二、低密度脂蛋白偏高有什麼壞處？

低密度脂蛋白的升高，會使得更多的膽固醇被攜帶進入血管壁，進而發生動脈粥樣硬化，使得血管發生狹窄的概率大大提高，也就是我們常說的血管更容易發生問題。所以，低密度脂蛋白的升高，會引起各種各樣的動脈粥樣硬化性疾病，比如常見的冠心病、腦梗死等疾病。

三、低密度脂蛋白偏高需要怎樣處理？

低密度脂蛋白升高的原因有很多，常見的主要有攝入過多，如果飲食不合理，過多的膽固醇攝入，會增加血液中的膽固醇水平，並導致低密度脂蛋白指數偏高；其次就是運動較少，運動會消耗熱量，避免更多的熱量儲存為脂肪，引起血脂升高的情況。其次就是生活習慣的問題，比如飲酒和吸菸等，也會導致低密度脂蛋白偏高。所以，如果能避免以上情況，那麼就可以有效地避免低密度脂蛋白的升高。

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心健康

中國血脂水平標準提示正常成人低密度脂蛋白＜3.37mmol/L（不同的醫院參考值稍有差別）。體檢出現低密度脂蛋白偏高的意思有很多種！不同的人，意思不一樣。

沒有任何疾病的人，體檢出現低密度脂蛋白偏高，不要過分擔心，血脂的檢查受前一天飲食等影響大。體檢前幾天吃肉，喝酒，抽菸等均有可能影響。這個時候不必要去服用降血壓脂藥（不要過度治療），只是提醒我們注意生活方式（低脂，低鹽，低糖飲食）。

從沒服用過降血脂藥。但是專業醫生評估病情該服用降血脂藥的患者，建議立即啟動服用降血脂藥，並在醫生觀察定期隨訪下，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。能更好的治療和預防心腦血管疾病的發生或再發。

說明低密度脂蛋白還沒有降到理想水平，根據原服降血脂藥前的指標及體檢肝腎功能等等情況，專業醫生可能囑患者維持原服藥方案觀察，或改變降血脂藥種類、劑量等進一步治療。

餘千蘭

低密度脂蛋白高則意味著有動脈硬化的風險或已經存在動脈硬化的可能。

低密度脂蛋白是脂蛋白的一種，由40%膽固醇、10%遊離膽固醇、6%甘油三酯、20%磷脂、24%蛋白質組成，它平時主要的工作是把肝臟內合成的“膽固醇

低密度脂蛋白是由極低密度脂蛋白轉化而來。

而極低密度脂蛋白與乳糜微粒被稱之為富含甘油三酯的脂蛋白，極低密度脂蛋白是由肝臟合成，小腸粘膜細胞也可少量合成。

血脂異常其實就是指血漿中膽固醇和（或）甘油三酯升高，實際上高脂血症也可以泛指低高密度脂蛋白血癥在內的各種血脂異常。

血脂異常在臨床上多采用以下分型方法：

1.表型分刑法，如高膽固醇血癥，表現為單純膽固醇升高；高甘油三酯血癥，表現為單純甘油三酯升高；混合型高脂血症，表現為膽固醇和甘油三酯升高；低高密度脂蛋白血癥，表現為高密度脂蛋白的降低；

2.原發性和繼發性血癥異常，後者是指繼發於全身系統性疾病所導致的血脂異常，包括糖尿病、腎病綜合徵、腎衰竭、肝臟疾病、系統性紅斑狼瘡、甲減、多囊卵巢綜合徵、骨髓瘤等等，此外某些藥物如利尿劑、糖皮質激素等也可引起繼發性血脂異常。而原發性血脂異常是指排除了繼發性血脂異常後即可診斷。

隨著科學的發展，我們發現部分血脂異常的患者存在遺傳基因的缺陷，這類型病人多有家族聚集性，具有明顯的遺傳傾向，因此這又被稱為家族性高脂血症。

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低密度脂蛋白偏高，是血脂異常的常見現象，伴隨著低密度脂蛋白膽固醇的偏高，通常還有總膽固醇偏高的現象。

介紹下人體的血脂組成

我們通常談到的“血脂”，是指血清中膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）的總稱。而與臨床密切相關的血脂主要是膽固醇和甘油三酯。血脂不溶於水，因此，在血液中，血脂只有與相應的載脂蛋白結合形成脂蛋白才能溶於血液，在血液中轉運吸收。

