二、低密度脂蛋白偏高有什么坏处？

低密度脂蛋白的升高，会使得更多的胆固醇被携带进入血管壁，进而发生动脉粥样硬化，使得血管发生狭窄的概率大大提高，也就是我们常说的血管更容易发生问题。所以，低密度脂蛋白的升高，会引起各种各样的动脉粥样硬化性疾病，比如常见的冠心病、脑梗死等疾病。

三、低密度脂蛋白偏高需要怎样处理？

低密度脂蛋白升高的原因有很多，常见的主要有摄入过多，如果饮食不合理，过多的胆固醇摄入，会增加血液中的胆固醇水平，并导致低密度脂蛋白指数偏高；其次就是运动较少，运动会消耗热量，避免更多的热量储存为脂肪，引起血脂升高的情况。其次就是生活习惯的问题，比如饮酒和吸烟等，也会导致低密度脂蛋白偏高。所以，如果能避免以上情况，那么就可以有效地避免低密度脂蛋白的升高。

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心健康

中国血脂水平标准提示正常成人低密度脂蛋白＜3.37mmol/L（不同的医院参考值稍有差别）。体检出现低密度脂蛋白偏高的意思有很多种！不同的人，意思不一样。

没有任何疾病的人，体检出现低密度脂蛋白偏高，不要过分担心，血脂的检查受前一天饮食等影响大。体检前几天吃肉，喝酒，抽烟等均有可能影响。这个时候不必要去服用降血压脂药（不要过度治疗），只是提醒我们注意生活方式（低脂，低盐，低糖饮食）。

从没服用过降血脂药。但是专业医生评估病情该服用降血脂药的患者，建议立即启动服用降血脂药，并在医生观察定期随访下，把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。能更好的治疗和预防心脑血管疾病的发生或再发。

说明低密度脂蛋白还没有降到理想水平，根据原服降血脂药前的指标及体检肝肾功能等等情况，专业医生可能嘱患者维持原服药方案观察，或改变降血脂药种类、剂量等进一步治疗。

余千兰

低密度脂蛋白高则意味着有动脉硬化的风险或已经存在动脉硬化的可能。

低密度脂蛋白是脂蛋白的一种，由40%胆固醇、10%游离胆固醇、6%甘油三酯、20%磷脂、24%蛋白质组成，它平时主要的工作是把肝脏内合成的“胆固醇

低密度脂蛋白是由极低密度脂蛋白转化而来。

而极低密度脂蛋白与乳糜微粒被称之为富含甘油三酯的脂蛋白，极低密度脂蛋白是由肝脏合成，小肠粘膜细胞也可少量合成。

血脂异常其实就是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，实际上高脂血症也可以泛指低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。

血脂异常在临床上多采用以下分型方法：

1.表型分刑法，如高胆固醇血症，表现为单纯胆固醇升高；高甘油三酯血症，表现为单纯甘油三酯升高；混合型高脂血症，表现为胆固醇和甘油三酯升高；低高密度脂蛋白血症，表现为高密度脂蛋白的降低；

2.原发性和继发性血症异常，后者是指继发于全身系统性疾病所导致的血脂异常，包括糖尿病、肾病综合征、肾衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、甲减、多囊卵巢综合征、骨髓瘤等等，此外某些药物如利尿剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂异常。而原发性血脂异常是指排除了继发性血脂异常后即可诊断。

随着科学的发展，我们发现部分血脂异常的患者存在遗传基因的缺陷，这类型病人多有家族聚集性，具有明显的遗传倾向，因此这又被称为家族性高脂血症。

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低密度脂蛋白偏高，是血脂异常的常见现象，伴随着低密度脂蛋白胆固醇的偏高，通常还有总胆固醇偏高的现象。

介绍下人体的血脂组成

我们通常谈到的“血脂”，是指血清中胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）的总称。而与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。血脂不溶于水，因此，在血液中，血脂只有与相应的载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，在血液中转运吸收。

