满天星斗6276274
很高兴回答你的问题。
阿司匹林是抗血小板聚集药物，能阻止血小板在血管里面抱团扎堆，从而也就防止了血栓形成，是当之无愧的血管“清道夫”。有些朋友希望私下服用阿司匹林来预防心血管疾病，其实对此医生并不建议。
一般临床上用药也需先做相关的检查，再由专业医生进行评估，才决定一个患者需不需要吃阿司匹林。比如，血管狭窄>50%，可导致脏器缺血的症状，就需要进行药物治疗。血压、血糖、血脂、血小板数量、血液黏稠度等指标，也都是判定的重要依据。
一般发生过心脑血管事件，如心肌梗死、心绞痛等，或确诊患有心脑血管病变的患者，都需要长期地服用阿司匹林，不能停！ 像部分高血压、糖尿病患者，医生也会根据实际情况开一些阿司匹林让他们服用。但所有这些都需要根据具体病情决定用药量。
阿司匹林这药本身是一把双刃剑。它对胃肠有一定的损伤，一些患者在服用阿司匹林一段时间后，会出现胃痛、胃酸、胃胀等症状，这是阿司匹林最常见的副作用。
最后要强调，对于保护血管，戒烟比阿司匹林更有效。仅仅举冠心病的例子，有研究表明，长期服用阿司匹林，能降低15％的死亡风险；而戒烟，仅仅是戒烟，就能使患者降低36％的死亡风险。其他像心梗、脑梗、血压、心率的数据，就不一一列举了。就保护心血管这一点，戒烟是完胜阿司匹林的。
家庭医生杂志
阿司匹林属于一种抗炎药（非甾体），多量短期用此药能去热止痛，一般用在发热、疼痛等病症。小量长久使用可抗血小板凝聚，一般用来医治动脉粥样硬化。
须长期服用此药的人群有：
心脑血管方面疾病人群
患有冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑栓塞、动脉斑块等病人，需常服此药。
心脏支架病人
有心脏支架、搭桥的病人，可按病人情况来使用此药进行辅助预防。
糖尿病人群
糖尿病人群，至少存在一个心血管方面高风险情况的，如抽烟、高血压、男性大于五十岁，女性大于六十岁，按实际情况使用此药来防止。
使用此药需注意到这几方面事项：
凝血障碍者不要长久用药
存在凝血障碍、紊乱病人，就算患心血管病，也最好不要长时间服此药作预防，内出血可能不比血栓低，临床表示，长时间服此药造成胃、脑及肺部出血情况常有发生。
有出血倾向人群不宜长期服此药
存在内出血可能，如胃溃疡创面等，不可长时间使用此药，它的抗凝功效可加大内出血可能。
其他不宜长期服用此药人群
对此药过敏人群，存在哮喘史、肝功能不全人群都不宜长期用此药。
光线医生
知麻糖来啦！看到题目会有人疑问阿司匹林是个什么东东，阿司匹林是抗血小板制剂，那么问题又来了，血小板又是干吗用的呢？下面由小糖来介绍一下： 血小板的作用：正常情况下，我们体内的血液在血管内不停地循环流动，如果手指被扎破了，出血了，但是一会儿血就不出了，这是因为血管内有一种叫做血小板的物质在发挥着作用，它可以迅速粘附在创口，并聚集成团形成较松软的栓子，然后促进血液凝固形成较坚实的栓子，使创口不再出血。 阿司匹林的作用：抑制血小板凝血的作用。 那么什么情况下我们不需要血小板的功能那么强大呢 随着年龄的慢慢变大，血管壁内就会沉积很多有害的物质，如果不及时清理的话，就会使血液变得粘稠，很容易形成血栓堵塞血管，那么我们身体远端的组织就得不到血液的营养供应而出现坏死，如果栓子堵塞在我们的重要脏器如心脏和脑部的重要血管就会发生心梗和脑梗，这个时候阿司匹林就会派上用场了，它可以抑制血小板聚集，防止形成血栓。 什么样的人需要每天都服用呢？ 明确诊断为冠心病或脑梗死的患者，尤其是放入支架、搭桥术后的患者，需要终身服用阿司匹林。 长期服用是否安全？ 阿里匹林对胃会造成刺激是大家所熟知的，事实上，阿司匹林导致的致命性消化道损伤的比例很低，尤其是服用肠溶阿司匹林，更大大降低了这个比例。
顾小花
Suin
Apple·苹
知麻糖
哪些人适宜服用阿司匹林？利用阿司匹林抑制血小板聚集作用，可以预防冠心病和脑血管病患者发生心脑血管病事件（心肌梗死和缺血性脑卒中）。但是，由于阿司匹林有一定的毒副作用，所以不宜在所有患者使用。一般应根据以下原则决定是否使用阿司匹林。
