人體缺鉀會有哪些危害?應該如何補鉀?

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鉀是細胞內液中的主要陽離子。正常成年人體內含鉀總量為120~ 150g, 70%的鉀存在於肌肉中,10%分佈在皮膚,6%~7%在紅細胞內,其餘鉀分佈在腦、肝臟和骨骼中。正常人血漿鉀濃度為3. 5~5.3mmol/L,約為細胞內鉀濃度的1/25。

生理功能

1.維持細胞正常滲透壓

鉀是細胞內的主要陽離子,對維持細胞內液的滲透壓起重要作用。

2.維持神經肌肉的應激性和正常功能細胞內的 K+和細胞外的Na+聯合作用,激活Nat ,K+ -ATP酶,產生能量,維持細胞內、外Nat、K+濃度梯度,發生膜電位,激活肌肉纖維收縮並引起突觸釋放神經遞質。

3.維持心肌正常功能

心肌細胞內、外K+濃度對心肌的自律性、傳導性和興奮性起重要作用。 嚴黃大資弊紙(P1 4.維持細胞內外正常的酸鹼平衡。

5.降低血壓鉀能對抗鈉引起的高血壓,補鉀對高血壓及正常血壓者有降低作用。

6.參與碳水化合物、蛋白質的正常代謝。

鉀缺乏

膳食因素鉀缺乏與過量少見,主要見於臨床疾病或醫源性及其他原因。鉀缺乏與低鉀血癥人體內鉀總量減少可引起鉀缺乏症,當血鉀濃度<3.5mmol/L時,稱為低鉀血癥。

(1)原因:非正常情況的攝人不足或損失過多。①攝人不足,長期禁食、少食,在靜脈補液內少鉀或無鉀;②損失過多,經消化道損失,見於頻繁嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長期用緩瀉劑或輕瀉劑;經腎損失,如多尿、腎臟疾病;經汗丟失,高溫作業重體力活動,大量出汗,使鉀大量丟失。

(2)表現:正常人體鉀下降10%時,症狀不明顯;當鉀缺乏超過總量10%時,機體發生不同程度的功能性或病理性改變。①神經肌肉應激性降低:肌肉無力與癱瘓,肋間肌、橫膈肌無力出現呼吸困難,缺氧和窒息,平滑肌無力致腹脹、腸梗阻和麻痺,以及橫紋肌肉裂解症;②心律失常:心肌應激性增高,出現房性或室性早搏心動過速、心音低鈍、心律失常,並可出現異位搏動和房室傳導阻滯;③腎功能障礙:多尿、夜尿、口渴、多飲等。

推薦攝入量與食物來源

1.推薦攝人量

正常成年人膳食鉀的適宜攝人量(AI)為2000 mg/d。

2.食物來源

大部分食物都含有鉀,豆類、蔬菜和水果是鉀的最好來源,如紅豆、蠶豆、扁豆、黃豆、杏幹、冬菇、竹等、紫菜、香蕉等含有十分豐富的鉀。


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鉀是人體內重要的離子之一,我們經常說的血離子化驗,主要包括鉀離子、鈉離子、氯離子、鈣鎂鐵等離子。正常情況下,一般的飲食中足夠提供人體所需的這些離子和人體的微量元素。(0905)


只有出現疾病狀況不能經口進食或者靜脈輸液中攝入缺乏時才會導致低鉀血癥。血清鉀(K+)濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清鉀<3.5mmol/L時稱低血鉀。但是,血清鉀降低,並不一定表示體內缺鉀,只能表示細胞外液中鉀的濃度降低,而全身缺鉀時,血清鉀不一定降低。

常見的缺鉀情況

消化道手術後長期不能進食,而靜脈補液中鉀含量不足,會導致缺鉀;

慢性消化道梗阻或者食管胃部疾病導致進食量減少,會導致鉀的攝入減少或者缺乏;

各種原因導致的長期嘔吐或者嚴重腹瀉(常見於兒童或幼兒),導致鉀丟失較多;

經腎臟排鉀過多,常見於成人失鉀,比如長期服用排鉀利尿藥,或者長期應用激素。


身體缺鉀時比較危險,嚴重時危及生命:

對神經肌肉系統的影響:缺鉀會影響神經肌肉的電信號傳導和肌肉的收縮能力,出現全身乏力、肌無力、不能站立或行走,甚至出現抽搐表現,精神方面有表情淡漠,抑鬱,嗜睡,記憶力減退或者喪失。

對心血管系統的影響

:低血鉀導致心臟電傳導系統異常,出現心律失調,嚴重的低血鉀會出現心臟驟停。臨床上一旦發現低血鉀,需要馬上處理。

對消化系統影響:低鉀導致胃腸蠕動功能下降,最明顯的表現就是腹脹。術後部分患者腸梗阻的出現在除外其它因素後,如果仍不緩解的,要考慮有無低血鉀導致的,容易出現麻痺性腸梗阻。


缺鉀對身體影響較大,那麼如何補鉀呢?


需要明確的是,正常飲食活動的人,是不需要刻意補鉀的,正常的飲食完全足夠了。如果額外補鉀,反而對身體產生危害。


如果因為各種原因導致的低血鉀,建議一定要到醫院明確原因,然後根據導致缺鉀的因素和缺鉀的水平,由醫生給出是否需要補鉀或如何補鉀的建議。

一般總體原則:

輕度缺鉀,優先口服補鉀(安全,前提能經口進食);

見尿補鉀(就是患者有尿液再給予靜脈補鉀,如果沒有尿,靜脈補鉀,會導致嚴重的高鉀血癥,一樣危險);

控制補鉀速度(尤其是靜脈補鉀,太快會導致嚴重高血鉀,哪怕是暫時的,都會引起心臟驟停)。


北大腫瘤張成海醫生


鉀,是人體必需的元素,是維持身體正常代謝和細胞功能的重要元素,如果人體鉀的含量過低,就會影響正常的功能,在日常的生活中就會有疲勞、乏力、噁心嘔吐等表現,影響工作和休息。那麼,對於缺鉀的朋友,怎樣補鉀才合理?

第一,人體是可以從很多食物中吸取鉀元素的

經常吃海帶有助於補鉀,海帶是富含鉀的海鮮食物,不僅如此,多吃海帶還有助於防止甲狀腺疾病,對改善免疫有很重要的作用。

紫菜也是可以補鉀的食物,多吃紫菜還可以幫助維持肌肉正常的收縮舒張功能,對於緩解肌肉痙攣也是有益處的。

菠菜不僅含有一定量的鉀元素,還含有各種維生素,尤其是對於孩子,多吃菠菜有助於保護視力,促進生長髮育。

此外,可以補鉀的食物還有銀耳,對於一些忌腥味的朋友,可以吃銀耳,銀耳做成粥後吃營養吸收效果更好,而椰子作為一種富含鉀元素的水果,其中鉀的含量很高,吃椰子對補鉀是非常有幫助的。

第二,對於中重度低鉀的朋友,需要在醫師指導下直接打點滴或者口服來補充鉀

一般來說,口服補鉀比打點滴要好,因為口服後鉀直接進入胃和小腸,通過它們來吸收,更符合人體生理。對於消化吸收功能不好的朋友,則建議通過靜脈途徑來補充。

如果是有肝功能不好的朋友,則需要在醫師指導下進行藥物治療。但補鉀也不宜過高,如果人體中鉀元素水平過高,反而可能引起高鉀,高鉀症是一種嚴重的臨床疾病,如果補鉀不合理,反而可能產生心律不齊和肌肉痠疼等症狀,嚴重的還可能成為其他各種疾病的誘因。


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