与载脂蛋白结合的血脂叫做脂蛋白，脂蛋白根据密度的不同，分为乳糜蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，此外还有一种脂蛋白a，与遗传和个人体质关系大，通常药物和生活饮食对其调节作用较小。乳糜蛋白是食物中的脂质进入人体后的初始形态，密度最低，通常进入人体12小时内就会被分解转化成极低密度脂蛋白等物质，而血脂检查中的

因此，低密度脂蛋白偏高，说明体内的胆固醇含量偏高，是高血脂与心血管疾病风险的最重要指标，而如果还存在甘油三酯升高（组成极低密度脂蛋白的主要成分），高密度脂蛋白偏低等情况的话，那么心血管疾病的风险则会更大。

低密度脂蛋白升高怎么办？

由于不知道具体的检查值，也不知道身体是否有其他的如高血压，糖尿病，慢性肾病，心血管疾病家族史等其他的心血管疾病风险，但对于低密度脂蛋白高的情况，应当要引起重视。

如果是轻度的低密度脂蛋白升高，比如不超过4.1mmol/L的情况，且身体没有其他的心血管疾病风险，那么可以不用服药，注意生活调节来控制，清淡饮食，减肥，少食油腻高糖食物，戒饮烈性酒，戒烟，坚持规律运动，保持平和心态和良好作息，这些方面都有助于降低血脂水平，如果真的能全部做到，血脂降下来通常都没有太大问题。

如果是低密度脂蛋白值较高，又有高血压，血糖高等多种问题的情况下，可咨询相关临床医生，评估心血管疾病的风险，根据疾病风险情况，除了进行上述生活干预调节血脂以外，通常还需要服用药物进行干预，将血脂控制在目标范围。

李药师谈健康

神内小美医生；

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低密度脂蛋白（LDL）是什么呢？

是富含胆固醇的脂蛋白，主要来源于极低密度脂蛋白，其次由肝脏合成转运而来；

为什么我们对LDL这么关注，主要因为其是我们常说的“坏胆固醇”--（相对应的“好胆固醇”主要是指高密度脂蛋白HLD）;坏胆固醇LDL为什么“坏”，主要是其对血管的损伤作用，能促进动脉粥样硬化形成，是心脑血管疾病的重要危险因素；

LDL的正常范围每个实验室稍有差异，但是一般在2.07～3.12mmol／L（80～120mg／dl）左右：

偏高一般指在略高于正常值上限；

一般情况，在临床上：

• 正常人，没有明显的心脑血管病危险因素，暂不符合阿司匹林及他汀类药物二级预防的患者，血脂超过正常值上限，首先建议饮食控制及运动等非药物治疗方式；
  

• 存在心脑血管病危险因素，需要二级预防的患者，血脂没有达到需要控制的标准（我们神经内科对于脑血管疾病一般选择1.8mmol/l），我们需要在非药物治疗的基础上，加用他汀类药物降脂保护血管，调节LDL在需要的标准范围。
  （该图主要针对的是心血管疾病）

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最后，你所谓的LDL偏高，你需要主要的是：

• 你主要是通过体检发现的，不知道体检的实验室是否能保证检验结果的正确以及偏差大小；
• 血脂检查前需要：抽血前12小时内不能进食，8小时内不能饮水，3天内不能饮酒、吃肉，以及2-3天前不能服用影响血脂的药物等注意事项是否遵守，此会对我们的实验结果产生影响；

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神内小美医生

参考值：

1.合适水平：低密度脂蛋白（LDL）≤3.12毫摩尔/升

2.边缘水平：低密度脂蛋白（LDL）≤3.5-3.61毫摩尔/升

3.升高： 低密度脂蛋白（LDL）＞3.64毫摩尔/升

检查结果偏高，首先要弄清检查前是否严格执行了“注意事项”——禁食高脂肪食物，空腹十小时以上等等。否则会出现假阳性。

其次。是否已得“冠心病”？低密度脂蛋白的水平增高与冠心病发病成正相关。

再次，判断是否是遗传性高脂蛋白血症，甲状腺减退症，肾病综合征，胆汁郁积性黄疸、肥胖症导致？

第四，是否是应用了雄性激素？β-受体阻滞剂？糖皮质激素？

關鍵字: 脂蛋白 健康 低密度