阿司匹林作为冠心病二级预防使用
1.已经患有心脑血管病的患者，如心肌梗死、心绞痛、脑梗死等，如果没有阿司匹林过敏史，且没有溃疡病、胃肠道出血史，均应当使用阿司匹林。阿司匹林的常用剂量为100毫克/日。
2.急性心肌梗死做急诊冠脉支架（急诊PCI）的患者，应采用双联抗血小板治疗，除了阿司匹林外，还需要联合另一种作用机制（ADP途径）的抗血小板药物氯吡格雷，而且首剂剂量增加至阿司匹林300毫克、氯吡格雷300毫克，以尽早并更充分地抑制血小板的聚集。急诊PCI的患者，放置药物涂层支架者，双联抗血小板治疗需持续半年至1年，以防止发生支架内血栓形成，以后改为阿司匹林100毫克/日长期维持。
3.急性心肌梗死未做急诊PCI者，入院后也应加强抗血小板力度，包括双联抗血小板和首剂强化，病情稳定后可改为阿司匹林100毫克/日维持。
4.冠心病患者择期做冠脉支架术（PCI）者，特别是选择药物涂层支架患者，为了防止支架内血栓栓塞，也应当采用双联抗血小板治疗，既往未用过抗血小板药物的患者还需要首剂强化。双联抗血小板治疗半年至1年后，改为阿司匹林100mg/日长期维持。
阿司匹林作为冠心病一级预防使用
2006年中华医学会心血管病分会复习有关阿司匹林的临床研究文献，提出了阿司匹林作为缺血性心血管病高危人群一级预防临床应用的专家共识，建议下列高危人群应使用阿司匹林（75～100 毫克 / 日）进行一级预防。
1.患有高血压但血压控制满意（﹤150/90毫米汞柱），同时有下列情况之一者：①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
2.患有2型糖尿病，40 岁以上，同时有以下心血管危险因素者：①有早发冠心病家族史；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常。
3.根据心血管病危险因素评分，10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群，或合并下述3项及以上危险因素者：①血脂紊乱；② 吸烟；③肥胖；④≥50 岁；⑤早发CVD（脑血管疾病）家族史（男性﹤55 岁、女性﹤65 岁发病史）。
但是，对于只有单个心脑血管病危险因素，或心血管病危险评分属于低危或中危患者，考虑到长期使用阿司匹林可能出现的风险，可以不必使用阿司匹林进行心脑血管病的一级预防。
阿司匹林的常用剂量是多少？
阿司匹林用于解热镇痛的剂量是500～1000毫克；用于抑制血小板聚集预防心脑血管病事件的常用剂量是75～150毫克/日，临床上我们常用100毫克/日的肠溶阿司匹林片。需要提醒的是，虽然更低的剂量也有抑制血小板聚集的作用，但不如75～150毫克的效果好；而更高的剂量并不能提高阿司匹林抑制血小板聚集的效果，还有可能增加药物的毒副作用。在急性心肌梗死或急诊PCI时，为了尽快发挥阿司匹林的抗血小板聚集作用，需要首剂给予300毫克，嚼服。
阿司匹林抑制血小板聚集的作用是不可逆的，血小板接触阿司匹林后便丧失了聚集功能。由于血小板的平均寿命是7天左右，停用阿司匹林后，待新生的血小板足够多后，才能恢复聚集功能。故服用阿司匹林的患者如需外科手术，应停用阿司匹林5～7天，以免手术中出血过多。
——追随您的心声 提供专业回答——
中老年保健杂志
阿司匹林是一个好药，下面就给大家说说，什么人适合吃，什么人必须吃，什么人不能吃。
那么什么人适合吃呢？
我国的专家共识上是这样规定的：
一、符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：
男性超过 50 岁或女性绝经后;
高血压;
早发心脑血管病家族史;
吸烟者。
二、高血压合并糖尿病。
三、高血压合并慢性肾功不全。
四、经医生评估 10 年内心血管事件风险大于 20%。
什么人必须吃？