與載脂蛋白結合的血脂叫做脂蛋白，脂蛋白根據密度的不同，分為乳糜蛋白、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，此外還有一種脂蛋白a，與遺傳和個人體質關係大，通常藥物和生活飲食對其調節作用較小。乳糜蛋白是食物中的脂質進入人體後的初始形態，密度最低，通常進入人體12小時內就會被分解轉化成極低密度脂蛋白等物質，而血脂檢查中的

因此，低密度脂蛋白偏高，說明體內的膽固醇含量偏高，是高血脂與心血管疾病風險的最重要指標，而如果還存在甘油三酯升高（組成極低密度脂蛋白的主要成分），高密度脂蛋白偏低等情況的話，那麼心血管疾病的風險則會更大。

低密度脂蛋白升高怎麼辦？

由於不知道具體的檢查值，也不知道身體是否有其他的如高血壓，糖尿病，慢性腎病，心血管疾病家族史等其他的心血管疾病風險，但對於低密度脂蛋白高的情況，應當要引起重視。

如果是輕度的低密度脂蛋白升高，比如不超過4.1mmol/L的情況，且身體沒有其他的心血管疾病風險，那麼可以不用服藥，注意生活調節來控制，清淡飲食，減肥，少食油膩高糖食物，戒飲烈性酒，戒菸，堅持規律運動，保持平和心態和良好作息，這些方面都有助於降低血脂水平，如果真的能全部做到，血脂降下來通常都沒有太大問題。

如果是低密度脂蛋白值較高，又有高血壓，血糖高等多種問題的情況下，可諮詢相關臨床醫生，評估心血管疾病的風險，根據疾病風險情況，除了進行上述生活幹預調節血脂以外，通常還需要服用藥物進行干預，將血脂控制在目標範圍。

李藥師談健康

神內小美醫生；

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低密度脂蛋白（LDL）是什麼呢？

是富含膽固醇的脂蛋白，主要來源於極低密度脂蛋白，其次由肝臟合成轉運而來；

為什麼我們對LDL這麼關注，主要因為其是我們常說的“壞膽固醇”--（相對應的“好膽固醇”主要是指高密度脂蛋白HLD）;壞膽固醇LDL為什麼“壞”，主要是其對血管的損傷作用，能促進動脈粥樣硬化形成，是心腦血管疾病的重要危險因素；

LDL的正常範圍每個實驗室稍有差異，但是一般在2.07～3.12mmol／L（80～120mg／dl）左右：

偏高一般指在略高於正常值上限；

一般情況，在臨床上：

• 正常人，沒有明顯的心腦血管病危險因素，暫不符合阿司匹林及他汀類藥物二級預防的患者，血脂超過正常值上限，首先建議飲食控制及運動等非藥物治療方式；
  

• 存在心腦血管病危險因素，需要二級預防的患者，血脂沒有達到需要控制的標準（我們神經內科對於腦血管疾病一般選擇1.8mmol/l），我們需要在非藥物治療的基礎上，加用他汀類藥物降脂保護血管，調節LDL在需要的標準範圍。
  （該圖主要針對的是心血管疾病）

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最後，你所謂的LDL偏高，你需要主要的是：

• 你主要是通過體檢發現的，不知道體檢的實驗室是否能保證檢驗結果的正確以及偏差大小；
• 血脂檢查前需要：抽血前12小時內不能進食，8小時內不能飲水，3天內不能飲酒、吃肉，以及2-3天前不能服用影響血脂的藥物等注意事項是否遵守，此會對我們的實驗結果產生影響；

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神內小美醫生

參考值：

1.合適水平：低密度脂蛋白（LDL）≤3.12毫摩爾/升

2.邊緣水平：低密度脂蛋白（LDL）≤3.5-3.61毫摩爾/升

3.升高： 低密度脂蛋白（LDL）＞3.64毫摩爾/升

檢查結果偏高，首先要弄清檢查前是否嚴格執行了“注意事項”——禁食高脂肪食物，空腹十小時以上等等。否則會出現假陽性。

其次。是否已得“冠心病”？低密度脂蛋白的水平增高與冠心病發病成正相關。

再次，判斷是否是遺傳性高脂蛋白血癥，甲狀腺減退症，腎病綜合徵，膽汁鬱積性黃疸、肥胖症導致？

第四，是否是應用了雄性激素？β-受體阻滯劑？糖皮質激素？

關鍵字: 脂蛋白 健康 低密度