法消滅了大部分癌細胞，但總歸可能有癌細胞沒有完全被消滅，剩下的這些癌細胞開始韜光養晦，經過一段時間以後，有可能發展成通過其他的方式來逃脫免疫系統的攻擊，這時候這種免疫治療就會失效，癌細胞會繼續發展。第三，這種療法是實際調強了免疫功能，讓機體處於“嚴打”的狀態，從而可能會進行更多的免疫反應，造成一些自身免疫性炎症，這就是這種治療的副作用，這些副作用多數輕微，但是一些人可能會比較嚴重。
所以，這種免疫治療雖然是癌症治療的一個突破，但是並未攻克癌症，也不要認為這種PD-1，CTLA-4相關的藥物是神藥，雖然是可以大大延長很多晚期癌症患者的生存時間，但畢竟不是治癒。
科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識。