做过造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人，如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。
什么人不能吃？
近期要做手术、消化道溃疡、凝血功能障碍、消化道溃疡等等。所以吃阿司匹林的人，都要定期检查凝血功能，如果出现问题，就要即使调整药量，不然可能会出现出血的危险。
最后说一句，阿司匹林不能吃吃停停。如果中间停用，血液的聚集性有可能反弹的更高从而带来恶性不良事件。
医学江湖
只有隨时随刻可能发生动脉内粥样斑块破裂的人才需要每天服用阿斯匹林！
阿斯匹林从解热镇痛痛走向抗血小板激活也就卅年时间。随着心血管学术研究的深化，发现梗塞的本质是血管内血栓形成堵塞血管，血栓又是什么呢？它是由血小板和纤维蛋白组成的。血小板和纤维蛋白原两者都是我们血液中的成分，有了它们岂不是人生下血液就让血栓凝固了？非也！
血小板是起到止血作用的，比如皮肤不慎划破了，压迫一会儿血就止住了，伤口上会有一条红线那就是血小板流经伤口粗糙面时被激活了，同时接触伤口或接触到已激活的血小板，其他血小板全都激活了这叫瀑布现象。血小板激活后露出了可以和纤维蛋白连接的IIbIIIa受体，而在凝血酶作用下不能和血小板结合的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这样通过纤维蛋白的桥联作用把激活的血小板聚集成血栓把伤口堵塞了，出血就止住了。
同样当动脉里的斑块一旦破裂，血栓形成的过程和皮肤伤口一样，在血管内形成越来越大的血栓，虽然血栓形成同时也激活了人体自身的抗纤溶系统r-TPA去溶解血栓不让它堵塞血管，谁的速力大会决定是否产生梗塞。
血小板遇到破口通过三条途径被激活：血栓素A2（TXA2),二磷酸腺苷ADP、水蛭素。阿斯匹林通过抑制血栓素A2途径阻止血小板激活，波力维是通过抑制ADP途径阻止血小板激活，抑制水蛭素尚无有效药物。所以只有动脉里的斑块破裂的瞬间阿斯匹林和波立维才起到作用。它们既不能抑制斑块生长和防止斑块破裂、也不能降低血粘度更没有其他血管保护作用，斑块不破每天等于白吃，而且阿斯匹林的付作用还不少：出血、过敏、抑制白细胞、还要通过肝酶3A4最拥挤的通道和其他药物合用产生付作用等，因此有些人必须每天吃、有些人可吃可不吃、有些人根本不用吃，哪些人必须每天吃呢？
1.有血管事件家属史、嗜烟尤其是超过400年支（每天抽烟支数X年数）、高血压、高胆固醇血症、糖尿病控制得不好的人，经过血管超声检查、CT冠脉造影发现有不少软斑快的人。
2.或曾经发生过心、脑、大动脉血栓事件、做过支架植入手术或其他介入手术治疗的人是应该和他汀类药物联合服用的，后者起到稳定甚至逆转斑块作用。
3.有三高且不重视或控制不力，虽经各种检查有斑块但未发生过血管事件，如果情格属于爭强好胜、脾气容易冲动、性子急噪难以自控的人。或者性格内向、不善于沟通交流、遇到不愉快的事也闷着这些人也应考虑服用，因为情绪和动脉痉挛产生斑块破裂有密切的关系。
4.有三高中的1-2项，抽烟，45岁以上因胸闷、胸痛经CT冠脉造影任何一支冠脉狹窄超过75%可以考虑每天服用阿斯匹林。若有LDL大于4以上还应加用他汀类把LDL降到2.1-2.6mmoI/L，而且应服用阿斯匹林。
5.确诊劳累性心绞痛或曾经剧烈胸痛心内科医生診断为ACS中的不稳定心绞痛：初发性心绞痛、恶化加重性心绞痛、卧位性心绞痛、冠脉痉挛引起的变异性心绞痛和急性心肌梗死后再发的心绞痛都应服用阿斯匹林加他汀。
6.特别说一下腔梗，有了CT或核磁共振、随年龄增长腔梗发病率越来越多，70岁以上超在50-80%、80岁以上大多有多发性腔梗，不在脑功能区没有症状，即使在功能区有不同轻度症状但恢复很快，多数是CT发现的。发生于脑动脉分支的末梢血管堵塞而造成几耗米的梗塞灶如果没有上述5条不必用阿斯匹林来预防腔梗，因为其发生原因国际上都没搞清楚，有的只是各种假说和推断。
2018.7.22
我想说点真话
阿司匹林伟大的药物!
先夸一下阿司匹林。
为什么说它伟大，首先阿司匹林和青霉素，安定并称世界三大经典药物。
其次它从最初的帮助了许多解热镇痛的患者，挽救了好多人的生命后。
另一大发现就是抗血小板作用。
阿司匹林的抗血小板作用，挽救了无数心脑血管疾病的患者的生命，改善了无数患者的生活。
不稳定性心绞痛患者服用阿司匹林，获益更多，可使心肌梗死的发生率和死亡率降低51%。急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林，在每1000例患者中，可挽救25人的生命，并可预防10～15例复发心肌梗死和脑梗死。
阿司匹林可以使首次卒中的发生率下降1/4。
这是多少人的生命呀，这还没有计算经济节省。这个小王医生不太懂，反正肯定节省了好多钱。
所以，阿司匹林绝对对得起伟大这个称号。
作为心内科医生，冠心病是我们接触的第一大户。而阿司匹林是冠心病的首要用药。
现在回到问题，哪些人每天需要吃。
1.必要性，也就是，必须吃吗？
2.获益，也就是能从中获得多少好处？
弄清了这两个问题，我们就不难回答。
如果有必要，那肯定就必须终生吃。比如说心绞痛、心肌梗死、脑梗死的患者就必须终生吃。这部分人群吃了阿司匹林可以明确降低风险，减少住院率，减少致残率，减少死亡率。
还有就是吃阿司匹林，能带来好处的一部分人群，比如说冠心病但没有心绞痛，只是冠脉狭窄，脑供血不足，合并高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素的人群，理论上也会给这部分带来获益，只要没有禁忌症就应该吃。
什么是阿司匹林的禁忌症呢？
明确的出血，消化道溃疡等是阿司匹林明确的禁忌症，是不能服用的。
如果合并溃疡又突发急性心肌梗死，那么必须使用阿司匹林，我们一般会合用xx拉唑类保护胃粘膜药物一起使用，降低出血风险。
所以对于必须吃阿司匹林的朋友，心绞痛，心肌梗死，脑梗死等朋友，不要犹豫，长期服用，每天服用100mg，注意观察有么有出血，尤其是大便颜色有木有发黑，早期发现消化道出血。
对于有明确冠脉狭窄，但没有症状的朋友，也建议长期服用。每天100mg，有朋友吃50mg，说怕出血，其实50mg起不到抗血小板的作用，只会增加出血的风险，所以要吃就吃100mg。
而对于合并高血压，糖尿病，高血脂等高危因素的朋友，虽然指南建议服用，但最好在医生指导下，权衡利弊就决定是否长期服用。
这个必须因人而异，不能千篇一律。
肠溶阿司匹林应该空腹服用，这样减少阿司匹林对胃的刺激。记住空腹。
冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，脑供血不足，放过支架，打过桥，周围血管粥样硬化并狭窄，这些朋友只要没有出血，一定要每天100mg阿司匹林。
阿司匹林，伟大的药物!
心血管王医生
谈这个问题之前，先说一个李药师身边的例子，李药师本人的一个近亲，年近60岁，血脂高，血液中有斑块，另外心脏有冠心病，身体较弱，根据医生建议，一直每日按剂量口服阿司匹林肠溶片，坚持了两三年，却连续在前年出现了因感冒咳嗽引发肺部内出血的情况，幸亏治疗及时，才没有危及生命，在李药师的强烈建议下，已停止每日口服阿司匹林一年多了，身体也没有再出现内出血的情况。
这个例子说明什么呢？阿司匹林这个药，从解热镇痛，到预防血栓，应用百年，为它“叫好”的声音太多了，今天李药师想多谈一点，除了回答“什么人需要每日口服阿司匹林？”这个问题外，还想多谈谈阿司匹林的“弊”以及阿司匹林的用药注意事项。
首先回答问题——什么人需要每日口服阿司匹林？
50~69岁，无心血管疾病，但心血管疾病疾病、中风潜在发病率较高，超过10%的人群，如动脉粥样硬化+吸烟；长期血脂血压高，血液中有斑块等情况，可根据情况日常服用阿司匹林作为常规预防药物；70岁以上的此类情况，是否能日常服用，请咨询医生。
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已经患有心脏病、中风患者，在日常护理中，可根据情况口服阿司匹林作为辅助预防用；
做过心脏支架、搭桥手术的患者，可根据情况日常服用阿司匹林作为辅助预防心血管进一步栓塞；
糖尿病患者且有至少一个心血管高风险因子的：如吸烟、高血压、男性高于50岁，女性高于60岁，可根据情况日常服用阿司匹林作为预防用药。
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细心的读者会发现，我在每一条中都增加了“根据情况”并做了加黑处理，这是为什么呢？本文开头的那个事例，那位病患是完全符合阿司匹林日常服用的用药人群的，那为什么长期服用几年后，却出现了内脏出血的情况呢？这说明阿司匹林，并不是每个人都适合服用。
“根据情况”——到底哪些情况不适合长期服用阿司匹林呢？![]()
凝血功能障碍或紊乱的患者，即使有心血管疾病或中风风险，也尽量不要长期服用阿司匹林作为预防药物，内出血的风险并不比血栓的风险小，在临床上，长期服用阿司匹林导致胃出血、脑出血、肺部出血等的情况也屡见不鲜；
有内出血倾向的患者，如胃部溃疡创面、有过内出血史的患者，也尽量不要长期服用阿司匹林，阿司匹林的抗凝作用会大大加大内出血的风险系数；
对阿司匹林药物过敏的人群，有哮喘病史的病人，严重肝功能不全的患者（阿司匹林经肝脏代谢），此类人群均不宜每日服用阿司匹林。
文首病例的情况就是本身身体较弱，而医生在开具阿司匹林作为日常用药的时候，并未考虑病人自身的凝血功能紊乱情况，吃了几年，结果吃出了内出血。
最后说一下阿司匹林的用药注意事项
在这里写的阿司匹林，都是指阿司匹林肠溶片，需要日常服用的朋友，请尽量买拜耳的原研药日常口服，也多花不了几块钱，不是李药师崇洋媚外，对于药物的研发，国内还有很长的路要走，虽然现在国家药监局也启动了药品的一致性研究工作，但原研药物的药物制剂、体内吸收、代谢研究都不是国内生产厂家能够比拟的，这就是为什么很多同样名称药物，进口和国产疗效完全不同的原因。说的有点远了，下面说几点注意事项：
长期日常口服阿司匹林作为预防治疗的朋友，应定期检查凝血功能，这一点非常重要！对于不同的个体，对于药物的敏感度不同，同样的药物，人家吃一辈子没事，但有的人就会出现内出血，定期检查凝血功能，根据凝血功能情况确定药物是否继续服用，是预防长期服用阿司匹林引发内出血的根本办法。
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尿酸高痛风患者应慎用阿司匹林，阿司匹林是对乙酰水杨酸，能够竞争性减少尿酸的排出，导致痛风发作；
服用阿司匹林时不要饮酒，酒精和阿司匹林有累加作用，会加重其对胃黏膜及十二指肠的损伤，严重的会导致胃出血！
不要给孕妇服用阿司匹林，不要给幼儿服用阿司匹林作为解热镇痛使用，幼儿高热可服用对乙酰氨基酚或布洛芬；
对于心脏支架或搭桥手术的术后抗血栓治疗，往往会采用“双抗疗法”，即同时服用阿司匹林+氯吡格雷两种抗凝药物进行抗凝质量，预防血栓的生成，很多患者在用药一段时间后，会擅自停掉一种，其实这么做是非常危险的！停药可能会引发血栓凝集的反弹，严重时会危及生命！
啰啰嗦嗦说了这么多，希望大家明白，再“神奇”的药物，也有它的利与弊，希望大家根据自身情况，检查凝血功能，将自身其他病史准确清楚的告知相关医生，确认后再服用阿司匹林作为日常用药，不要擅自用药，更不要认为它没有副作用，随便乱服用。
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李药师谈健康
阿司匹林作为一款老牌非甾体类抗炎药，目前主要展现出了两个比较特殊的作用。
一个是在小剂量服用时（通常为每日75~100毫克），具有优秀的抗血小板聚集作用，也就是抗血液凝集作用。这个作用可以预防血栓的形成，从而适合于容易发生心肌梗死、脑梗的高危人群作为预防用药，也适合已经发生脑梗死和心肌梗死的患者后续治疗。
不过在这里应该提醒的是，作为心脑血管疾病的预防用药，需要首先评估疾病风险之后再合理使用，同时必须要排除潜在的胃肠道出血倾向患者。
除了很多人都熟知的心血管疾病防治作用，阿司匹林还在今年的研究中表现出非常好的癌症预防作用，目前已经作为结肠癌一级预防措施进行推荐，在50~59岁没有出血问题的人群中，每天服用低剂量阿司匹林持续5年以上，结肠癌的患病率就可以下降。
详细的内容可以搜索阿司匹林一级预防指南
综上，适合每天吃阿司匹林的人群为年龄在50~59 岁、未来10年内患有心血管疾病风险大于10%、无出血风险增加、预期寿命大于10年且愿意接受每天服用低剂量阿司匹林至少 10年的人群，USPSTF（美国预防服务工作组）建议使用阿司匹林作为心血管疾病（CVD）及结直肠癌（CRC）的一级预防用药。
虽然题主问的应该是每天服用小剂量阿司匹林，不过还是多说一句，大剂量（每日1.5~2g）阿司匹林也经常用于风湿性关节炎的治疗中。
茄子营养师
阿司匹林有被炒之疑，好象它就是人们离不开的“救命圣药”，然而，凡药均有三分毒，阿司匹林也不例外。虽然在防治心脑血管病中其功不可没，但其副作用也应引起人们的重视。首先是直接对消化道的损伤(如出血)，所以有消化道病史，肝功能不全者也不宜服用，肾功能损害，尿酸高，有痛疯的不宜服，血小板偏低的不宜服用。因为阿司匹林长期大剂量服用，增加肝脏功能负担，影响尿酸的排泄。血小板低的人容易出血。阿司匹林之所以被推荐用于心脑血管病的防治，就是因为其有抗血小板凝集的作用。当肌体细胞发生出血时，血小板就会迅速大量聚集进行封堵出血面进行止血。血小板少了就不足于封堵止血，就会有血流不止的危险。尿酸减排，就有血尿酸高，进而形成尿酸结晶，沉积在关节处造成痛疯。另外，服用阿司匹林还有加速钾从尿中排出，有血钾减低的危险。
从理论上讲，年纪大(一般55岁以上女性在绝经后)，有心脑血管病的，如心梗，脑栓塞，冠心病，动脉严重硬化，动脉斑块严重都需要服用阿司匹林。但必须有明确诊断，并经医生对服与不服阿司匹林的风险评估后确定。一般地讲，经风险评估后需要服用阿匹林的风险小于不服阿司匹林，换言之，服用阿匹林获益大于不服一倍甚至数倍，应该服用。也就是说，服用阿司匹林获盖要大，风险要小，这是大原则。
大家如有更好的方案可提出来。
